孕妇注射乙肝疫苗，胎儿还能患乙肝吗？

清照

刘崇柏  中国预防医学科学研究院病毒学研究所所长

     孕妇是乙型肝炎病人，或乙型肝炎病毒携带者(血液中的e抗原阳性或HBV的DNA阳性)，是能够在怀孕期感染胎儿的，但感染机率不高，一般为5%左右，主要发生在孕期的最后三个月。更大量的感染发生在分娩过程中，胎盘剥脱时，少量的母血通过脐带血管进入新生儿血，以及分娩时新生儿皮肤被产道擦伤或母血中的病毒乘脐带切口而入造成感染，这就是人们常说的围产期传播。然而这种传播可以在新生儿出生后24小时内注射乙肝疫苗而有效预防。但是孕妇怀孕期间的胚胎期传播，疫苗是不能起到预防作用的。

   健康孕妇不能排除在怀孕期患乙型肝炎或被乙型肝炎病毒（HBV）感染，但很少见。为了防止孕妇怀孕期间患乙型肝炎从而殃及胎儿我们不反对注射乙肝疫苗，但也不提倡，而最好在怀孕以前注射，妇女已经产生抗体，有一定的病毒抵抗力，而母亲血中的抗体可以传给胎儿。出生后可以保护新生儿3～6个月免受乙型肝炎病毒的感染，6个月后仍需用疫苗免疫。

    血中带有乙型肝炎病毒的孕妇，注射乙肝疫苗后，体内并不产生抗病毒抗体，不能阻止胎儿和新生儿感染乙肝病毒。

    综上所述，我们不提倡孕妇在怀孕期进行乙型肝炎疫苗免疫，而是提倡全体新生儿出生后24小时第一针免疫，1个月及6个月第二、三针免疫，也就是0、1、6注射方案，只要这样做了，免疫儿的乙型肝炎病毒表面抗原携带率较不免疫儿下降90%以上，由原10%的携带率下降到1%以下，而且这种免疫接种效果很好，一般保护期可在9年以上。★