关于怀孕与拉米的问题，我在美国的初步咨询情况。

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如果想了解我的病例可先点击下面的贴子。
http://www.hbvhbv.com/forum/disp ... p;star=1&skin=0
　由於先前的预约取消了，再预约就是一个月以后的事了。所以一直到现在才又看成医生。
　本次看医生的目的，服用拉米一年什么时候可以停药；什么时候可以怀孕；如何处理
用药与怀孕的关系等。
　本人所去医院可以说是美国顶尖综合医院之一，医生是肝病专科医生。他的回答首先
是拉米不能停。停了几乎一定反弹。一直服下去，象高血压，糖尿病等一样也许服
一辈子，直到出现更有效的新药。期间如病毒变异也继续服。如变异后拉米失效则换用另两种抗病毒的药。如果想试着停药也要等DNA数量极底，e抗原为负时才可（这点与中国
医生类似）。第二，现在肝功能正常可以边吃拉米边怀孕。他说他当初开给我拉米已经考虑了边吃拉米边怀孕的可能性。美国有这样的孕妇生健康孩子的报告。我问有多少他
没有告诉我数字，也许他所看的报告中没有提供详细的数字。他还提到拉米也给在美
艾滋病患者孕妇服用以帮助降低艾滋病毒的对孩子的传染。为了我们进一步放心他建议我
再去咨询该医院的高危妇产科医生。她们应该有很多的相关经验。他说当然如果你去问一
般医院的妇产科医她们很可能说最好不要服药，包括别的很多药甚至维生素。任何药都会
有潜在的危险。完全正常的两人也有４％的生下不正常的孩子的可能性。在不能拉米的前
提下，在没有迹象显示怀孕与拉米矛盾，有不正常的baby的情况下，建议边吃拉米边怀
孕。　
我和老公基本上做好了边吃边怀的心理准备，当然该咨询的还得再咨询，做到心中更有
把握。





现在可以打开了。　

[此贴子已经被椰子于2003-5-7 11:13:42编辑过]

论坛

我的帖子不开，怎么回事？
请在心急人的帖子中看。版主也帮帮我，怎么copy才对？

椰子

没有找到HBVER孕妇服用拉米的资料,但找到了一些HIV孕妇服用拉米时的相关的东西。
总而言之先贴上,有时间时在翻译。拉米=ラミブジン里面有拉米在动物试验中对胎儿影响的报告。

http://api-net.jfap.or.jp/siryou/boshi_manual/bm_04.htm

[此贴子已经被作者于2003-5-7 11:29:27编辑过]

椰子

3TC（ラミブジン、エピビル）

　 　動物実験（ウサギ）において、胎児毒性（早期胚致死作用）が報告されているので、妊婦、または妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にだけ投与する。動物実験（ラット）において、乳汁中へ移行することが報告されているので、服用中は授乳を避けさせる。
　 AZT と 3TC の妊娠後期の妊婦ならびに新生児への投与で母子感染率は有意に減少したものの、２例にミトコンドリアの異常を示す先天性神経疾患が認められたと報告されている。


里面的这段是关于拉米的
在用兔子做的动物试验里,因有报告胎儿毒性----早期胚胎致死的例子,所以,在给孕妇或有怀孕可能的女性服用时,只有在判断是利大于弊的情况下处方。
在小白鼠的动物试验中,有在母乳中发现拉米成份的报告,所以在服用期间应避免哺乳。
对怀孕后期和新生儿的ＡＴＺ和3TC（拉米）的投与,有助于减少HIV的母子传染,但有报告显示有两例线粒体显示异常的先天性神经疾患。

椰子

论坛,觉的你还是问问你的主治医有过多少这种服用拉米生健康宝宝的例子。因为我以前看到书上写到,白种人的HBVER远不象黄钟人那么多,而且他们一般不是母子传染,所以当初干扰的治疗效果在美国是很好的,但在亚洲并未达到那么好的转阴效果。
如果吃拉米的情况下生了健康宝宝的病历不是那么多的话,会不会带一定的偶然性?当然只是猜测。

不过我觉的你服用拉米应该是没问题的,因为美国的医疗终究比国内好,你要是在专门医生的指导下不防试一试,你的医生说的变异后可换的药,大概在国内目前还没有被临床使用,所以劝国内的战友还是谨慎一些比较好。
还有关于贴中提到的,艾滋孕妇服用拉米,感觉的是因为她们没有选择的余地,如果要是要的话,就只能孤注一掷了。

风中追风

胎儿如果生长到一定的月份，器官都发育完成，也许不会有影响。但尤其在头三个月，胎儿细胞分裂及器官快速发育的情况下，极少数的细胞由于药物的作用而产生分裂错误就会产生不可想像的后果。所以，非无可选择情况下为什么要冒这险？
今天找不到有关资料。我改天看能不能找到。希望大家继续讨论。

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我准备问下一个妇产科医生的问题之一就是能否在怀孕后暂停3,4个月的药,以避开胎儿的重要
发育时期. 这里看医生要等很久,我还不知道什么时候能见到她.大概一个月左右吧.

茶花

我很惨，服拉米两年半了， 3月份发现已转成小三阳，  5月份发现E抗原又转阳了，可能是感冒的缘故。本来打算稳定6个月停药的。现在可怎么办？周围的人一个个开始生孩子了，公公婆婆着急了，老公也着急了，我可怎么办呢。

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耶子,俺是日文盲.看不懂....
茶花,你在哪里? 我北京的亲戚打听过北京302医院和北京市传染病研究所的医生,有的说用中药接替下来,即拉米一年后减半服3个月,期间配合中成药如苦参素胶囊,肝乐欣,肝泰宝,草宣乙肝中任两种,或者乙肝扶正和肝泰乐加维生素B,E.然后单服中药半年.这两个医生好像挺有把握的. 还有一个302 的老大夫,302中西医结合治疗的创始人.主任. 他要看YMDD的情况.而且非要把脉不可.我哪能回去呀. 本人现还没greencard呢.嘿嘿. 老头姓王. 你如果方便不妨找找他. 当然还有些医生根本没主意怎么治. 不过302 现在SARS病人多,可得小心!

椰子

关于拉米的那部分翻译了,别的不关HBV什么事是的,我也没看。: )