慢性肝病的治疗原则

随风逐羽

太多学术的俺看不下去，不过还得谢谢楼主。。。

鱿鱼

说得不错，观点明确，同意。

ziyuan

顶！真是很好的文章！

江畔木棉

不错

sissi08

[em05]现在根本就没有治愈乙肝的药，我是小三阳，前几年吃了很多药都没效，后听说小三阳患者只要是肝功能正常，最好不要吃药，我打算不再吃药了，如果国家真研究治愈乙肝病的药再说，不知要等多少年，痛苦啊！！

xy13

乙肝就病机而言，系劳损；属于中医“内伤”病的范畴，其症状与中医所称“萎黄”相似。乙肝的病因大致可分为：（一）体力劳动过度，肝为罢极之本，过劳所伤。（二）脑力劳动过度，肝主谋虑。（三）妇女生育过多，失血过多，肝为藏血之脏。（四）长期营养不良。（五）长时间心理失衡，如忧郁、愤怒、恐惧等。（六）先天因素（父母系乙肝患者，胎中感染）。
　　由于乙肝较难治，易恶变，往往形成谈乙肝色变的情况。其实，不必过分紧张，只要自身免疫力强，还是不易感染的，经常见到一个家庭中某一成员患乙肝多年，仍与家人同吃住，家人却并未感染，就是极有说服力的证据。《黄帝内经》中说“正气内存，邪不可干”就是高度的概括。
　　乙肝大致可分为气虚、气阴两虚、气血两虚、阴阳两虚等型，兼症则有气虚挟湿、湿郁化热、痰瘀互阻等虚实兼见的症型，但乙肝病的“本”属虚，其“标”则为实。千万不可将标本混淆。如果仅有表抗阳性，而无自觉症状，此类患者最轻；如果既有表抗阳性，而又自觉身倦乏力、消化力减退、头昏、失眠这一类症状者，病情又较重一些；有大三阳，又有肝功能损坏者，这一类患者就比较严重了。如果兼有极度乏力、气短、心悸怔忡、五心烦热、胁痛腹胀、自汗盗汗、遗精、腰痛、月经减少、面色黧黑，此类患者即属阴阳气血皆伤，最难速愈。
　　乙肝既属本虚标实，因此在治疗上应以补为主，兼顾其它。气虚者可选用四君子、六君子；挟湿者可选香砂六君子之类；气阴两虚可选人参养营、天王补心；阴虚挟热者可选用一贯煎等；气血两虚可选八珍汤加味、当归补血汤等；阴阳两伤、精血虚损者可选补天大造丸、龟鹿二仙胶等。如标实突出，所谓标实，指以湿热、气滞、痰瘀互阻等病机突出时，可选藿朴夏芩、柴胡疏肝、龙胆泻肝、通瘀煎之类。应注意此病的标实仅是兼夹，切不可作为主导，不然就会犯攻伐太过的错误，应是攻攻补补，不可拘泥一法。
　　兹举病例三则，以见一斑：
　　彭某某，男，22岁，北京某科研单位职工。
　　89年6月因考研昼夜攻读，劳心过度，自觉头昏、失眠、饮食锐减、浑身泛力，经检查患乙肝（大三阳）HBsAg高达1：512，在京治疗两月丝毫无进展，回川来我处求治。患者形容消瘦、面色黧黑、步履蹒跚、语声低微、巩膜微黄、脉象沉弱，显系脑力过用、气血大伤，嘱其停止考研攻读，以绝病源，处以逍遥散、八珍汤、乌鸡白凤丸等加减进退，一月后诸症大减，HbsAg下降至1：32，两月后各项指标消失，追访5年一切正常。此属谋虑太过伤肝，若不潜心静养，单靠药物难收全功。
　　李某某，女，40岁，城镇居民。
　　患者91年来诊，自述患有乙肝（小三阳）五年，消化力减退、疲倦乏力、脱发、头昏、耳鸣、月经量少、大便无力，经常卡在肛门上，憋得浑身大汗，气短欲绝，经常服清热解毒、润肠通便药，不但无效，各症还加重。患者舌质微红而少津，渴不多饮，脉弱无力，先扶其阳，每日“益元散”2g十余天，胃纳增加，精神好转，但口渴加剧，五心烦热，大便结燥，脉虚数，此为阳复阴末复，改用一贯煎加减，以后两方交替服用，半年左右完全康复，精神焕发，头发乌黑亮泽，肤色白嫩，追访五年，一切正常。
　　朱某某，男，47岁，绵阳市游仙镇干部。
　　97年11月初诊，自述96年初即感肋痛、疲劳、烦燥易怒，多次检查为乙肝（大三阳），DNA阳性，服清热解毒药数十剂皆无效，因上述症状加剧前来求治，脉症合参属阳气、精血两伤，为处补气温阳补血之“益元散”每日2g，并随症辅以汤剂，一月后，上述症状减轻大半，三月后，肋痛、疲劳、烦燥易怒等感觉完全消失，乙肝各项指标皆接近正常，DNA转阴，头顶脱发处全部长出又黑又硬的新发，精神饱满。98年底追访时，病者自述：“今年工作量倍于往年，异常艰苦劳累，若是以前早已卧床，今年丝毫不觉疲劳，皆得‘益元散’之力”。
　　除药物治疗外，乙肝患者一定要清心寡欲，切不可思欲太重，不然药物再好也难奏效。乙肝患者还要加强营养，但并不是什么营养价值高就多吃什么。饮食一定要根据患者的情况：有些患者纳呆、厌油，饮食就应以素食为主，想吃荤时适当进一点荤，但一定要荤而不腻，如鲫鱼炖汤、清汤丸子、黄豆、花生磨浆煮稀饭，补充营养宜少吃多餐，更要根据患者的接受能力，不然就适得其反。患者病退接受油腻能力强，病重则接受力减弱，越厌油病越重。乙肝由于长期积劳所致，所以治疗、康复所花的时间相对要长，最轻的也须三月以上，稍重者往往须半年、一年，甚至几年才能康复。患者求治心切，服药过多过急，想几下子就痊愈是不现实的，甚至反而加重肝脏负担，使病程延长。婚期在即的乙肝患者，最好把婚期后推，已婚的乙肝患者，待病愈后再养孩子，以免影响下一代。乙肝易转为肝癌，已被现代医学所证实，但绝不是所有的乙肝都会转成肝癌，久治不愈的乙肝患者、重症乙肝患者，身体已严重损伤，具备了恶化的条件，这时如能清心寡欲，抓紧治疗，合理营养，完全可以扭转恶变的势头。要强调一点的是，患者的心理状态十分重要，若整天忧心忡忡，食不甘味，寝不安枕，十分恐惧“患了乙肝会转成肝癌”。恐怕什么名医良药也难奏效。
　　以上管见求证于诸同道。

以上转自蒲氏医学网。

仙源愚叟

我是一个慢肝患者读了慢肝的治疗原则认为是一篇难得的好文章不失为治慢肝的原则

happystone

楼主是一个有水平的中医啊，中医其实治病确实有效，只是现在有水平的太少，假中医太多，致使中医式微，我曾经自学过一段中医，觉得里面非常深奥，非有上十年之功，难有成效，后来就放弃了，想想现在的人，能熬得住这样的时光吗？。

永不负输

看了16楼的贴子，让我知道了患乙肝的几种原因以后会让我告诫身边的朋友要多加注意。而我却是一个先天的小三阳一家人有五个是这样。

我知道了心情很重要，我一定要做到像你所说的清心寡欲，谢谢！

永不负输

看了16楼的贴子，让我知道了患乙肝的几种原因以后会让我告诫身边的朋友要多加注意。而我却是一个先天的小三阳一家人有五个是这样。

我知道了心情很重要，我一定要做到像你所说的清心寡欲，谢谢！

[em01]