乙肝病毒前S1蛋白对孕妇及婴儿影响的研究

美丽的一天

乙肝病毒前S1蛋白对孕妇及婴儿影响的研究
目的:探讨乙肝病毒(HBV)前S1( PreS1)蛋白对孕妇及婴儿的影响。
方法:孕妇分别在孕早期、孕中期、孕晚期及分娩时共采血四次,婴儿出生后1个月至1个半月间抽血一次。每次血均测定PreS1蛋白和乙肝三系。
结果:300例孕妇中受乙肝病毒感染者29人(9.6%),PreS1蛋白阳性者19人(6.3%),HBeAg阳性者12人,其中11人伴有preS1蛋白阳性,婴儿受感染者18例(6%),其中母亲PreS1蛋白阳性者14例(77.8%)。
结论reS1蛋白与HBeAg具有一致性,PreS1蛋白阳性,特别是孕晚期阳性,容易通过围产期传给婴儿。

美丽的一天

乙型肝炎病毒前S1抗原检测在母婴传播中的意义

莆田市医院检验科(351100)　郑　逊　杨季萍


　　
　　我国每年新发乙肝病毒感染病例大约为50万～100万［1］，其中至少有1／3(可能高达40%～50％［2］)是母婴传播造成的。本研究通过对200例携带HBsAg的产妇进行pres1、HBeAg检测，同时对所产婴儿进行HBsAg检测，以探讨Pres1在母婴传播中的意义。
1　材料和方法
1.1　标本来源：福建省莆田市1999年3月～2000年12月，200例携带HBsAg产妇及其婴儿。
1.2　HBV-pres1检测：由上海阿尔法生物技术有限公司提供。
1.3　HBsAg、HBeAg检测：采用厦门新创实业有限公司的ELISA试剂盒。
1.4　统计学方法：x2检验。
2　结果
2.1　200例携带HBsAg产妇按HBeAg阴阳性分组检测pres1比较：70例 HBeAg（＋）组有36例pres1阳性；130例HBeAg（－）有27例pres1阳性。两组比较x2＝19.8，有非常显著性差异(P＜0.001)。pres1和HBeAg（＋）的符合率为51.4%。
2.2　产妇pres1、HBeAg与婴儿HBsAg携带情况：200例HBsAg(+)产妇中，婴儿HBsAg（＋）65例。pres1（+)组63例，其中36例HBeAg（＋），产妇34例，27例HBeAg（－），产妇占17例。pres1（－)组137例，其中34例HBeAg（＋），产妇占10例；103例HBeAg（－），产妇占4例。200例HBsAg（＋）中，pres1（＋）组与pres1（－）组婴儿HBsAg携带率比较有非常显著性差异(x2＝98.4，P＜0.001)；70例HBeAg（+)中，pres1（＋)组与pres1（－)组婴儿HBsAg携带率比较有非常显著性差异(x2＝41.0　P＜0.001)；130例HBeAg（－）中，pres1（＋)组与pres1（－)组婴儿HBsAg携带率比较有非常显著性差异(x2＝55.1 　P＜0.001)；27例pres1（+)、HBeAg（＋）组与34例pres1（－）、HBeAg（＋）组婴儿HBsAg携带率比较有非常显著性差异(x2＝6.9、P＜0.01)。
3　讨论
　　HBV-pres1（21～47）是HBV包膜抗原的主要表位［3］，被认为是介导病毒吸附，穿入靶细胞的配体，可决定组织亲嗜性。本资料提示pres1和HBeAg（+)显著相关，与文献［4］相符。本资料表明，经母婴传播所致的婴儿HBsAg携带率为32.5%，以产妇HBV-pres1（＋）组母婴传播率高达81.0%，与HBV-pres1（－）组比较，有非常显著性差异(P＜0.001)，说明HBV-pres1与病毒复制相关；pres1抗原在母婴传播中的预测作用优于HBeAg，可能与HBV基因组前核心区变异有关，该变异株不能分泌HBeAg但仍能合成HBcAg，可作为病毒复制与传染性的标志，在产前检测中意义重大。

参　考　文　献

1.Tiollais　P，Pourcel　C，Dejean　A．The　hepatitis　B　virus．Nature，1985，317：489．
2.杜平等，主编．现代临床病毒学．第1版．北京：人民军医出版社，1991，397．
3.闻玉梅．主编．医学分子病毒学．第1版．北京：人民卫生出版社，1990，146．
4.张财富．血清前s1蛋白测定及其意义．上海医学检验杂志，1998，13(3)：133．

youyu

PRES1抗原和DNA的相关性比较大，通常检查DNA更可靠些。

根据e抗原阳性与否判断复制，很老的方法了，现在用基因DNA检测，而且对于前c变异，DNA也可以很好的说明问题，前S1抗原虽然也可以说明一些问题，但DNA更明了一些。