转载中医乙肝论文，看上去不错

zhien

病人请不要轻易尝试。

资料如下：

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http://www.windrug.com/pic/30/15/15/20/0987.htm

中草药及复方抗乙肝病毒s、e抗原的研究与疗效

现代诊断与治疗 2000年第4期第11卷 华夏医学掠影

作者：陈宏义　黎玉冰　甘淳　万义鹏　郑民实　李文

单位：陈宏义（南昌市第九医院，江西 南昌 330002）；黎玉冰（南昌市第九医院，江西 南昌 330002）；甘淳（江西中医学院附属医院，江西 南昌 330006）；万义鹏（江西中医学院附属医院，江西 南昌 330006）；郑民实（江西医学院微生物学教研室，江西 南昌 330006）；李文（江西医学院微生物学教研室，江西 南昌 330006）

关键词：慢性乙型肝炎；中草药及复方；疗效

　　摘要：目的　中草药及复方抗乙肝病毒s、e抗原的实验研究及疗效观察。方法　应用反向被动血凝抑制(RPHI)法和酶联免疫吸附检测(ELISA)法筛选出抗HBsAg高效中草药组成复方。结果　服用2个疗程e抗原阴转率51%，与干扰素疗效相似，服用4个疗程则可明显提高疗效。结论　中草药复方辩证治疗慢性乙肝，对HBsAg、HBeAg、HBV-DNA转阴，抗HBs、抗HBe转阳取得了较好的疗效，长期服用可防止复发。

　　中图分类号：R512.6+2　文献标识码：A　文章编号：1001-8174(2000)04-0197-02

Experimental and Clinical Study of Composite Prescriptions of Chinese Herbal Medicine against HBsAg and HBeAg

CHEN Hong-yi，LI Yu-bing，

　　（The Ninth Hospital of Nanchang City,Nanchang 330002,China）

　　GAN Chun，WAN Yi-peng，

　　（The Affiliated Hospital of Jiangxi College of Traditional Chinese Medicine,Nanchang 330006,China）

　　ZHENG Min-shi，LI Wen

　　（Department of Microbiology,Jiangxi Medical College,Nanchang 330006,China）

　　Abstract：Objective　To observe the efficacy of composite prescriptions of Chinese herbal medicine against HBsAg and HBeAg.Method Patients took the higher effective composite prescriptions of Chinese herbal medicine selected with the two means of RPHI and ELISA.Results 51% of their HBeAgs became negative in two courses of treatment.The curative effect was similar to that of interferon.The curative effect would be more obvious if four courses of treatment were given.Conclusions The therapeutic effect of composite prescriptions of Chinese herbal medicine,in making HBsAg,HBeAg and HBV-DNA negative,and making anti-HBs and anti-HBe positive was very good because the dielectical treatment was adopted.Besides,the relapse of chronic hepatitis B can be prevented if every patient receives a long-term treatment.

　　Key words：Chronic Hepatitis B;Composite prescriptions of Chinese herbal medicine;Therapeutic effect

　　干扰素是治疗慢性乙肝较有效药物，近期疗效50%左右，但复发率很高［1，2］。自1995年8月以来，我们用反向被动血凝抑制(RPHI)法［3］和酶联免疫吸附检测(ELISA)法［4］筛选出抗HBsAg高效中草药组成复方加减治疗慢性乙肝100例，对HBsAg、HBeAg、HBV-DNA转阴，抗HBs、抗HBe转阳取得了较好的疗效，报告如下。

　　1　材料与方法

　　1.1　临床资料　门诊乙肝患者100例，其中男83例，女17例，年龄15～60岁，病程0.5～2年，按1995年5月北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议标准，均符合慢性病毒性肝炎(乙型)诊断。其血清HBV标志检测(ELISA)均为HBsAg、HBeAg、HBV-DNA(PCR)阳性，肝功能检查血清ALT为44～340U/L，平均168U/L，持续时间0.5～2(平均1)年。

　　1.2　研究方法　单味中药抗乙肝病毒s及e抗原的实验室筛选使用RPHI与ELISA方法进行，筛选出抗HBsAg高效中草药：绵茵陈、金钱草、地耳草、黄芪、楮实子、巴戟天、山葡萄、甘草等；超高效中草药：没石子、制首乌等组成复方，再用ELISA法测定该复方抗HBsAg性，证实该复方组合为抗HBsAg超高效，ELISA测定药效时，先将药物与病毒直接作用，初筛使用5mg药物与7.48P(阳性)-N(阴性)比值的HBsAg各50μl，在37℃温箱内接触4小时筛出初效药物。使用三种方法对初效药复筛，(1)不同剂量药物(0.3、0.6、1.1、2.5、5mg/50μl)与7.48P-N比值的HBsAg!50μl接触4小时；(2)不同浓度HBsAg(10.92、14.26P-N比值)各50μl和药物50mg/50μl，在37℃接触4小时；(3)药物5.0mg/50μl与7.48比值的HBsAg!50μl，在37℃接触1～2小时后立即加入已包被的酶标板各孔内。包被、加样、加酶结合物、加底物与加终止液均按常规法进行。取酶联免疫检测仪比色的平均OD值计算P-N比值来判定药效，≤2.10为高效药物，2.14～3.18为中效，3.18～4.25为低效，≥4.25为无效。

　　1.3　治疗方法　将RPHI与ELISA方法筛选出抗HBsAg高效和超高效中草药组成复方：绵茵陈20g，金钱草20g，地耳草20g，黄芪20g，楮实子15g，巴戟天10g，没石子10g，山葡萄15g，制首乌10g，甘草3g(所列剂量根据患者体重酌情加减)，在辨证分型的基础上加减用药。湿热未尽型加西砂仁、焦栀子、赤小豆、半边莲等；肝郁脾虚型加炒白术、茯苓、北山楂、绿萼梅等；肝肾阴虚型加石斛、白芍、女贞子、枸杞子等；脾肾阳虚型加刺五加、肉桂、锁阳等；气滞血淤型加鸡血滕、大活血、红孩儿、丹参等。上方每天一剂，煎两次服，3个月为一疗程，连服3～4疗程，每月复查一次肝功能，每疗程结束复查一次HBVM。

　　2　结果

　　治疗结果见表1、2。

表1　不同证型治疗1年后疗效分析［n(%)］

分型 n HBsAg

　　转阴
HBsAb

　　转阳
HBeAg

　　转阴
HBeAb

　　转阳
HBV-

　　DNA转阴
ALP

　　正常

湿热未清 20 7(35) 6(30) 15(75) 12(60) 13(65) 20(10)
肝郁脾虚 26 8(30.7) 7(27) 18(69.2) 16(61.5) 15(57.6) 24(92.3)
肝肾阴虚 32 9(28) 7(21.8) 21(65.6) 17(53) 20(62.5) 29(90.6)
脾肾阳虚 12 3(25) 2(16.7) 8(66.7) 7(58.3) 8(66.6) 11(91.6)
气滞血瘀 10 3(30) 3(30) 8(80) 6(60) 6(60) 8(80)
合计 100 30(30) 25(25) 68(68) 58(58) 62(62) 92(92)

表2　治疗3、6、12个月疗效分析［n(%)］

　 n HBsAg

　　转阴
HBsAb

　　转阳
HBeAg

　　转阴
HBeAb

　　转阳
HBV-

　　DNA转阴
ALP

　　正常

1个月 100 6(6) 5(5) 38(38) 35(35) 32(32) 18(18)
6个月 100 16(16) 11(11) 51(51) 45(45) 55(55) 74(74)
12个月 100 30(30) 25(25) 68(68) 58(58) 62(62) 92(92)

　　3　讨论慢性乙肝患者常因免疫功能低下、免疫调节功能失调，不能有效地清除病毒，致使HBV在体内持续复制，病情不断进展、恶化，因此治疗慢性乙肝必须兼顾免疫调节、抗病毒及促使肝细胞再生。我们正是从这几方面考虑而拟定上述复方，实验研究表明，上述复方中绵茵陈善清热利湿，减轻和修复肝细胞的结构和功能损害，促进肝细胞再生，使肝糖原和肝细胞核的核糖核酸合成增加；金钱草有清热解毒，利胆排石通淋等作用，它能使肝细胞分泌胆汁，胆小管内胆红质含量增多，内压增高，促使胆道括约肌松弛，促进胆汁分泌排出［5］；地耳草有清热解毒、散瘀止痛，尤善祛湿退黄等作用；黄芪“补气之中有外达之性”引血分热毒达表。从黄芪中提取10种物质，其中黄4、黄8含氨基酸、生物碱等具有促进抗体形成，促进免疫反应，增强网状内皮系统吞噬功能，使机体自身产生干扰素，对免疫反应具有双向调节作用，尤能提高细胞免疫，能增强Tc和NK细胞的活力，使前NK细胞迅速转化为成熟NK细胞，后者具有杀HBV的活力；楮实子以补虚劳助肾阳为主，兼滋补肾阴；巴戟天甘微温，归肾经，补肾壮阳，补水，为引火归原之药；没石子微温，入足少阴肾，足厥阴肝经，补精血，乌须发，肝肾双补之主药，肝肾两脏，荣则俱荣，损则俱损，它补肾，使肾水得壮，肝血得充，有利于肝病恢复；山葡萄清热解毒，生津止渴，气血双补；制首乌补肝肾，益精血，养心安神，尤能提高T细胞数量［6］，调整机体免疫功能，保护肝细胞，改善肝脏微循环及病理变化，使之达到“阴平阳秘”恢复健康的目的。

　　治疗过程中，约70%病例在第一疗程均有ALT升高，随后逐渐下降，有5例服药2～3疗程后突然出现轻～中度黄疸，而此时查HBsAb已阳转，HBsAg及HBeAg阴性，经住院常规治疗1个月后黄疸消退，肝功能恢复正常。

　　从表1可见，各型疗效相似，从表2看服用2个疗程时e抗原阴转率51%，与干扰素疗效50%左右［1］相类似，服用4个疗程疗效明显提高，因此中草药治疗慢性乙肝，必须坚持长期服药，既可提高疗效，又可防止复发。

　　(本文经江西中医学院附属医院龚琼模教授审阅，特此致谢!)

(张志钧教授　审)

　　作者简介：陈宏义（1965-），男，江西新建人，江西省南昌市第九医院主治医师，主要从事传染病临床治疗研究。

　　参考文献：

　　［1］Fattovich G,Farci P,Rugge M,et al.A randomized controlled trial of lymphoblastiold interferon-alpha in patients with chronic hepatitis B lacking HBeAg［J］．Hepatology,1992,15(4):584-589．

　　［2］Pastore G,Santantonio T,Milella M,et al.Anti-HBe-positive chronic hepatitis B with HBV DNA in the serum response to a 6 month course of lymphoblastiold interferon［J］．J Hepatol,1992,14(2～3):221-225．

　　［3］郑民实，李　桦，韩漪萍.100种中草药对乙型肝炎病毒表面抗原抑制作用的观察［J］．中草药，1987，18(10)：27-29．

　　［4］郑民实，张玉珍，陈永康，等.ELISA技术检测中草药抗HBsAg［J］.中西医结合杂志，1990，10(9)：560-562．

　　［5］李家珍.中药金钱草冲剂治疗非细菌性胆道感染52例疗效观察的体会［J］．北京中医，1985，2(1)：26-27．

　　［6］邓文龙，龚世蓉.何首乌研究进展［J］.中草药，1987，18(3)：42-46.

求康

有一定的理论进步，能够大胆探索。
治疗乙肝，中医向来用清热利湿之药，不敢用温肾壮阳之药。清热利湿之药用久了，导致涨满，正气不足，时有发生。
也有医家早就发现乙肝病久者有畏寒怕冷怕风之症状，然不敢用温肾壮阳之药，最多用桂枝等散寒之药，然这些药没有提高免疫之功能，治标不治本。
中医强调辩证论治，有症则治，无症无法辩，则无法治。
从乙肝病人的阳虚入手，有进步。

zhien

治疗方法　将RPHI与ELISA方法筛选出抗HBsAg高效和超高效中草药组成复方：绵茵陈20g，金钱草20g，地耳草20g，黄芪20g，楮实子15g，巴戟天10g，没石子10g，山葡萄15g，制首乌10g，甘草3g(所列剂量根据患者体重酌情加减)，在辨证分型的基础上加减用药。湿热未尽型加西砂仁、焦栀子、赤小豆、半边莲等；肝郁脾虚型加炒白术、茯苓、北山楂、绿萼梅等；肝肾阴虚型加石斛、白芍、女贞子、枸杞子等；脾肾阳虚型加刺五加、肉桂、锁阳等；气滞血淤型加鸡血滕、大活血、红孩儿、丹参等。上方每天一剂，煎两次服，3个月为一疗程，连服3～4疗程，每月复查一次肝功能，每疗程结束复查一次HBVM。

有没有朋友解释一下：
湿热未尽型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、气滞血淤型的区别。


我以下症状，应该是属于哪种辩证类型？

我自吃贺普丁 病毒YMDD变异，病情加重, 现已停拉米，HBV: 4.01×10^8 , 转氨酶反复、身体乏力, 走路稍多一点会小便黄(以前2003年11月严重时小便很黄、有点红、浑浊、胆红素和转氨酶达很高，一般很黄，现一般不是很黄), 肝区时有疼痛（有时隐痛、有时胀痛、有时刺痛），大便很难、一般不硬、黏性大、颜色绿、很臭，自病毒变异开始的，并在那时起，长了内痔，身上特别是脸部特别容易生无名肿毒（很红的，有点痛，稍有一点白色脓），个头不大，过2-3天自动消退，舌苔白，有点多。

求康

属肝胆湿热型。
还要根据脉象辩证。

与天

以下是引用chineseherb在2004-6-5 14:04:15的发言：
凡有症状的肝病，用中药可在2-3个月恢复正常，不复发。

我记得这个ID好象封了，怎么又出现了？

水一杯

何为肝胆湿热？这些行话一点不懂

xy13

这是中医术语，肝胆湿热常指正邪斗争激烈，alt\tbll偏高，事实上，乙肝持久不愈，可出现以上多证，关键是对证，有证即为用，另外，乙肝持久不愈，从正邪理论出发，常常是正气不足，正气以虚，而西医多以抗邪药为主，常常效果不好，中医辩证论治，攻补兼施，效果不错，欢迎同志们造访讨论，本人qq号408715148

xy13

这是中医术语，肝胆湿热常指正邪斗争激烈，alt\tbll偏高，事实上，乙肝持久不愈，可出现以上多证，关键是对证，有证即为用，另外，乙肝持久不愈，从正邪理论出发，常常是正气不足，正气以虚，而西医多以抗邪药为主，常常效果不好，中医辩证论治，攻补兼施，效果不错，欢迎同志们造访讨论，本人qq号408715148

前方是黎明

很好!我们都来探讨探讨一下,把自己的感想说出来,
我认为治疗肝病应在辩证论治的基础上把重点放在温肾健脾上,不要盲目地用清热解毒的苦寒药这对慢性肝炎患者尤其重要,我门的老祖宗老早就提出了肝病不治肝治脾为上策,而我们现在很多中医大量地在用一些所谓能抑制乙肝病毒的苦寒药.而这往往达不到多大疗效.