治疗乙肝激发免疫细胞潜能
我国是乙型肝炎大国，人群中表面抗原（ＨＢｓＡｇ）携带率为１０％，在我国慢性乙肝携带者大约有１．２亿人，其中大部分（９０００万～１亿）为无症状乙肝病毒携带者，另外约２０００万～３０００万人为有临床症状的慢性肝炎，其中部分病人最终发展成肝硬化甚至肝癌。
乙肝传播 四大途径
乙肝主要通过以下四种方式传播：首先是血液，包括输血、输液、针刺、不洁拔牙等。其次是母婴传播，即感染乙肝病毒的孕妇传染给新生儿。再者是性接触传播。第四，不良卫生习惯也是重要的传播途径之一，例如与乙肝患者或病毒携带者共用牙刷、指甲剪、剃须刀和梳子等生活用品，一旦有皮肤损伤发生，微量的血液就有可能导致病毒传播。
由此可见，乙肝并不会通过与乙肝病毒携带者的日常接触像握手、共餐等传播。因此，在日常社会交往中歧视乙肝患者不合情理。
预防乙肝 把好三关
乙肝是一种完全可以预防的传染病，针对上述传播途径，若能做到以下三方面就可以使乙肝感染率大大降低，并可使您免受乙肝之苦。第一关是推广接种乙肝疫苗，此为预防乙肝的关键。重点接种对象是新生儿、婴幼儿及儿童，成人也可以接种；第二关是预防医源性传播，避免不必要的注射治疗，在我国，有过多的静脉输液治疗和肌肉注射的倾向，据调查，半数以上的静脉点滴用药是不必要的；第三关是注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，例如饭前便后洗手，从公共场所回家第一件事是用肥皂洗手，看似小事，日久成为习惯将不仅可以预防乙肝，而且也可以预防多种传染病的传播。
乙肝疫苗 需要加强
经正规３次（０．１．６方案）乙肝疫苗注射后，仍有５％～１０％的接种者不产生乙肝表面抗体，原因可能是存在人体遗传差异。对这种情况可以采用重复接种或加大疫苗剂量或调整注射时间（改０．１．６方案为０．１．２．６方案）等方式加强，该措施可使其中半数人产生抗体。
过去我国应用血源性乙肝疫苗为新生儿接种，产生表面抗体后至少可保护１０～１５年。近年来开始应用重组乙肝疫苗，保护期还不十分清楚，有专家建议在学生进入初中年龄段时加强一次免疫，一般不需要每３～５年进行加强。
治乙肝 先激活免疫细胞
乙肝治疗常用方法有抗病毒治疗及免疫调节治疗。抗病毒治疗主要药物有干扰素及拉米夫定，二者都有一定的疗效，但干扰素存在副作用大、有效率低等缺点。而拉米夫定有特殊的适应证，不是人人都适合应用。
最新研究表明，人体感染乙肝病毒不易被清除而成为慢性肝炎或乙肝病毒携带者的重要原因是人体内一些免疫细胞的功能缺陷。因此重新激活这些免疫细胞的“乙肝免疫疗法”就应运而生了。由于这种方法紧扣乙肝的发病机理，故疗效较为肯定、副作用小，不仅可治疗慢性乙肝，亦可试用于无症状乙肝病毒携带者。
一般认为，慢性乙肝是一种不易治好的疾病，目前慢性乙肝治疗进展很快，取得了不少进步。虽然尚无彻底根治乙肝的特效药和特效疗法，但只要处理得当，认真选用药物，大多数患者病情可以获得缓解和稳定，从而改善生活质量。除去药物治疗，患者应保持乐观和积极的精神状态来对待乙肝的治疗。
值得一提的是，乙肝是一个复杂的疾病，每一个病人的情况又不完全一样，应当去正规医院的消化科、传染科或肝病科就诊，在医生指导下根据肝功能、ＨＢＶ－ＤＮＡ、病史等因素制订“个体化”的治疗方案，切不可轻信那种千篇一律的所谓“特效转阴疗法”。乙肝患者只要肝功能正常即可，不必追求转阴。
无症状携带者 生活多注意
所谓的无症状乙肝病毒携带者，又称为乙型肝炎病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）携带者，是指ＨＢｓＡｇ阳性半年以上但没有肝炎症状、肝功能化验正常者。这样的一个群体，如果日常生活中多加注意，可以终身健康生活。
一是心理调养。经研究，乙肝病毒并不会通过与乙肝病毒携带者同吃、同住、同劳动而传染，无症状乙肝病毒携带者可进行正常的社交、生活、工作、结婚及就业（除饮食、幼儿园等特殊行业外）等，因此不应有过多的心理压力。感染乙肝病毒并不可怕，可怕的是忧虑过多、心理负担过重。
二是饮食得当。应严格禁酒，因为酒精对已感染乙肝病毒的肝脏无疑是雪上加霜。其他方面与正常人一样，不必刻意追求特殊食谱，应摄入足够的蔬菜水果，适量的蛋白质，适当控制油炸食品。
三是劳逸结合。应学会主动休息，就是在不太累的时候就要休息，应保证充足的睡眠，不能熬夜，如有条件力争午餐后休息片刻更好。无症状携带者应适量运动，一般以锻炼后冬天自觉全身暖和，夏天微微出汗但无剧烈心跳感为度。
四是洁身自爱，关心他人。携带者的血液、唾液、精液和阴道分泌物中含有乙肝病毒，故不能献血。梳子、剃须刀、指甲剪和毛巾等尽可能专用。
五是动态监测。无症状携带者既不能抱着无所谓的态度也不必终日忧心忡忡。应当每６个月左右到医院做体格检查和肝功能检测，每年进行乙肝标记物（两对半）及Ｂ超检查。
目前尚无针对乙肝病毒携带者的特效药。对于迫切希望治疗者，可试用免疫疗法，但一定要在专业医生的指导下制订“个体化”治疗方案。
郑大二附院消化内科博士 郑鹏远
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发表于 2004-6-30 23:37
