门静脉高压出血的诊治进展

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门静脉高压出血的诊治进展


1月7日 在今年12月号《北美临床胃肠病学》杂志上，美国研究人员对门静脉高压出血并发症的诊治进展作了回顾总结。

佛吉尼亚联邦大学医学院的Comar KM博士及其同事指出，门静脉高压是肝硬化常见和严重的并发症，所有的肝硬化患者都必须接受内镜检查，评估出血的风险和原因。其主要的出血原因包括：食管静脉曲张、胃底静脉曲张和门静脉高压性胃病。

对于食管静脉曲张患者，高危者应当服用非选择性β-阻滞剂预防出血，并采用HVPG检查监测药物的预防效果。对于不能耐受β-阻滞剂的患者，可采用EVL预防出血。

对于活动性出血患者，除复苏治疗外，还需同时预防和处理并发症，并积极控制出血。对于食管静脉和胃病出血患者，可另外采用特利加压素、生长抑素和奥曲肽治疗。如果不能控制出血，必要时需采用经颈静脉门体静脉分流术或手术治疗。但是对于胃底静脉曲张出血患者，还没有理想的治疗方案，急性出血者须仔细斟酌，权衡利弊后采用个体化的治疗方案。