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肝胆相照论坛 论坛 肝硬化论坛 存档 1 liver411.老u请帮忙看他的肝硬化是不是没治了 ...
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liver411.老u请帮忙看他的肝硬化是不是没治了 [复制链接]

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发表于 2003-10-12 04:34
liver411、老u及各战友请帮忙看看他的肝硬化是不是没治了,谢谢! 我男朋友于近期在四川华西医院查出是乙性肝炎后肝硬化失代偿期。他今年28岁,10多年前体检出有乙肝,去年吃了几个月中药,未用其他药,无喝酒、抽烟嗜好,他一直无不适感觉,精神好。今年他父亲体检也有乙肝,母亲没有。 9月8日住院两周后,脾长得较快,(也不知是不是位置和医生误差的原因)长了1.1,增厚了1.6,脾静脉增了0.4,血象低,医生建议切脾,但考虑到他不愿意,未实施手术。 很想找个兢兢业业的在肝硬化方面有较好研究和治疗经验的好医生,让他在整个治疗过程中接受医生较好的治疗方案,因为一旦看的医生多了,说法就各一了,但是太难找了。 我一直关注本论坛,发现有很多好贴子,也了解了不少知识。我们相爱两年多,我把我大多的业余时间都用在了为他寻医问药上,我希望我的努力能为他换来一丝丝希望,让他健康起来。 自从查出是肝硬化后,他非常失望,虽然也在配合治疗,但好像失去了信心,常常我们都安慰他说周围亲眼见到有人得了肝硬化腹水至今十几、二十年了仍然健在的,但他常常说那些人都可能是误诊,他的病发展到这种情况是没办法的,生命只有倒计时了,我非常担心他的心理焦虑会让病情更严重。 我们都知道他心里非常难受,我百万个不愿意让他在痛苦中绝望。所以恳请各位战友,帮帮忙看看我他的肝硬化是不是像有些人说的没治好的希望了,在此谢谢大家了! 检查的主要情况是: 1、血清报告: HbsAg 阳性 7.7 Anti--HBS 阴性 0.32 HBeAg 阴性 0.26 Anti-HBe 阳性 0.66 Anti-HBc 阳性 0.66 Anti-HBcIgM 阴性 0.66 (pre-s1 位于阴性和阳性的临界点上) 结果模式:+--++- 2、HBVDNA定量 阴性 3、生化报告:(肝功不正常,蛋白不倒置) 总胆红素(T.B.) 34.7 ↑ 参考值(5.0--28.0) 直接胆红素(D.B.) 10.0 参考值(0.0--11.0) 间接胆红素(I.B.) 24.7 ↑ 参考值(0--20) 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 67 ↑ 参考值(0--40) 门冬氨酸氨转移酶(AST) 41 ↑ 参考值(0--40) AST/ALT(AST/ALT) 0.61 总蛋白(T.P.) 75.3 参考值(60--80) 白蛋白(Alb) 45.3 参考值(35--55) 球蛋白(Glob) 30.0 参考值(15--32) 白球比例(A/G) 1.51 参考值(1.20--2.50) 4、血液分析报告:(血象低) WBC白细胞数目 L 3.8×10的9/L 参考值 4.0-10.0 PLT血小板数目 L 60×10的9/L 参考值 100-300 PCT血小板压积 L 0.067% 参考值 0.108-0.282 MPV平均血小板体积 H 11.2fL 参考值 7.4-10.4 PDW血小板分布宽度 H 17.3 参考值 15.0-17.0 5、(医生说可排除原发性肝癌的可能性) III型前胶原 PC3 105.47 参考值 <120 RIA(方法) 甲胎蛋白 AFP 2.2 参考值 <20 癌胚抗原 CEA <0.5 参考值 <5 6、B超: 肝:形态正常,表面欠光滑,血管纹理迂曲,右肝斜径14.8cm,回声粗大、密集,回声不均匀,包膜略呈“锯齿状”,实质颗粒粗糙,门静脉主干内径1.5cm,清晰,未见确切占位。 胆:正常 胰:正常 脾:长15.3cm,厚6.6cm,回声均匀,脾门静脉内径0.7cm,侧内径1.2cm 平卧位:肠间可见少许(2.4cm)低回声暗区 结论:1、肝实质损害(中度)门静脉增粗,肝硬化? 2、肝回声粗糙 3、脾大(中度)脾静脉增粗 4、少量腹水 (但住院后几次检查都没有腹水,住院的半个月期间用药只有丹参针和凯西莱冻干粉针,未用过利尿剂等药) 7、胃镜: 食道、喷门、胃底、胃体、胃角、幽门、十二指肠均正常, 胃窦:粘膜皱襞红白相间,以红为主,色泽光泽,分泌物少,蠕动好。 提示:慢性浅表性胃炎(窦) 8、目前服药有: 复方鳖甲软肝片 大黄蛰虫丸 叶绿素铜钠 复方丹参片(只吃了一瓶) 中药 请问是否还需要做肝穿、CT等,(医生说没必要),应该做哪些治疗(因为医生各说不一,有的觉得没多严重,有的觉得已没多大救了,有的建议我们吃中药调理,有些医生开了很多药,但我们有些还是没有买,怕增加肝脏更大的负担),平时饮食上应注意些什么,请各位多多指教,谢谢!

[此贴子已经被作者于2003-10-11 15:35:03编辑过]

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发表于 2003-10-13 01:41
Sorry, 这人病的不轻啊!

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发表于 2003-10-13 03:06
他的状况不是非常坏, 血象有些不正常是肝硬化病人一般会出现的. 并不会影响到人的生活质量和带来很多痛苦.

应该定期检查, 6个月检查影像+甲胎蛋白+胃镜, 排除食道静脉曲张出血和癌变问题.
应该不要吃那些没有用的药物发反而给肝脏代谢合成造成负担, 如胆红素升高, 肾功能下降. 硬化病人应该是越少吃药越好.

切除脾脏的重要目的是大出血不止反复, 内镜套扎, 分流, 阻塞等失败后的最后方案或脾亢严重需要. 没事好好的为什么要切除脾脏? 脾脏切除后会失去一个重要免疫器官, 会造成感染, 癌变等疾病, 且对肝脏的状态并没有太大帮助.

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发表于 2003-10-13 09:13
你朋友的病情应该是肝硬化代偿期,不是很严重,完全能够控制。
可以用r干扰素,抗纤维化治疗(因为HBVDNA阴,治疗效果会比较好)。
血常规,白细胞、血小板并不算太差,胃镜显示无静脉曲张,可暂时不要做脾切。
但要抓紧时机治疗,因已有门脉高压。

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发表于 2003-10-15 00:48
我与你朋友情况基本相同,今年33岁。胃镜显示有食道静脉曲张。目前用拉米、肝复乐治疗。偶尔检查出少量腹水。肝功能正常,WBC白细胞数目 L 2.0×10的9/L ,PLT血小板数目 L 70×10的9/L 。身体感觉不太明显。平时易上火,易发口腔溃疡。不耐劳。我也不知道该不该切脾,做手术。你朋友平时有什么症状,希望多交流。

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发表于 2003-10-18 08:42
病人这么年轻,说病情不重那也是欺人,但我以为也不要过于悲观.还有关于脾的问题.我想说两句.脾脏本身是一个很大的血窦,;里面充满血液.所以它的大小受血容量等原因影响很大.还有受B超操作人员的影响.两次之间差1-2CM没必要过于担心,不一定就说明肝硬化就进展了.门脉压力就高了.至于切脾.我以为目前必要性不大.你的脾亢并不厉害.再说食管下端及胃底静脉曲张不明显.切脾本身对肝脏没有任何好处.有的人不适当的切脾还容易加重肝脏进展.
还有病人的肝硬化说失代偿略早.我以为基本上还处于代偿期,当然病人我没见,不好妄断.肝硬化的预期寿命因人而异,三四年的也有.三四十年的也有,最好往好处想.治疗不要盲目.肝脏具有强大的代偿功能,30%的肝细胞就能维持一个人正常的生命活动.只要纤维化不进展.长期没有问题也很可能.病人球蛋白不高.侧面说明纤维化进展至少目前不重.
少走弯路。
慢性乙肝唯一有效的治疗就是抗病毒治疗。别无他法。
大旺联系Q:278151193.

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发表于 2003-10-18 19:51
年岁和病情不是一会事情, 不是年轻肝硬化就严重, 老了反正够本了. 要看病人. 如果年纪小的肝硬化常常吐血, 每星期抽取腹水....一样可能比年岁大的严重.

球蛋白和硬化, 纤维化也没有什么直接关系, 到是白蛋白和总蛋白衡量病情.
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发表于 2003-10-27 10:57
谢谢大家!
我想请问各位,我朋友有没有必要做肝穿,他现在血小板低,做了会不会对肝损伤很大?
有没有降低门脉疗效好点的药,希望大家能介绍点。我想请问是不是门脉降下来了,肝损害程度、纤维化稳定下来了,脾亢状况就会慢慢好起来?

另,请问yutl你做没做肝穿检查?很希望与你交流。

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发表于 2003-11-1 02:44
emilyli,我知道你的压力也很大,我和你一样是一位HBV的朋友,我只能精神鼓励你一下,我朋友最近刚做肝穿,但我不知道硬化的病人可不可以做,对不起帮不了你。

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发表于 2003-11-1 03:58
做不做肝穿.还是应该听医生的.肝穿并不是什么可怕的手术.对肝脏也不会有大的损害..供参考.
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