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1楼
发表于 2003-8-12 06:13
支链氨基酸(Branched Chain Amino Acid)
[别名]肝脑清氨基酸。
[药理作用]本品由缬氨酸、亮氨酸及异亮氨酸组成,用于体内后可调节血浆中支链氨基酸和芳香氨基酸的比值。因芳香氨基酸主要经肝脏代谢,当肝功能严重损害时,出现代谢障碍,引起血浆中芳香氨基酸浓度增高,透过血脑屏障后,造成脑内芳香氨基酸浓度升高碉引起肝昏迷。支链氨基酸能竞争性抑制芳香氨基酸透过血脑屏障,从而改善肝昏迷的症状,使肝昏迷患者苏醒,提高存活率。此外,本品对肝功能不全所致的低蛋白血症也有一定疗效,可提高血浆蛋白含量,降低血浆中非蛋白氮和尿素氮含量,有利于肝细胞再生及肝功能恢复。
[用途]主要用于肝性脑病、重症肝炎、肝硬化、慢性肝炎的治疗,也用于肝炎肝昏迷及肝功不全的蛋白营养缺乏症。
[用法与用量]静滴:每天1-2次,每次250-500ml,每分钟不宜超过40滴,一般10天为1个疗程。
[不良反应与注意事项]输注过快可引起恶心、呕吐等不良反应,老年及危重病人尤应注意。治疗同时应注意对电解质的监测。
[规格]注射剂:250ml,每100ml中含亮氨酸1.32g,异亮氨酸1.08g,缬氨酸1.08g。
支链氨基酸3H注射液:每100ml中含亮氨酸1.65g,异亮氨酸1.35g,缬氨酸1.25g。
谷氨酸(Glutamic Acid)
[别名]麸氨酸,氨基戊二酸,Aminoglutaric Acid,Glutacid,Glusate。
[药理作用]本品静滴后与血中过多的氨结合成为无害的谷氨酰胺,由尿排出,可减轻肝昏迷症状。谷氨酸还参与脑蛋白质代谢与糖代谢,促进氧化过程,改善中枢神经系统功能,减少癫痫小发作的次数。还可用于胃酸缺乏症。本品尚有促进红细胞生成的作用。与硫酸亚铁合用,治疗初孕期的恶心反应。
[用途]主要用于防治肝性脑病及严重肝功能不全;也用于其他原因引起的昏迷复苏期及神经系统疾病的辅助治疗。
[用法与用量]口服:每天3次,每次2-3g;静滴:每次11.5g,用5%-10%的葡萄糖注射液250-500ml稀释后缓慢滴注,每天用量不超过23g。
[不良反应与注意事项]肾功能不全及无尿患者忌用。不宜与碱性药物合用,与抗胆碱药物合用时,可影响后者的药理作用。输注过快可引起流涎、颜面潮红及呕吐。大剂量使用可致碱血症,治疗同时应注意对电解质的监测。
[规格]片剂:0.3-0.5g;注射剂(谷氨酸钠)0.3g/20ml,(谷氨酸钾)6.3g/20ml,用于肝昏迷、酸血症同时有低血钾症患者,常与谷氨酸钠注射注液以1:2-1:3的比例混合应用,(谷氨酸钙)1g/10ml,用于肝昏迷、神经衰弱、脑外伤、脑功能减退及癫痫小发作,每天或隔天1次,每次1g,用50%的葡萄糖注射液稀释后缓慢静注。
谷胱甘肽(Glutathion)
[别名]Tathion。
[药理作用]本品是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基,又是乙二醛酶及磷酸丙糖脱氢酶的辅基,参与体内三羧酸循环及糖代谢。还能激活体内的巯基酶等多种酶,从而促进三大营养物质代谢,还能影响细胞代谢过程。
[用途]主要用于保护肝脏,抑制脂肪肝的形成;也用于改善中毒性肝炎和感染性肝炎症状。
[用法与用量]肌肉或静脉注射:第天1-2次,每次50-100mg。用本品所配制的2ml维生素C注射液溶解后使用。
[不良反应与注意事项]注射时不得与维生素B12、维生素K3,泛酸钙、乳清酸抗组胺制剂、磺胺及四环素制剂混合使用。
[规格]粉针剂:50mg。
左旋多巴(Levodopa)
[药理作用]本品通过血脑屏障后,进入脑细胞,经多巴脱羧酶的作用变为多巴胺,以补充神经递质,改善中枢神经冲动的传导,并恢复中枢神经系统的正常功能。此外本品还有抗震颤麻痹的作用。
[用途]主要用于肝昏迷。
[用法与用量]静滴:每天1次,每次0.3-0.4g,加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注,病人完全清醒后减量至每天0.2g,继续治疗1-2天后停药;鼻饲或灌肠:每天1次,每次5g,加入生理盐水100ml中使用。
[不良反应与注意事项]因本品有一定的副作用,故力求使用病人能够苏醒的最小剂量,不宜盲目追求病人苏醒,以致用量过大。消化性溃疡、高血压、精神病、糖尿病、心律失常及闭角型青光眼患者禁用。本品可增强病人的性功能。
[规格]片剂:50mg,100mg;注射剂:50mg。
氨酪酸(Aminobutyric Acid)
[别名]γ-氨酪酸,γ-氨基丁酸,γ-Aminobutyrie Acid,Gammalon,GABA。
[药理作用]本品有降低血氨及促进脑细胞新陈代谢的作用,在体内与血氨结合生成尿素排出体外。另外,本品还可能是一种中枢介质,能增强葡萄糖磷酸酯酶的活性,恢复脑细胞功能。
[用途]主要用于各种类型的肝昏迷,一般认为对肝昏迷的抽搐、躁动有效;亦用于尿毒症、催眠药及煤气中毒等所致昏迷的苏醒剂;此外,口服可用于脑血管障碍引起的偏瘫、记忆语言障碍、儿童智力发育迟缓及神经幼稚症等。
[用法与用量]静滴:每天1次,每次1-4g,用于5%-10%葡萄糖注射液250-500ml稀释后于2-3小时内滴完。口服:每天3次,每次1g。儿童酌减。
[不良反应与注意事项]输注过快或稀释浓度过高可引起血压下降,甚至休克。静滴过程中如出现胸闷、气短、头晕或恶心等症状时,应立即停药。大剂量使用本品时可出现运动失调、肌无力、呼吸抑制等副反应。
[规格]片剂:0.25g;注射剂:1g/5ml。
精氨酸(Arginine)
[别名]胍氨基戊酸,Guanidine-amino Valeric Acid,Argivene。
[药理作用]本品参与鸟氨酸循环,促进体内尿素的生成,从而降低血氨水平。
[用途]用于血氨增高引起的肝性脑病,尤其适合于伴有碱中毒及忌用谷氨基酸钠的患者。
[用法与用量]静滴:每天1次,每次15-20g,以5%-10%的葡萄糖注射液500-1000ml稀释,缓慢滴注(一般在4小时以上)。口服:每天3次,每次0.75-1.5g。
[不良反应与注意事项]与乙酰谷酰胺合用可增强驱氨作用。输液过快可引起流涎、潮红及呕吐等不良反应。使用其盐酸盐时,尤其高氯性酸血症,肾功能不全及无尿患者忌用。大量使用时注意防止酸中毒。
[规格]片剂:0.25g;注射剂5g/20ml。
精谷氨酸注射液:每支20ml。含精氨酸2.7g,谷氨酸2.3g。静滴每次60-80ml,以5%葡萄糖注射液稀释后注射。
门冬氨酸钾镁(Potassium Magnesium Aspartate)
[别名]天冬酸钾镁,Panangin,Sparagin。
[药理作用]本品是门冬氨酸钾盐和镁盐的混合物。门冬氨酸是体内草酰乙酸的前体,在三羧酸循环起重要作用。本品还参与鸟氨酸循环,促进氨与二氧化碳的代谢,使之生成尿素,降低血中氨和二氧化碳的含量。门冬氨酸与细胞有很强的亲和力,可作为钾离子的载体,使钾离子进入细胞内,促进细胞除极化和细胞代谢,维持其正常功能。镁离子是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物质,可增强门冬氨酸钾盐的疗效。
[用途]主要用于病毒性肝炎、高胆红素血症、血氨升高引起的肝性脑病及其他急慢性肝炎;也用于低血钾症、洋地黄中毒引起的心律失常、心肌炎后遗症、慢性心功能不全等。
[用法与用量]静滴:每天1次,每次1-2g,用10倍容量的5%-10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。儿童酌减。口服:每天3次,每次0.15-0.3g。
[不良反应与注意事项]输注过快可此起恶心、呕吐、潮红、热感、皮疹及血压下降。肾功能不全、高血钾、重度房室传导阻滞患者禁用。不能肌注。
[规格]片剂:0.15g;注射剂:1g/10ml。
一水乳梨醇(Lactitolum Monohydrate)
[药理作用]本品以原形进入结肠,被肠内微生物降解产生醋酸、丙酸、丁酸,从而使肠道内环境酸化,抑制氨的吸收。
[用途]主要用于治疗及预防肝性脑病。
[用法与用量]口服:视病情及患者耐受情况而定。一般起始剂量为每天每千克体重0.5-0.7g,分3次服用,可根据个体反应适当调整;亦可以40%的水溶液经胃管内注入,每天1次,每次每千克体重1-2g。
[不良反应与注意事项]病人可出现胃肠胀气,数天后症状可缓解。肠梗阻患者禁用。
[规格]散剂:10g。
乳果糖(Lactulose)
[别名]半乳糖甙果糖,Duphalac,Cephalac,Gartinar。
[药理作用]本品含一分子乳糖和一分子果糖。服用后在结肠被细菌代谢,产生乳酸、醋酸、蚁酸和二氧化碳,使肠道内环境酸化,促进肠道内NH3转化为NH4+,由粪便排出。从而减少血氨吸收,对治疗由血氨升高所引起的肝性脑病有效。
[用途]主要用于防治急慢性肝性脑病,并具有缓泻作用。
[用法与用量]口服:每天2-4次,每次10-15g。根据病情及病人对导泻作用的耐受情况酌情调整服用剂量。一般每天2-4次糊状大便为宜。
[不良反应与注意事项]服用剂量较大时可出现腹胀、腹痛、腹泻。注意防止过多腹泻所引起的脱水及电解质紊乱。
[规格]溶液剂(60%):5g/10ml。
杜秘克口服液:每瓶300ml,每毫升含乳果糖667mg。
肝细胞促生素(Hepatocyte Growth Promoting Factors)
[别名]促肝细胞生长素,HGPF。
[药理作用]本品能促进肝细胞DNA合成。蛋白质合成和细胞分裂,从而起到促进肝细胞再生和修复的作用。
[用途]用于急性重症肝炎、亚急性重症肝炎、慢性重症肝炎和肝硬化。
[用法用量]静滴:每天1次,每次80-120mg,用10%葡萄糖注射液稀释后滴注。疗程视病情而定。
[不良反应与注意事项]注射后偶有发热。对合并肝癌及肝硬化有恶变倾向者是否适用,有待进一步研究。
[规格]粉针剂:20mg。
山豆根注射液
[别名]肝炎灵注射液。
[药理作用]山豆根性苦寒,有清热、解毒、消肿、止痛之功效。动物实验证明,本品能使四氯化碳中毒的小鼠受损的肝脏组织的变性、坏死减轻,并有明显的再生修复倾向。本品还可增加免疫调节机能,降低ALT。
[用途]用于慢性肝炎,降酶作用好;也用于肝硬化早期转氨酶增高患者。
[用法与用量]肌注:每天1-2次,每次2ml,2-3月为一疗程。
[不良反应与注意事项]少数患者可出现口干、轻度头晕。
[规格]注射剂:35mg(总生物碱)/2ml。
齐墩果酸(Oleanol Acid)
[别名]Oleanol,Caryophyllin。
[药理作用]本品能明显降低试验性肝损害动物的血清丙氨酸氨基转移酶,减轻肝细胞的变性、坏死以及肝组织的炎症反应和纤维化过程,促进肝细胞再生修复。
[用途]用于急慢性肝炎,具有降酶、纠正异常蛋白代谢、改善肝病症状的作用。
[用法与用量]口服:急性肝炎,每天3次,每次2-3片,1个月为1疗程;慢性肝炎,每天3次,每次3-4片,3个月为1个疗程。
[不良反应与注意事项]有引起血小板减少的报道,长期服用者需定期检查血小板计数。
[规格]片剂:1mg,20mg。
阿卡明(Aicamin)
[别名]氨味酰胺,奥拉米特,Crazanide,Orozamide,AICA Orotate。
[药理作用]本品是嘌呤及嘧啶衍生物的前体,使核酸代谢平衡,纠正三大营养物质代谢异常,防止肝细胞坏死、纤维化及脂肪肝,促进肝细胞再生,改善血清蛋白代谢水平。能使黄疸指数、转氨酶、溴代磺酚肽麝浊、锌浊等迅速改善,减少腹水量。
[用途]用于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化等。
[用法与用量]口服:每天3次,每次0.2g,30天为1个疗程,一般需2-3个疗程。
[不良反应与注意事项]偶有恶心等胃肠道不适。
[规格]片剂:0.1g。
盐酸青霉胺(Penicillamine Hydrochloride)
[别名]D-青霉胺,二甲基半胱氨酸,D-Penicillamine,Dimethylcysteine。
[药理作用]本品是一种含巯基的氨基酸,能断裂二硫键,分解巨球蛋白和类风湿因子,使免疫复合物去聚合,且抑制免疫球蛋白的分泌,从而减少免疫复合物在补体参与下造成的肝细胞损害。此外,还能抑制脯氨酸酶的羟化作用,抑制肝内前胶原纤维转变为胶原纤维,有防止肝脏纤维化的作用。本品尚有明显的排铜作用。
[用途]用于自身免疫性慢性活动性肝炎、肝豆状核变性(Wilson病)。
[用法与用量]口服:自身免疫性慢性活动性肝炎,每天3次,每次0.1-0.3g,6个月为1个疗程;肝豆状核变性,成人每天3次,每天总量每千克体重20-25mg,症状缓解后改为间歇服药,但需终生服用,剂量大小以每天尿铜排出量达0.2mg为准。儿童每天3次,每天总量每千克体重20mg。
[不良反应与注意事项]本品为青霉素的衍生物,与青霉素有交叉过敏反应,可先用小剂量脱敏。不良反应轻微,可长期服用,偶有皮疹、味觉障碍、白细胞和血小板减少、蛋白尿等。
[规格]片剂:0.125g。
胰高血糖素(Glucagon)
[别名]高血糖素,果开康。
[药理作用]本品与胰岛素、高渗葡萄糖三者联合应用,可使肝内糖原合成增加,促进肝细胞再生。
[用途]用于重症肝炎。
[用法与用量]静滴:每天1次,每次1-2mg加普通胰岛素6-12U溶于10%葡萄糖溶液500ml静脉输注,2-3周为1个疗程。
[不良反应与注意事项]上述疗法对重症肝炎早期患者疗效较好,对肝功能严重损害伴有深昏迷或消化道出血者疗效较差。有恶心、呕吐等不良反应。
[规格]粉针剂:1mg,10mg。
新霉素(Neomycin)
[药理作用]血氨主要来自肠道,大部分是血液循环中的尿素弥散至肠腔,经肠道细菌(主要为大肠杆菌)分泌的尿素酶分解而成为HN3与CO2。本品为氨基糖甙类抗生素,能抑制肠道内细菌生长,减少氨的形成而降低血氨。
[用途]用于肝性脑病。
[用法与用量]口服:成人每天4次,每次0.5-1g;儿童每天4次,每天总量每千克体重50-100mg。
[不良反应与注意事项]因本品有1%-3%可被肠道吸收,长期应用仍有可能引起肾功能和听力损害,应予注意。
[规格]片剂(硫酸盐):0.1g。
维丙胺(Diisopropylamine Ascorbate)
[别名]维丙肝,抗坏血酸二异丙胺。
[药理作用]本品为维生素C的衍生物,对肝细胞有解毒和保护作用,能降低ALT,促进肝细胞功能恢复。此外,还有降血脂作用。
[用途]主要用于急、慢性肝炎及慢性迁延性肝炎,并有降血脂作用。
[用法与用量]口服:每天3次,每次50-75mg。肌注:每天1次,每次80-160mg。15-30天为1个疗程。
[不良反应与注意事项]偶有恶心、头晕及血压下降。
[规格]胶囊剂:0.1g;注射剂:40mg/ml,80mg/ml,160mg/ml。
马洛替酯(Malotilate)
[别名]慢肝灵,二噻戊酯,Kantec,Hepation,NKK-105。
[药理作用]本品可作用于肝细胞,促进RNA合成,激活核糖体而提高蛋白质合成能力,从而减轻肝细胞坏死,促进肝功能恢复,抑制肝脏纤维化的发展。能促使血清总蛋白、白蛋白、胆碱脂酶和血清总胆固醇上升。
[用途]用于慢性肝炎及肝硬化。
[用法与用量]口服:每天3次,每次0.2g。
[不良反应与注意事项]主要不良反应为皮疹、瘙痒、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口干、头痛。偶见红、白细胞减少,嗜酸细胞增多,转氨酶升高。对本品过敏者、孕妇及小儿慎用。
[规格]片剂:0.1g。
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