乙肝医疗市场虚火太旺
乙肝表面抗原往往是要终身携带的，就是一辈子不停地治也不一定能转阴 干扰素被认为“对亚裔人种、家族传播背景的乙肝患者疗效不佳” 有些药停药后的肝功能及病毒指标的可能反弹、病毒变异和耐药问题日渐突出 对乙肝的治愈标准在我国尚无定论
乙肝医疗市场虚火太旺
刘燕玲
健康报2004.03.15 5版 社会周刊
我国最大的单病种医疗市场非乙肝莫属。在这一涉及1.2亿人的
市场中，专科医院、乙肝专家遍地开花；西药、中药、进口药林林总
总，难以计数；大型义诊、专题讲座隔三岔五举行；电视、报刊上有
关乙肝治疗的广告铺天盖地……然而，这一年至少500个亿的医疗市
场，其“繁荣”的背后又是什么？
治疗各行其是
秦皇岛干部姚某患乙肝已近20年，治来治去不仅没见好，病情反
而加重。起初，他根据广告服用多种“特效转阴”药不见效果，又先
后去了上海、北京等有影响的大型专科医院，仍不见好。据解放军30
2医院对146位乙肝患者的调查，89％的病人接受过多个医生和多种方
法的治疗，治疗时间平均达327天，使用药物平均16种（最高达38种
），平均支出7100元（最高达20万元）；而实际疗效达到乙肝病毒表
面抗原（澳抗）转阴者仅2％，肝功能持续正常者13.5％，绝大多数
病人经多年治疗，病情不但未得到控制，有的反而加重。
“当前最严重的问题是乙肝治疗没有标准方案，《病毒性肝炎防
治方案》只有诊断标准，而对治疗的具体问题，如对初始病例、耐药
病例、巩固期病例的不同治疗，以及怎样联合用药、用药时机和疗程
等都没有规范。结果各地各自为政，各行其是，患者多花冤枉钱不说，
病情还可能被延误。”从事传染病防治多年的解放军302医院刘士敬
博士介绍说。
刘士敬认为，当前另一个无法回避的问题是：如何对待近亿的乙
肝病毒携带者？这些人由于带上了乙肝的帽子，升学、就业、参军等
都受到不同程度的影响，还受到不同形式的歧视。因此，他们千方百
计各处求医，“转阴”成了他们孜孜以求的目标。但究竟需不需要转
阴，连医生也意见不一。随之而来的另一问题是：乙肝治到什么时候
才算好？迄今为止，对乙肝的治愈标准在我国尚无定论，因为乙肝患
者的表面抗原往往是要终身携带的，如将表面抗原转阴视为治愈标准，
治疗将无休无止，即使一辈子不停地治也不一定能转阴。目前多数学
者认为治到肝功正常，乙肝病毒复制指标转阴即可，表面抗原仍可为
阳性。但这一结果并不为社会所接受，因为表面抗原一直是决定一个
人能否上学、参军等重大问题的关键。因此，应该由权威部门制定一
个科学的疗效标准，而且必须尽快提上日程。
药物莫衷一是
我国到底有多少种治疗乙肝的药物？据《病毒性肝炎药物手册》
记载，西药至少有173种，中药有635种，但这已是多年前的数字。而
在欧美，批准治疗乙肝的药物不超过10种。
如此丰富的药源，疗效如何呢？以这些年大量引进的西药来说，
不仅疗效上“雷声大、雨点小”，而且价格昂贵，有些药一个疗程甚
至高达数万元。干扰素在应用多年后，被认为是“对亚裔人种、家族
传播背景的乙肝患者疗效不佳”；有些药停药后的肝功能及病毒指标
的可能反弹、病毒变异和耐药问题日渐突出。因此，专家普遍认为，
今后引进药物前一定要加强临床观察，时间要长，样本要大；使用时
必须严格掌握适应症和禁忌症。
目前治疗乙肝最多的药物是中药，可用于治疗乙肝的单味中药数
以百计，不同中药的配伍又可衍生出无穷无尽的新药，这些药的疗效
又如何呢？首先，肝炎药物需长期使用，所以一些中药的肝肾毒性问
题必须引起重视，管理部门应明示“禁用”或“慎用”；其次，中成
药也有适应症，有关部门颁布的乙肝中医分型有8种，各种中药需辨
证施治才能奏效，但目前缺乏辨证；乙肝的治疗性用药与保健性用药
作用不同，应有较为明确的划分，不能混为一谈。
“尤其应让患者明白，中药在恢复肝功、调整免疫功能以及抗纤
维化等方面具有优势，但却解决不了乙肝的核心问题——抗病毒。”
绝大多数专家持此观点。
医生鱼龙混杂
据报道，2002年北京某传染病专科医院收治的1万多名肝炎患者
中，42.7％的人以前存在误诊误治的情况。由于许多“有识之士”都
看中了治疗乙肝这块“肥肉”，不少不具备条件的医院以及各种诊所
纷纷开设乙肝专科。而根据国家规定，乙肝是二类传染病，诊治必须
在具有消毒和独立排水通道的传染病医院或专科进行，应归口集中收
治，并对新发病例统一上报登记。
另一令人担忧的现状是，从事乙肝治疗的人员鱼龙混杂，许多不
是传染病专科的人员，甚至有些根本不是医生的人，也打出了“专家”
的招牌从容开业。他们往往通过金钱运作，或凭着某些旁门左道的协
会、国际会议颁发的“金奖”、“银奖”，或一纸未经验证的“祖传
秘方”，就敢招揽病人，骗取钱财。别说掌握腹穿、肝穿及急诊抢救
技能了，就连一些常用的乙肝检验项目，有些“专家”都弄不清楚。
业内人士认为：“治疗乙肝人员遴选不严，就意味着治疗乙肝的第一
关没有把好，接下来的医治不可能不出问题。因此，规范治疗乙肝人
员势在必行。”
广告谎言大战
“迅速识别和撕掉肝炎病毒伪装，直接杀死病毒。抑制残余病毒
DNA复制，二次杀死病毒，同时迅速补充营养，修复受损的肝细胞，
促进肝细胞再生。功效包括治疗乙肝大小三阳，转阴率高，对肝炎病
毒携带者疗效好。”看，这则广告不仅可以杀死乙肝病毒，还能让大
小三阳转阴，捎带手还治好了乙肝病毒携带者，不谙医学知识的患者
看了怎能不趋之若鹜？
时下，治疗乙肝广告不仅层出不穷，而且所宣传的疗效耸人听闻。
有人曾作过一项调查，买来了某天的近80份报纸，其中刊有治疗乙肝
广告的高达16％，不少广告号称“一个月症状改善”，“当天即见效
果”，其赤裸裸的欺骗令人震惊！
对此，广告业内人士也有说法，乙肝药物层出不穷，疗效大同小
异，怎么办？药厂要收回前期投入，要占有医疗市场，只有在广告上
下功夫。“广告词的学问大着呢！实事求是地讲疗效，还不如不讲，
既然花钱做广告，就得吸引患者！”于是，各种乙肝药物广告竞相攀
比，疗效节节拔高，演变到最后，干脆成了荒诞无稽的谎言大战。据
国家权威部门抽查结果显示，约有70％的医药广告含有虚假成分。
“无论广告吹得有多玄，群众应了解最基本的疗效情况——当前
最佳的联合治疗也只能使e抗原转阴和乙肝病毒DNA转阴，其概率不超
过50％，而且这样的结果还不是永久性的，停止治疗后，还有相当患
者的各项指标重又返回治疗前的水平。”
专家告诫乙肝患者，千万不能听从广告寻医用药，或去赶赴各种“
义诊”、“免费咨询”活动，以免上当受骗。
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楼主: 七十三
发表于 2004-6-6 08:35
