对接受干扰素-a治疗的慢性乙型肝炎患者进行的长期随访

清照

2004-03-30
HEPATOLOGY, Vol. 39, No. 3, 2004, 804-810
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　　目前关于应用干扰素-a（IFN）治疗的长期疗效以及慢性乙型肝炎（CHB）患者疾病进展和死亡率的资料非常有限。为了评估影响临床预后和存活率的因素，我们对1978年～2002年之间乙型肝炎e抗原（HbeAg）阳性并且接受IFN治疗的165例患者进行了长期随访。应用IFN的剂量中位数为30百万单位（MU）/周（范围，2～70 MU/周），治疗疗程的中位数为16周（范围，1－92周）。治疗应答定义为IFN治疗结束后12个月内HbeAg 消失。随访中位时间为8.8年（范围0.3～24年）。共有54例（33％）患者对IFN治疗出现应答。不过在这54例应答者中有7例（13％）患者出现复发（HbeAg再活动）。有52％的应答者出现乙型肝炎表面抗原（HbsAg）消失，而再无应答者中这一比率仅为9％（P < 0.001）。肝脏组织活检显示，获得治疗应答的患者其炎症坏死程度和纤维化进展程度相对较低。有26例患者再随访期间死亡。8例患者出现肝细胞肝癌（HCC），其中6例患者为没有获得治疗应答的患者。两例获得治疗应答并且出现HCC的患者中，有1例为治疗终止后的复发患者。多变量分析显示，应答患者的存活率（死亡的相对危险度[RR]为0.28，95％CI 0.10-0.78）显著提高，而出现HCC（RR 0.084，95％ CI 0.09-0.75）的相对风险明显降低。总之，IFN 治疗应答可以使疾病获得较为持久的临床缓解并且增加HbeAg血清学转化及肝脏组织学改善的比率。我们的结果显示，基线因素得到矫正之后，IFN治疗应答可以增加患者的存活率而降低发生HCC的风险。



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