IFNα与GM-CSF联合应用

拉米夫定

三九健康网文献综述　
粒—巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)来源于激活的T细胞、巨噬细胞、成纤维细胞和内皮细胞。GM—CSF促使造血细胞的增殖和成熟；也能增强抗体依赖的细胞毒活性、细胞表面受体抗原表达，并刺激细胞因子分泌；特别是能增强肿瘤杀伤细胞因子如肿瘤坏死因子(TNF) α和IL-1β的释放，而TNFα和IL-1β有很强的抗病毒活性。
临床试验：已有初步报告，在少数慢性乙型肝炎病人中，单独应用GM-CSF 500μg 2／周x6周，或联合IFNα2b(5MU)治疗，半数病人完全治疗效应，清除了HBeAg和血清HBVDNA。

治疗机理：治疗病人单个核细胞的2-5AS活性增强；TNFα和IL-1β的产生增多；IL-6、可溶性IL-2R和可溶性CD4因子的产生增加，与血清HBV DNA的水平负相关；IL-1β、可溶性IL-2R与2-5AS活性正相关。因而，GM-CSF可能经改变免疫状态和增加细胞因子产生，而使病毒水平降低。
　　GM-CSF有抗病毒效应，在白细胞缺乏病人还能增加白细胞。IFNα治疗中白细胞减少是并不少见的不良反应。联合治疗除抗病毒效应和增加白细胞外，免疫学的参数可能反映Thl型的免疫应答。