关于乙肝病毒携带者及其传播可能性的医学解释

清照

　　1.乙肝表面抗原携带者，是指肝功能正常、无任何临床症状、多在体检时发现表面抗原阳性。他们虽被乙肝病毒感染，但不是乙肝病人。

　　2.乙肝病毒感染后的临床经过可有多种类型：

　　（1）急性乙肝病毒感染后，可呈亚临床感染状态或急性乙肝发病，90％以上感染者迅速康复，成为有乙肝免疫力的健康人。我国约有6亿人属于这种情况。
　　（2）乙肝病毒携带者，表现为病毒标志长期阳性（可能终生阳性），但肝功能长期正常，肝组织无明显损伤。他们在工作和生活能力上同健康人无区别，但部分人可能在青年或中年时转化为慢性肝炎。
　　（3）慢性乙肝，在中国约有2000万人，表现为反复转氨酶升高等肝功能异常，但大部分患者病情进展缓慢，少部分发展为肝硬化和肝癌。
　　（4）肝硬化和肝癌，平均高发年龄为40～50岁，由少数乙肝病毒携带者和慢性乙肝病人转化而来，病死率高。
　　（5）乙肝病毒非活动性携带状态，多从慢性乙肝病人经治疗转化而来，表现为肝功能正常，病毒复制水平低下，病情长期稳定。这类患者愈后较好，具有和健康人一样的工作和生活能力。

　　3.乙肝病毒携带者均具有传染性，只有在特定条件下方可造成传染。因为乙肝是经血传播疾病，血液中的乙肝病毒通过破损的皮肤、黏膜伤口进入机体而被感染，不会通过正常的呼吸道和消化道传染，不经血液的一般接触也不会造成传染。

　　4.关于“大三阳”和“小三阳”：乙肝病毒感染者按血清中有无膜抗原（HBeAg）而分为两种类型：对e抗原阳性伴表面抗原、核心抗体（抗－HBc）阳性者，俗称“大三阳”；对e抗原阴性、表面抗原和核心抗体阳性者，俗称“小三阳”。二者都具有传染性，“大三阳”传染性较强，“小三阳”大多数传染性较弱。

　　二者都可以表现为长期肝功能正常的乙肝病毒携带状态，也可能表现为转氨酶升高的肝炎状态。

　　认为“小三阳”没有传染性或“小三阳”优于“大三阳”，或者认为“大三阳”病情一定很重、愈后一定很差，“小三阳”病情一定很轻的看法是不科学的。

清照

甲、乙、丙、丁、戊5种病毒性肝炎

　　病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病，目前可分为甲、乙、丙、丁、戊5种型别，其传染性较强、传播途径复杂，发病率高，5种病毒性肝炎按传播途径，可归为两大类：一类主要经胃肠道传播，如甲型、戊型，可治愈，不易转为慢性；另一类主要经血液、体液传播，包括母婴垂直传播、与使用不洁医疗器械相关的医源性传播及性传播等，如乙型、丙型、丁型肝炎,其中乙型、丙型、丁型部分病例可演变为慢性感染，很难治愈。

海林

谢谢：)