肝硬化出现腹水是怎麽回事？

liver411

顽固性腹水严重的患者为了避免感染和改善患者生活质量通常在门诊就可以抽取腹水. 最大限度可以一次抽取5公升(有医生建议抽取4-5公升腹水, 应该每公升腹水抽掉后点滴补充8克白蛋白)

liver411

人工肝脏日趋进步, 很多已经投入临床试用, 对照等. 目前有三大目的最为明显:

1. 肝脏会在接通人工肝脏瞬间自发性增生 (不是每种肝病, 比如硬化因为是弥漫性所以很难)

2. 适合我的器官今天就会到来, 它可以给我"买"时间

3. 我可以延长生命直到第一/第二发生

虽然第一/第二我们做不了那么多/什么, 但是第三, 虽然很慢, 但是比较稳定的成为现实. 生物肝脏的发展很快, 它将会使1千2百万肝脏衰竭的患者有了生与死的区别. 如果看好,人工生物肝脏将会于 2007年上市. 仅以美国为例, 每年有17,000人等待肝脏移植, 每年700,000患者被诊断患有肝脏疾病, 对他们来说是好事情, 对全球来说更有意义. 目前顶尖研究这个项目的是坐落在洛杉矶和圣地亚哥的两个公司. (Arbios Systems Inc. 和 Vital Therapies Inc.) 他们走的研究路线虽不同, 但是目的则是相同的.

未完(有机会介绍两种不同类型的生物人工肝脏)

wahaha1

谢谢！期待ing.

liver411

肝硬化腹水的90%都能够用低盐(钠)+利尿剂控制, 10%则用这个控制不住的为顽固性腹水(如下图), 顽固性腹水标志着肝脏衰竭晚期, 通常需要移植才能挽救患者生命. 如果早期求证肝脏病毒在活跃坏死, 应该尽早抗病毒治疗, 不要拖到指标跌落到底线之下再用药可能为时已晚. 而ALT, HBV DNA都不能完全100%反映肝脏的状态...

图表(1) 典型患者顽固性腹水+肌肉退缩(面颊, 四肢, 前胸后背肌肉中蛋白被分解成能量/热量维持生命)

图表(2) 同一位患者, 正面, 腹水已经造成脐疝, 肚皮, 胸部都有硬化典型的血管爆出现象

[此贴子已经被作者于2006-1-16 8:44:21编辑过]

liver411

病症拖到后期, 腹水常常伴随脐疝或腹股沟疝. 这个是肝硬化腹水造成的脐疝, 第二个图片当患者扭动身体疝气和水会随之转动...

除去腹水, 患者也会出现水肿, 特别是下肢/脚踝, 这是个下肢水肿+感染的图片:

[此贴子已经被作者于2006-1-16 9:23:24编辑过]

liver411

夏天来，因为出汗，热，血管回流不佳，水分进出不均衡，很多时候会造成钠储留，腹水，水肿增多要注意。

车前草8

以下是引用liver411在2004-8-31 4:15:12的发言：


活动性肝硬化时，常常出现腹水。腹水形成的机理是一个十分复杂的过程，因为这是由多种病理因素、多种脏器、多个环节互相作用的结果。归纳起来大致有下列几个方面：

 


3、内分泌失调：活动性肝硬化时，因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退，其含量升高，而使排尿减少，也可引起浮肿和腹水。

    请问411老师，很多女性患者在蛋白不低时，也会出现浮肿现象（特别是夏天来临之际）是否就是因为上面的原因呢？我感觉好像利尿剂不如保肝药物效用大，怎么治疗更加合理呢？

[此贴子已经被作者于2006-5-23 19:14:39编辑过]

liver411

请问411老师，很多女性患者在蛋白不低时，也会出现浮肿现象（特别是夏天来临之际）是否就是因为上面的原因呢？我感觉好像利尿剂不如保肝药物效用大，怎么治疗更加合理呢？

我们都知道，人如果吃进去的盐太多，那么血钠水平自然会上升，造成血钠储留等一系列问题，引发高血压...腹水...

血钠水平和饮食摄入的盐多少肯定是密切相关，吃得太多，血钠自然少不到哪里去。但是，如果是一个身体健康，没有什么器官功能障碍的人，不管是什么饮食模式，其血钠水平始终都会在135-145mmol/L之间，并不会因为你吃得咸就无限度上升。如果真吃多了，人体的排泄器官——比如肾或者皮肤，就会通过尿液和汗液把多余的钠排出体外，其中主要是以尿液排出为主。

但是如果肝脏不好，这个排泄程序会受到影响，比如，如果白蛋白低，血管中的压力不够，不能将组织中的水分和钠带走到肾脏排泄；门脉高压造成漏出液...等，外加不忌口，出汗多，小便少...钠的排泄就会减低。

如果是正常女性没有肝病，非经期，非怀孕则要考虑内分泌，或因为服用避孕药，食用过量盐分，运动不够，晚睡，劳累，或因未妇女的皮脂肪和男性不同（多脂肪），在环境温差的情况下也会浮肿，或个人代谢就不好等都会。

需要控制盐分，多喝水排尿，多走动运动，等经期来后因未尿次数增多都会好转。

liver411

PS： 保肝不会减低腹水，某些东西能排水但是因为没有严格试药，很多东西都是未知的。 利尿剂夏天如果出汗多效果是不好，可以改成清晨服用，剂量搭配调整，这一切都要在控制钠摄取量每天在不超过2000毫克基础上。

lins32

谢谢，学习了．．．