乙肝两对半：32种可能组合

王德林

各种乙肝“两对半”组合模式表（之十四）

转自http://www.labcn.com/show.aspx?id=164&cid=21 常见的两对半结果 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 病程 - - - - - 未感染 + - - - - 感染早期 + - + - - 感染初期 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎，高传染性 + - - - + 急性、慢性乙型肝炎或HbsAg携带者 + - - + + 急性乙肝趋向恢复或慢性乙肝，弱传染性 - - - - + 急性HBV感染“核心窗口期”或既往曾感染过乙肝，有流行病学意义 - - - + + 乙肝恢复期，弱传染性 - + - + + 急性乙肝康复期，开始产生免疫力 － ＋ － － － 疫苗接种后或HBV感染后康复 - + - - + 急性HBV感染康复期或有既往感染史，目前保持免疫力

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王德林

各种乙肝“两对半”组合模式表（之十四） 转自http://www.labcn.com/show.aspx?id=164&cid=21

HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 病程 - - - - - 未感染 + - - - - 感染早期 + - + - - 感染初期 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎，高传染性 + - - - + 急性、慢性乙型肝炎或HbsAg携带者 + - - + + 急性乙肝趋向恢复或慢性乙肝，弱传染性 - - - - + 急性HBV感染“核心窗口期”或既往曾感染过乙肝，有流行病学意义 - - - + + 乙肝恢复期，弱传染性 - + - + + 急性乙肝康复期，开始产生免疫力 － ＋ － － － 疫苗接种后或HBV感染后康复 - + - - + 急性HBV感染康复期或有既往感染史，目前保持免疫力

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王德林

各种乙肝“两对半”组合模式表（之十五）

转自http://hbver.51.net/new_page_221.htm

解读乙肝化验单　（2002年12月19日）

李跃旗 主任医师 解放军302医院门诊部主任，对各类肝炎的治疗有丰富的经验，擅长重型肝炎及其并发症的诊治，利用中西医结合抗病毒、抗纤维化治疗取得较好疗效。（左图） 　　毛远丽 主任医师 解放军302医院临床检验中心主任 熟练掌握临床化学各种检测技术，熟悉感染性疾病尤其是肝病方面的临床试验室诊断方法和进展。（右图） 　　观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是乙肝化验单方面的问题。 　　主持人：为什么很多肝病患者往往都看不懂自己的化验单呢？ 　　李跃旗：肝病比较复杂，肝病的化验单也非常多，不同化验单表达的意义也不同，很多病人（尤其是新病人）确实对检查情况也不是很清楚。 　　毛远丽：乙肝的实验室检查主要包括两个方面：1、血液生化检验（肝功检查）。2、病毒标记检测（乙肝五项）。肝功检查常用的项目主要包括总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）这三项主要反映的是肝脏的合成功能。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）主要反映的是肝细胞受损的情况。直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）主要反映的是肝细胞的代谢功能。 　　　　乙肝五项检查 　　表面抗原（HBsAg）　　　　 体内是否存在乙肝病毒 　　表面抗体（抗-HBs）　　　　是否有保护性 　　е抗原（HBeAg）　　　　　 病毒是否复制及具有传染性 　　е抗体（抗-HBe）　　　　　病毒复制是否受到抑制 　　核心抗体（抗-HBc）　　　　是否感染过乙肝病毒 　　毛远丽：随着技术的发展现在可以通过HBV－DNA检测反映出肝脏内是否有乙肝病毒的存在以及是否在进行复制。做这种检测应该到大医院进行，这样可以使结果更加准确。 　　李跃旗：　　　大三阳 　　表面抗原（HBsAg）　　　　+ 　　е抗原（HBeAg）　　　　　+ 　　核心抗体（抗-HBc）　　　 + 　　这种情况通常反映病毒复制是比较活跃的。 　　小三阳 　　表面抗原（HBsAg）　　　+ 　　е抗体（抗-HBe）　　　 + 　　核心抗体（抗-HBc）　　 + 　　对于小三阳病人应该进行DNA检测，如果是阳性那么就反映病毒的复制是活跃的，如果检测为阴性那么就反映病毒受到抑制，病毒复制是不活跃的。 　　主持人：很多病人认为加号多就说明是得了肝炎，这种观点对吗？ 　　毛远丽：这种观点是错误的。病原学的检查（两对半检查）只是反映出病人是否感染了病毒，以及病毒是否复制，至于是否发病还是要根据肝功能检查的结果才能确定是否得了肝病，以及病情的严重程度和肝细胞受损的情况。 　　主持人：肝功检查出现了哪些异常就说明得了肝炎呢？ 　　毛远丽：比如转氨酶升高说明肝细胞受损，可以说就是肝功能不正常了，也就是得了急性肝病，对于慢性肝病来说可能就处于活动期。胆红素升高（有了黄疸）说明肝功能处于一种破坏的状态。 　　主持人：出现了大三阳或小三阳就说明病毒存在于体内了，如果肝功没有异常，病毒会对身体造成影响吗？ 　　李跃旗：感染乙肝病毒引起肝脏损害的主要机理是容易引起机体的免疫紊乱，乙肝病毒本身对肝脏的直接损害非常弱，很多病人有病毒存在而且病毒复制非常活跃，但是肝脏却没有任何损害，这种病人我们称之为病毒携带者，这种携带的状态可以持续很长时间，甚至可以终身不犯病。有一部分病人携带病毒后可能会引起肝脏的损害，因此临床上对于携带病毒而没有肝脏损害的人不需要进行更多的治疗。病毒携带者尤其是大三阳和DNA阳性的患者，病毒复制非常活跃，传染性也是非常强的，但是乙肝病毒主要的传染途径是血液传染，一般的接触传染性是比较低的。 　　主持人：乙肝化验单出现什么样的情况就说明应该进行治疗了？ 　　李跃旗：乙肝病人最主要的就是要在肝脏出现炎症、受到损害，尤其是损害比较重的时候（出现黄疸或其它症状），化验指标转氨酶高或胆红素异常，这时就需要到医院进一步检查和治疗。 　　毛远丽：应该把病原学检查和肝功能检查区分开来，一旦发现了病原学异常（大小三阳）就应该到医院进行相关检查，但是也不用过分紧张，因为病毒携带是有可能终身健康携带的，只有在肝功能异常的情况下才需要进行积极的治疗。 　　主持人：去除乙肝病毒的可能性到底有多大？ 　　李跃旗：目前完全清除乙肝病毒确实有很大的难度，完全清除率大约只有10％左右。目前治疗乙肝的药物非常多，我们主张患者一定要在医生的指导下用药，千万不要根据广告去吃药，这样不仅得不到好的治疗，甚至还会引起肝脏的炎症，加重对肝脏的损害。 　　主持人：治疗的最佳时期是什么？ 　　李跃旗：抗病毒治疗的最佳时期就是在肝脏有炎症（转氨酶高）时，这时就反映机体的免疫对病毒有一定的作用，这时用一些抗病毒的药物效果就会非常好。如果肝脏处于一个很稳定的状态，这时用抗病毒的药物效果确实不是很理想。总之什么时候需要治疗以及用什么药物患者应该到专科医院进行检查，然后在医生的指导下进行用药。对于那些不需要用药的病毒携带者最重要的就是要进行定期监测，3－6个月进行肝功监测，每年做一次B超，用这种方式监测肝脏损害是否出现，一旦出现损害就一定要进行治疗。 　　主持人：长期携带乙肝病毒是否会发展为肝硬化或肝癌？有什么预防的方法？ 　　毛远丽：乙肝病毒携带者有可能转成慢性肝炎，最后发展为肝硬化。预防的方法很重要的一点就是要进行定期的复查。 　　李跃旗：慢性肝炎患者只有20％，甚至不到20％会发展为肝硬化。而肝硬化患者形成肝癌的发生率也不超过20％。 　　主持人：山西胡女士 35岁 我乙肝五项都是阴性，肝功也正常，但胆红素偏高，请问这是怎么回事？ 　　毛远丽：进行肝功检查的前提是在已经有了病毒感染的情况下进行的，胆红素偏高并不是说一定就得了乙肝了，其它的如自身免疫性肝病等都可以造成胆红素代谢的障碍，因此单纯的胆红素升高还应该查其它的原因，看看是如何引起的再进行对症治疗。 　　主持人：天津郑先生 25岁 我是大三阳患者，我妻子刚刚怀孕，到医院检查HbsAg和HBc两项为阳性，请问对胎儿有没有影响？ 　　李跃旗：妻子HBsAg和HBc两项为阳性，如果在以前没有疫苗的时候，孩子100％会被传染，而现在我们已经有了高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，当孩子生下来的时候首先要注射高效免疫球蛋白，紧接着就要注射乙肝疫苗，通常80％－90%的乙肝病毒是可以被阻断而不会感染乙肝，还有10％的情况（宫内感染）如何进行感染阻断还需要进一步的研究。 　　主持人：山西张女士 38岁 我丈夫查乙肝五项，二、四、五项阳性，请问这是乙肝吗？需要治疗吗？ 　　毛远丽：二、四、五项阳性也就是我们所说的三抗体阳性，是不需要治疗的，因为二项阳性（表面抗体阳性）说明具有了抗感染的能力，四、五项阳性说明确实感染过乙肝，但是现在病情正在恢复。患者应该坚持定期检查，要随时看看肝功能是否有异常，平时还要注意保肝。 　　李跃旗：首先要检查确定一下有没有病毒，我建议这位患者查一下DNA，在少数情况下三个抗体阳性如果DNA阳性说明仍然有病毒，但是这个几率非常小。另外还需要判断肝脏是否有损害。 　　主持人：重庆刘女士 35岁 我哥哥是慢性乙肝病人，最近一次检查转氨酶居然到200以上，家里人很担心，是不是转氨酶越高病情就越重呢？ 　　毛远丽：可以这么说。因为转氨酶本身就存在于肝细胞里，转氨酶越高说明肝细胞损伤越重。 　　李跃旗：转氨酶高只是反映肝细胞的炎症比较重，但是并不反映肝功能的损害比较重。

王德林

各种乙肝“两对半”组合模式表（之十六）

转自http://www.318020.com/bbs/printpage.asp?BoardID=95&ID=36226

以文本方式查看主题 - 黄岩港虚拟社区 (http://www.318020.com/bbs/index.asp) -- 〖 医学街 〗 (http://www.318020.com/bbs/list.asp?boardid=95) ---- 怎样看乙肝三系（二对半）化验单 (http://www.318020.com/bbs/dispbbs.asp?boardid=95&id=36226)

-- 作者：独南 -- 发布时间：2004-11-11 18:24:10 -- 怎样看乙肝三系（二对半）化验单 在平时，碰到好多病人都拿着乙肝三系（二对半）化验单来，请医生解答，我将结果整理，以供大家参考． 乙肝五项指标的说明（二对半） 乙型肝炎，是一种传染病，目前发病率较高，下面向您介绍一下乙肝五项的化验单. 乙肝五项正常检验结果都阴性的，但因疾病的发展为出现以下的一种： １、HBsAg　+　抗HBs－　HBe+　抗Hbe－　抗HBc-Igm+　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　俗称三大阳说明患者是慢性肝炎，有传染性.处于活动期。 2、HBsAg　+　抗HBs－　HBe－　抗Hbe－　抗HBc-Igm+　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　急性乙肝感染阶段或是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。 3、HBsAg　+　抗HBs－　HBe－　抗Hbe＋　抗HBc-Igm+　　　　　　　　　　　　　　　　　乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长期持续此状态可转变为肝癌， 4、HBsAg　－　抗HBs＋　HBe－　抗Hbe－　抗HBc-Igm+　　　　　　　　　　　　　　　　　　　既往感染过乙肝，现仍有免疫力，属于不典型恢复期。也可能为急性乙肝感柒期。 5、HBsAg　－　抗HBs－　HBe－　抗Hbe＋　抗HBc-Igm+　　　　　　　　　　　　　　　　　既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，少数人仍有传染性。 6、HBsAg　－　抗HBs－　HBe－　抗Hbe－　抗HBc-Igm+　　　　　　　　　　　　　　　　　　　过去有乙肝感柒或现在正处于急性感染。 7、HBsAg　－　抗HBs＋　HBe－　抗Hbe－　抗HBc-Igm－　　　　　　　　　　　　　　　　　以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。 8、HBsAg　－　抗HBs＋　HBe－　抗Hbe＋　抗HBc-Igm+　　　　　　　　　　　　　　　　　急性乙肝恢复期，以前惑染过乙肝。 9、HBsAg　+　抗HBs－　HBe－　抗Hbe－　抗HBc-Igm－　　　　　　　　　　　　　　　　　急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带都传染性弱。 10、HBsAg　+　抗HBs－　HBe－　抗Hbe＋　抗HBc-Igm－　　　　　　　　　　　　　　　　　慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。 11、HBsAg　+　抗HBs－　HBe＋　抗Hbe－　抗HBc-Igm－　　　　　　　　　　　　　　　　　早期乙肝惑染或者慢性携带者，传染性强。 12、HBsAg　+　抗HBs－　HBe＋　抗Hbe＋　抗HBc-Igm＋　　　　　　　　　　　　　　　　　　急性乙肝感染趋向恢复.或者为慢性携带者。

王德林

我不想为上面这些人做广告，等我腾出时间，看我是怎样打这些人的假的！

王德林

各种乙肝“两对半”组合模式表（之十七）

转自http://www.szjkw.net/dzzy/dzyd/2004-11-12/0107000003.shtml

乙肝五项指标的意义

http://www.szjkw.net 苏州健康网 2004-11-12

乙型肝炎，是一种传染病，目前发病率较高，下面向您介绍一下乙肝五项的化验单. 　　乙肝五项正常检验结果： 　　乙肝表面抗原(HBsAg)- 　　乙肝表面抗体(HBsAb)- 　　乙肝e抗原(HBeAg)- 　　乙肝e抗体(HBeAb)- 　　乙肝核心杭体(HBcAb)- 　　如果上述各项有阳性者，下面的表格将向您说明某些乙肝的得病情况。 　　1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 　　HBsAg + + + - - - - - + + + + 　　抗HBs - - - + - - + + - - - - 　　HBe + - - - - - - - - - + + 　　抗HBe - - + - + - - + - + - + 　　抗HBc + + + + + + - + - - - + 　　1、俗称三大阳说明患者是慢性肝炎，有传染性.处于活动期。 　　2、急性乙肝感染阶段或是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。 　　3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长期持续此状态可转变为肝癌， 　　4、既往感染过乙肝，现仍有免疫力，属于不典型恢复期。也可能为急性乙肝感柒期。 　　5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，少数人仍有传染性。 　　6、过去有乙肝感柒或现在正处于急性感染。 　　7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。 　　8、急性乙肝恢复期，以前惑染过乙肝。 　　9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带都传染性弱。 　　10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。 　　11、早期乙肝惑染或者慢性携带者，传染性强。 　　12、急性乙肝感染趋向恢复.或者为慢性携带者。 　　以上说明仅作参考，具体情况还需要请医生作具体分析.

王德林

各种乙肝“两对半”组合模式表（之十八）

转自http://168.labsky.com/jianyanchangshi/zhibiao.htm

乙肝五项指标的意义

乙型肝炎，是一种传染病，目前发病率较高，下面向您介绍一下乙肝五项的化验单. 乙肝五项正常检验结果： 乙肝表面抗原(HBsAg)- 乙肝表面抗体(HBsAb)- 乙肝e抗原(HBeAg)- 乙肝e抗体(HBeAb)- 乙肝核心杭体(HBcAb)- 如果上述各项有阳性者，下面的表格将向您说明某些乙肝的得病情况。 　 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 HBsAg + + + - - - - - + + + + 抗HBs - - - + - - + + - - - - HBe + - - - - - - - - - + + 抗HBe - - + - + - - + - + - + 抗HBc-Igm + + + + + + - + - - - + 1、俗称三大阳说明患者是慢性肝炎，有传染性.处于活动期。 2、急性乙肝感染阶段或是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。 3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长期持续此状态可转变为肝癌， 4、既往感染过乙肝，现仍有免疫力，属于不典型恢复期。也可能为急性乙肝感柒期。 5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，少数人仍有传染性。 6、过去有乙肝感柒或现在正处于急性感染。 7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。 8、急性乙肝恢复期，以前惑染过乙肝。 9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带都传染性弱。 10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。 11、早期乙肝惑染或者慢性携带者，传染性强。 12、急性乙肝感染趋向恢复.或者为慢性携带者。 以上说明仅作参考，具体情况还需要请医生作具体分析.

王德林

各种乙肝“两对半”组合模式表（之十九）

转自p://www.renai.cn/familydr/doc.asp?id=392

“乙肝两对半”的简明临床意义 http://www.renai.cn 2004-2-2 16:02:00 来源： 浏览次数:452 　　所谓“乙肝两对半”是指乙型肝炎病毒的血清免疫学检查的五项指标。即：表面抗原--HBsAg、表面抗体--HBsAb、E抗原--HBeAg、E抗体--HBeAb和核心抗体--HBcAb。这五项检查结果的临床意义分别是指： 　　1.第一项阳性，其余四项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的潜伏期后期。 　　2.第一、三项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎的早期，传染性很强。 　　3.第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称“大三阳”，这种情况说明是急、慢性乙型肝炎，此时病毒复制活跃，传染性很强。 　　4.第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙型肝炎。 　　5.第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称“小三阳”，说明是急、慢性乙型肝炎，但传染性较弱。 　　6.第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙型肝炎病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙型肝炎病毒。 　　7.第四、五项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙型肝炎病毒。 　　8.第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙型肝炎的恢复期，已有免疫力。 　　9.第二、五项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。

王德林

各种乙肝“两对半”组合模式表（之十九）

转自http://www.healthoo.net/A2/200407/A20501200407201047530000.asp

乙肝五项、肝功能检查化验单的意义 http://www.healthoo.com　 2004年7月20日　10:47

[关键词] 乙肝 化验 健康网讯:

乙肝五项检查（代表体内病毒情况） HBsAg(表面抗原) HBsAb(表面抗体) HBeAg(E抗原) HBeAb(E抗体) (核心抗体) ① HBsAg、HBeAg、HBcAB项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性。 ②HBsAg、HBeAb、HBcAB阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小。 ③单独HBsAb项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗。 ④HBsAg、HBcAB或者HBeAb、HBcAB阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中。具体分析看病 情而定。 ⑤ HBsAg、HBeAg阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。

王德林

好多乙肝“两对半”组合模式表在对乙肝五项检测结果的解释上，往往危言耸听！等我再找到一些这样的表之后，逐一评论！