HCV全球分布

清照

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HCV Infection: Worldwide Prevalence

•“We stand at the precipice of a grave threat to our public health.…It affects people from all walks of life, in every state, in every country.” —C. Everett Koop, Former US Surgeon General.1

•HCV infection is rapidly becoming a global epidemic and is one of the greatest public health threats faced by mankind. Although the incidence of HCV infection has declined in recent years, the sizable population of infected individuals continues to serve as a source of transmission to others, perpetuating the global impact of the disease.

•The demographic prevalence of HCV infection shown in this slide is based on published studies and/or data from 131 countries and regions as of June 1999 and does not necessarily reflect the prevalence of HCV infection today.2

•According to information from the World Health Organization (WHO), nations with a prevalence exceeding 10% include Guinea (10.7%), Mongolia (10.7%), Burundi (11.1%), Bolivia (11.2%), Cameroon (12.5%), Rwanda (17.0%), and Egypt (18.1%).3 By World Health Organization (WHO) region, Africa has the highest prevalence of HCV infection (5.3%), compared with Eastern Mediterranean (4.6%), Western Pacific (3.9%), Southeast Asia (2.2%), the Americas (1.7%), and Europe (1.0%).4


    1. Koop CE. www.epidemic.org.  2. WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2000;75:18-19.  
3. WHO. Wkly Epidemiol Rec. 1999;74:421-428.  4. WHO. Hepatitis C. Fact sheet
no. 164.

小艾

蒙古这么多！

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   1．感染、传播方式相似，两者均主要经过血液或输血制品等方式传播。
   2．临床表现相似，但丙型肝炎无症状及无黄疸病例较多，有些患者不易被发现，且肝功能检查常表现单项转氨酶升高，持续不降或反复波动。
   3．均有向慢性肝炎及肝硬化发展的倾向，其发生率丙型比乙型肝炎更高，丙型肝炎发展为原发性肝细胞癌的危险性更大。
   4．由于传播途径相似，因此丙肝与乙肝可以重叠感染，且重叠感染较单个感染发生重症肝炎和病死率要高，表明丙肝与乙肝重叠感染可加剧肝脏的损害。
   5．丙型肝炎也可能有性接触传播及母婴传播，但不如乙型肝炎发生率高 。

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　 由于丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相似，因此丙型肝炎与乙型肝炎重叠感染是完全可能的。国外报道，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染率25％左右。在我国，也已从慢性乙型肝炎患者血清中检出抗丙型肝炎病毒抗体，说明乙型肝炎和丙型肝炎的重叠感染确实存在，推测慢性乙型肝炎患者在接触治疗时，由于输入未经抗丙型肝炎病毒抗体检测的血液或血制品，就容易传染上丙型肝炎。乙型肝炎患者体质较弱，机体免疫力差，不能有效地抑制丙型肝炎病毒在体内的复制，也是乙型肝炎患者容易发生丙型肝炎造成重叠感染的一个重要原因。
　　丙型肝炎与乙型肝炎重叠感染往往加重病情，使肝脏损害更加严重。研究发现，病情越重的慢性乙型肝炎患者，抗丙型肝炎病毒抗体的阳性率越高。慢性重症型肝炎患者几乎一半同时患有丙型肝炎和乙型肝炎。因此对于慢性乙型肝炎患者，更应该提高对丙型肝炎的警惕性。

清照

都说国内肝病以乙肝为主，欧美国家以丙肝为主，看了上面的分布图才知，我国一样也是丙肝的重灾区，仅次于外蒙古。

以下是引用小艾在2003-8-2 10:33:00的发言：
蒙古这么多！

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中山大学附属第三医院传染科教授 姚集鲁

    在病毒性肝炎这个“大家庭”中，丙型肝炎排行第三，由丙型肝炎病毒（HCV）感染所引起。据对我国31个省市疾病监测调查结果，丙肝病毒感染者约占总人口的3.2%。
　　
    丙肝最常见的传播途径是输血、输血浆或血制品以及使用被污染的医疗器械（如注射器、针灸针、文身针、拔牙器具等），也有可能通过性接触传播和母婴传播。据报道，国外输血后引起的肝炎中，曾经有过90%以上是丙肝。我国在对输血及血制品进行有效监管后，输血引起的丙肝已大幅度下降。
　　
    急性丙肝在发病早期症状类似乙肝，但较轻。通常在感染HCV后2～24周出现食欲减退、疲乏、皮肤巩膜黄染、小便深黄色等症状。化验检查会发现肝功能异常、胆红素升高等。如果感染超过6个月，就称为慢性丙肝。由于不少丙肝感染者症状轻微甚至没有症状，因此常常会被病人疏忽。因此，有下列情况的人：曾经接受过输血或血制品、有静脉注射毒品史、经常接触血液的医务人员、曾经在不正规的诊所注射药物或拔牙或家人中有丙肝病人等，如果出现上述症状，那么除了检查甲、乙肝外，还要检查有无丙肝。
　　
    丙肝的确诊主要依靠病毒血清学检查，包括丙肝病毒抗体（抗-HCV）和丙肝病毒核糖核酸（HCV-RNA）。抗-HCV阳性反映HCV感染的存在；而HCV-RNA有助于进一步确诊，因为它不仅是判断HCV感染的直接证据，也是反映病毒复制与传染性的直接指标，有确诊价值和评估抗病毒治疗效果的作用。
　　
    感染HCV后若没有及时发现和正确治疗，约80%以上的病人会发展为慢性丙肝。大多数病情进展缓慢，可持续10～20年以上，不易被病人觉察。其中一部分病人会发展成肝硬化，少数进一步演变成肝癌。因此，急性和慢性丙肝患者均应积极治疗，以控制病情的发展。
　　
    首先，要适当休息、合理营养和饮食、禁忌饮酒、合理使用保肝药等，这是所有病毒性肝炎的共同疗法。其次，应尽早进行抗病毒治疗，与治疗乙肝一样，抗病毒治疗也是丙肝治疗的关键。急性丙肝早期进行抗病毒治疗，能有利于防止发展为慢性丙肝。慢性丙肝经过抗病毒治疗后，能抑制病毒复制，减轻肝内炎症和纤维化，延缓或阻断病情发展为肝硬化、肝癌和肝衰竭。
　　
    目前用于丙肝抗病毒治疗的唯一有效的药物是α干扰素。临床上广泛使用的主要是重组人干扰素α1b、α2a和α2b。我国自行研制、生产的α1b干扰素，其疗效与国外进口干扰素相同，α1b干扰素已经在我国临床上广泛使用。
　　
    丙肝病毒感染者，如果血清HCV-RNA阳性或抗-HCV 阳性，同时血清ALT升高（除其他原因外）或肝穿证实肝组织有明显炎症，都应该尽早使用α干扰素治疗。α干扰素一般每次30～50微克（α1b干扰素），或300万单位（α2干扰素），第一个月每日一次，以后隔日一次，皮下或肌肉注射。急性丙肝疗程为12周，慢性丙肝疗程为12个月。根据病情需要可延长疗程。在选好适应证的情况下，也可以采用联合疗法，联合治疗可以提高疗效。最常见的是联合病毒唑治疗，在使用α干扰素治疗的同时，每日口服病毒唑1000～1200mg，疗程6～12个月。
　　
    由于目前还没有可靠的丙肝疫苗可用，加强自我保护显得非常重要。在非必要情况下，尽量减少输血和使用血制品；避免接触可能为丙肝病毒污染的血液和其他体液，必须接触时要戴上手套；不与别人共用注射器、牙刷、剃刀等；在就诊或美容时使用彻底消毒的器具；避免不洁性行为或提倡使用安全套等。另外，已感染HCV者就诊牙医或其他检查时，应向医师告知病情，以采取适当的防护措施；已感染者不得作为供血员。

天涯

可怕的是现在还没有疫苗

少数派

请问在医院可以检查吗？

樱桃姐姐

可以的。我甲、乙、丙、戊都查过，当然除了“乙”以外，也都没有问题。

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[B]C型肝炎 ( Hepatitis C virus )[/B]  

C型肝炎以前叫做非A非B型(Non-A,Non-B)肝炎，直到1989年科学家才发现所谓的Non-A,Non-B型肝炎，它是由一个特殊的单股RNA病毒所引起，故定名为HCV(C型肝炎病毒)

C型肝炎病毒虽然病名很晚，但老早就存在自然界，它是属于Flavivirid科，大小约40-60nm，有外套之单股RNA病毒且具有快速的突变特性，故人体所产生的抗体不具保护性。在美国，HCV是引起慢性肝炎的首要原因，而在台湾地区则是引起慢性肝炎的第二号杀手(首要病因是B型肝炎)。

C型肝炎感染途径主要是经由输血及体液传染，如早期Non-A,Non-B肝炎患者，多由器官移殖后才发现，但令医学界困惑的是，在已知C型肝炎患者调查中，只有一半病人有输血病史，其它可能感染途径包括：使用不洁的针头、针灸、刺青、穿耳洞、共享刮胡刀、共享牙刷等。但也有部份C型肝炎找不出感染途径。经由母子传染的途径而感染C型肝炎，是非常少见的，C型肝炎有家庭成员内传染的现象，妻子有C型肝炎，丈夫及其子女可能会感染C型肝炎，但迄今仍未知其原因。由于C型肝炎之传染途径主要是经由血液传染，经由共同碗筷传染机会很小，因此碗筷不用分开。经由母乳而感染可能性非常少，而其垂直传染约百分之三。

C型肝炎病毒在感染人后，潜伏期约1-5个月，然后逐渐发作，在初期病征不似A型或B型肝炎那么明显，在初期感染时大多数患者几乎都不出现什么不适，只有少数有类似A型肝炎症状。只有严重肝炎、肝硬化末期及肝癌末期才会有恶心、呕吐、食欲不振、倦怠、黄疸、腹水、水肿等。但愈后情形比B型肝炎还差。急性C型肝炎有百分之五十至八十，会变成慢性C型肝炎，而慢性C型肝炎约有百分之二十，会变成肝硬化，以后每年约有百分之五会病发肝癌。慢性C型肝炎病人，其中SGOT，SGPT值常会有高低起伏变动，有时会降至正常范围然后又再上升，所以肝功能正常不能代表肝炎已好了。关于肝硬化与肝癌部份将有专文特别讨论。

由于C型肝炎初期感染后，多无症状，且诊断上颇不易，病史与肝功能指数均非是好的依据，最终仍是要靠血清测试来确定。C型肝炎之检测有两种方式：一是检查血清中的C型肝炎抗体；二是检测血清中C型肝炎病毒(HCV-RNA)。C型肝炎抗体阳性，是表示曾感染过或是现在仍感染C型肝炎，其抗体与B型肝炎表面抗体是不一样的，它是无保护性。

目前最进步的测试法是以Polymerase Chain Reaction (PCR)方式检测C型肝炎病毒(HCV-RVA)，一旦确定有C型肝炎病毒感染，下一步则是要了解体内病毒量(Viral load)，这对将来治疗有指针作用，而肝脏穿刺取样则视患者病情而决定。‧

治疗：C型肝炎治疗与B型肝炎类似，以干扰素和Ribavirin为主。

(1)Alfra-干扰素(Alfra-interferon)正常剂量为三百万单位，以皮下注射，每周三次，连续六个月。约有百分之五十的病人治疗后有效，但停药后，约有一半会复发，所以长期的治疗有效比率只有百分之二十五。常见副作用：患者出现类似流行性感冒的症状、肠胃不适。
(2)Ribavirin正常剂量是口服200mg胶囊，每日二次，胶囊数依患者体重而定，若体重在75公斤以下，则每日5颗，若75以上，则每日6颗。常见副作用：沮丧、贫血、倦怠。

临床研究显示：干扰素多与Ribavirin合用，成效显示约50-55%患者体内C型肝炎病毒低落至不再测的到，且40%左右保持不再复发。但并非每一个患者都适用上述两种药治疗，最基本的条件是患者必需有高浓度的病毒量，不正常的肝功能指数，无肝硬化或腹水以及不可怀孕，至于其它细节，请与专科医师讨论。总之预防重于治疗，避免不需要之体液接触，尤其是血液。所以不必要的输血及打针、共享牙刷、共享刮胡刀、重复使用同一针头或针灸、穿耳洞、刺青等应避免。C型肝炎不像B型肝炎有疫苗，唯有避免C型肝炎感染的体液才是预防之道。