肝硬化能否治好

年子

      
    提出这个问题的人多是被肝病折磨得十分痛苦的病人或其家属，而肝病专科的医师们也对这个命题感到棘手。
　　要了解这个问题，应首先从肝硬化的形成机制谈起。肝硬化是由多种原因引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏器质性病变，主要病理特点是大量肝细胞的变性或坏死，纤维组织增生，并伴肝细胞再生小结节的形成。由于坏死、增生和纤维化这三种因素相互作用，正常肝小叶结构和血管解剖被破坏，导致肝脏形态缩小，质地变硬，命名为肝硬化。早期病人可无症状，后期可出现肝功能减退、门脉系统高压和多系统损害等表现。
　　肝硬化的原因是多样的。在我国，病毒性肝炎和酒精性肝损害是重要的原因，除此之外，代谢性疾患、胆汁淤积、血吸虫感染和自身免疫性疾患均可导致肝硬化。肝硬化又根据患者身体状况的不同，分为代偿期或失代偿期，综合肝性脑病分级、腹水量、血清胆红素和白蛋白浓度、凝血酶原时间5个项目的情况，将肝硬化患者状态分为Child－pughA、B、C三级，C级预后较差。肝硬化常见的并发症有：腹水及原发性腹膜炎、肝性脑病、上消化道大出血、感染、原发性肝癌、肝肾综合征等。
　　治疗肝硬化的原则是去除病因、保护肝功、防止并治疗并发症。针对病因的治疗有抗病毒化疗、戒酒、抗血吸虫化疗等，其目的是防止肝细胞的进一步坏死。肝细胞的变性、坏死是诱发肝脏组织纤维化的启动因素，阻止了肝细胞的病变将从源头上制止肝硬化的进展。保护肝功的目的是维持现有的肝脏功能，并力争通过有效药物的干预，使得肝功能有一定程度的恢复，这方面治疗主要是应用一些细胞膜稳定剂等药物，以保证肝脏功能可维持患者正常需要。防止并发症的治疗主要是对症治疗，针对腹水病人进行利尿，针对肝性脑病病人平衡体内氨基酸以及排氨治疗，针对门脉高压病人进行降低门脉压、硬化曲张静脉等处理，主要目的是维持肝硬化病人体内内环境的脆弱平衡，以期尽量延长病人的生命并提高病人的生活质量。
    谈到肝硬化就不可避免地谈到肝纤维化，肝纤维化是肝硬化的一个阶段，一个动态过程，一个损伤后修补的病理行为。一般而言，教科书认为肝硬化是不可逆的，但肝纤维化过程是否可逆是目前国内最先进的实验室研究的重点。国际医学界目前正验证拉米呋定对早期肝硬化的治疗效果，并初步认定乙型肝炎肝纤维化可因拉米呋定的治疗而好转。如国内解放军302医院学者研究的复方鳖甲软肝片可逆转肝纤维化，北京友谊医院的861复方制剂可促进纤维降解，抑制星状细胞活化，可在一定程度上逆转肝纤维化的进程。

健康报网

liver411

Journal of Hepatology 200;33-308-312 丹麦发表Kapoor 等, 一组印度医生对晚期非代偿肝硬化病人进行了拉米夫丁的治疗, 结果患者在减低病毒(减低病毒后对人体T细胞的激发, 作用有效益), 改进肝功能(81%), 特别是将儿童肝硬化分级级别减低(50%+),  特别是在腹水, 肝性脑病, 凝血时间, 生活质量, 住院次数...有很大提高. 他们应用的拉米夫丁是150mg/天因为在印度当时拉米未通过作为乙肝药物. 对于YMDD变异是1:20(现在也有药物了). 所以对于肝硬化患者, 如果你的情况适合治疗, 应该和你的医生讨论是否应该应用拉米, 而且要在将其他合并症消除的情况下进行. 同时拉米也是肝脏移植前的前治疗药物为的是"Allograft"(植入外体器官)不会被在感染. 其实, 拉米是一个非常好的药物(没有讲它是治愈乙肝的仙丹), 它给患者带来了很多好的东西, 关键是用药的医生和严格的用药前, 中, 后观察检验;

受伤的老虎

版主对拉米十分推崇，有没有治好的病例，我的病毒变异了能用吗？我们这里的医生鼓励大家都吃，以便卖药。

liver411

如果你适合,需要治疗,就是C区变异应该也可以.

萧康

我吃了一年多，HBV-DNA转阴（以前检测也是阴，去了那家医院成了阳），好像各项
指标好转不明显。后来自行停了。
现在坚持吃蜂王浆，体征好多了。
现在去问医生，说，停了就停了吧。不过，有个医生
好像很不高兴。可能是少了他们的收入。

风中之子

没错,现在的医生,药费回扣太多了,而不为患者着想

guohua

拉米呋啶不要随便停药，有病毒反弹的可能。