医患纷争(3)

咏谐

我读研究生的时候，在医院实习。大医院分科很细的，有时候病人可能患病并不那么典型，这个时候会很糟糕，没人收治。
曾经有一个农村患者，看了很久很多地方也不知道什么病，托人找到  我的老师。
我们是心内科，虽然还不知道他患的什么病，可肯定和心脏没干系。没人收只好我们大发慈悲收下吧！然后就是检查，检查回报都正常，我导师查房说很象肌病类，于是继续查，涉及肾病风湿科，就请会诊，还要设法找他们最老的最有权威的教授。终于请到，会诊完还要继续查，现在讲究循证医学，不诊断很难盲目经验性用药，尤其要考虑用激素。
请外科活检，就是取一块肌肉下来做个病理。结果还是四不象，确定不了诊断。
这时候家属不愿意了，轮番来质问我们，你们查了这么多都没查出病来，到底是什么呀？
我反复的说，不是给你请会诊继续查嘛，你到哪看病不都要一步一步来嘛，不可能第一天来就提检全部检查，要按照科学的思维进行嘛！他们完全不理会，只是说你们查这么长时间也查不出，耽误我们治疗了。还花了很多钱。
我们不客气地说，你要不是托人找我们老师，我们根本不收你，你这病人和我们心内科有什么关系，现在我们不想耽误你的治疗，你请便。
事情就是这样，有这样一个病人，做医生的请这个请那个都操心死了，请会诊就请了无数次，要转科人家都不要。疑难病症谁都棘手。
病人 是个孩子，母亲很悲伤，总说感激的话。
可是真的诊断不了，住到十天的时候，我们请他们去别的地方看吧，去北京吧。
家属就差和我们打官司了。
最后，我们被教导，以后这样的事别管。

安心

　　嗯，跟人打交道，肯定不容易。

咏谐

在非典之前，医患关系糟糕透顶，媒体的炒作起了很大作用。现在也好不到哪去。医生们已把保护自己作为第一要务。
我们也会见机行事，如果家属很通情答理的，有些时候即使冒点风险也会尽力为患者办事。遇见挑剔的，我们会更加客气，但可能少费点力气。
比如，患者心梗，要溶栓，书上说了大于七十岁是溶栓禁忌证，恰好你的患者七十刚过，或者小手指近期做了个小小的手术，近期有外科手术也是禁忌证，怎么办？其实患者家属不太明白的。溶栓药会有出血的危险，有时候脑出血会要命。当然这个几率很小很小。这时如果作为家属的你让我们感觉太过刁蛮挑剔，我们就会明确说这是溶栓禁忌，这种药不能用了，或者交代时多说副作用，诱导你放弃。
其实治病哪能那么一成不变啊，几率小得有时就象出门会被车撞一样，利是远远大于弊的。即使我为自己的家人，也不能做出毫无风险的选择。
所以，请大家别太挑剔。发生治疗上原则性错误是很难的，也就是很难被告倒。当然，小诊所小医院例外。

安心

　　嗯，大家都不容易。[em15][em15]

安心

　　[em15][em15]

胖虫虫

事实上，如果一个比较了解情况的医师去医院告状玩，是可以发财的，

大多数科室都有不规范的东西找起来并不吃力