一项持续２年的观察提示FTC治疗CHB疗效好耐药发生率低

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一项持续２年的观察提示
FTC治疗CHB疗效好耐药发生率低  

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http://www.cmt.com.cn/article/030313/a0303131007.htm
     美国加利福尼亚太平洋医学中心Ｇｉｓｈ等报告，Ｅｍｔｒｉｃｉｔａｂｉｎｅ?ＦＴＣ?治疗慢乙肝（ＣＨＢ）２年的研究表明，４１％病人有持久病毒学疗效，血清学疗效满意，ＨＢｅＡｇ阴转率为５１％，２９％发生血清学转换，病人对ＦＴＣ能很好耐受，用２００ ｍｇ剂量，耐药发生率为１９％。

     ＦＴＣ是一种核苷类似物，在体外和人体内对ＨＢＶ和ＨＩＶ有强抗病毒作用，ＨＢＶ感染病人单用ＦＴＣ治疗８周，ＨＢＶ ＤＮＡ可下降３ ｌｏｇ１０。研究证明，２００ ｍｇ／ｄ剂量抗病毒作用较强，ＨＢＶ ＤＮＡ下降中位数为２．９２ ｌｏｇ１０拷贝／ｍｌ ，５５％病人血清ＨＢＶ ＤＮＡ阴转，５０％ＨＢｅＡｇ阴转， ＨＢｅＡｇ血清学转换率为２３％，耐药率为０．６％。

     该研究共纳入ＨＢｅＡｇ（＋）的代偿期ＣＨＢ病人（ＨＢＶ ＤＮＡ＞３×１０６ 拷贝／ｍｌ）９８例，先进行４８周随机双盲研究，用不同剂量的ＦＴＣ（２５ ｍｇ、１００ ｍｇ或２００ ｍｇ）；后改为４８周开放标签研究，用ＦＴＣ ２００ ｍｇ／ｄ，治疗结束后随访６个月。

     结果显示，在９６周治疗结束时，９８例病人中，ＡＬＴ复常率为７６％，ＨＢＶ ＤＮＡ阴转率为４１％，ＨＢｅＡｇ阴转率为５１％，血清ＨＢｅＡｇ转换率为２９％；与治疗４８周时相比，又有１０例病人ＨＢｅＡｇ阴转，７例发生血清ＨＢｅＡｇ转换，２例ＨＢｅＡｇ转阳，２例ＨＢｅＡｂ转阴。用药２年的病人，在９６周，１９％发生耐药Ｌ５２６Ｍ＋／－Ｍ５５０Ｖ／Ｉ变异。在随访期间，８例病人病情恶化，有病毒血症反跳，均获得满意处理。值得注意的是，在２年治疗过程中，至少有１次ＨＢＶ ＤＮＡ阴转的病人中，ＨＢｅＡｇ阴转率为６８％，４３％发生血清学转换；而在整个９６周ＨＢＶ ＤＮＡ始终阳性的病人中，在９６周时仅１２％ＨＢｅＡｇ阴转，３％发生血清学转换。



万华 摘译    责任编辑 郑桂香