剖腹产一个并不轻松的话题 专家说剖腹产给母婴带来的损伤更多（转帖）

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剖腹产一个并不轻松的话题 专家说剖腹产给母婴带来的损伤更多

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http://www.sina.com.cn 2001年10月29日13:18 深圳商报

　　【本报讯】年轻的刘女士因剖腹产带来各种并发症，至今母婴仍然没有得到完全康复。昨天，她找到记者投诉医院。可记者向医院了解时，却发现刘女士的状况完全是本人强行要求医院做剖腹产的结果。记者了解到，近年来，我市剖腹产孕妇数量逐年增多，并带来一系列的问题。

　　孕妇：为怕痛为保持身材要剖腹产

  
　　昨日，记者在深圳市妇儿医院看到一些待产孕妇频频“争取”剖腹产，从她们的“理由”中或许能找到一些“答案”。

　　“你完全具备自然分娩的条件，不要做剖腹产手术了。”“不行，我还是选择做手术。”来自四川的张小姐抚摸着高挺的肚子，不无忧虑地说：“我在老家时目睹了姐姐生孩子的情景，那撕心裂肺的声音和姐姐的痛苦表情，令我一辈子都忘不掉。现在我要生孩子了，一定要剖腹产，不能像我姐那样。”

　　另一位孕妇在向医生“争取”剖腹产时说：“我听别人说，剖腹产可避免得子宫癌，而且能保持身材，以后也不影响夫妻生活质量。剖腹产既安全又省事，可又快又好地完成这一历史使命。”

　　记者在采访中发现，选择自然分娩的孕妇大多是来自农村或郊区的，这除了经济上的原因，还有她们身体比较强壮、对剖腹产的“好处”认识还不是很“到位”。而那些家庭条件比较好、来自城市的产妇选择剖腹产的比率则相当高。

　　事实上，按目前的医疗水平，医院做剖腹产手术也很“省事”。深圳地区的一些小医院为了方便省事，减轻责任，对孕妇放松剖腹产的“指标”，随便答应产妇做手术。也有一些医生或医院奉行减少麻烦的原则，在分娩过程中一旦出现可疑的难产现象，就鼓动产妇做剖腹产手术，使得剖腹产率居高不下。

　　专家：剖腹产给母婴带来的损伤更多

　　根据医学界统计的数据表明，90年代以后，剖腹产率明显上升。尽管各种早产儿诊治和抢救技术提高，剖腹产儿的死亡率反而升高。

　　据深圳市妇儿医院妇产科张教授介绍，市民和一些不负责任的医生盲目夸大剖腹产的好处，忽视了剖腹产给母婴带来的损伤。

　　首先，剖腹产手术增加产妇大出血和感染的机会，产后出现各种并发症的可能是自然产的10～30倍。剖腹产术后产妇疼痛的时间长，恢复时间也长，还需留置尿管等，一段时间内不能进食，明显影响母乳喂养。一旦婴儿有先天缺陷或意外事故死亡，产妇再怀孕需要等3年，否则子宫破裂而影响母子安全。另外，剖腹产创面大，产妇易患羊水栓塞，即羊水进入血液，极大危害着产妇的生命安全，而目前，医疗技术对此办法不多，这几年一些产妇因此死亡的现象也时发发生。

　　其次，从新生儿角度来看，剖腹产带来的不良影响也不小。由于孩子未经产道挤压，有三分之一的胎肺液不能排出，出生后有的不能自主呼吸，即患上所谓的“湿肺”，容易发生新生儿窒息、肺透明膜等并发症。同时，剖腹产也可能因未真正达到胎儿成熟而造成医源性早产，引发一系列早产儿并发症，如颅内出血、视网膜病或残废甚至死亡。另外，一些医生进行手术时操作不慎，伤害产妇和胎儿的事件也不胜枚举。据一所医院的统计资料：1995年至1999年剖腹产儿的死亡率为10％，是同期自然产儿死亡率的2倍多。

　　再次，剖腹产的费用昂贵，是自然产的2～3倍，给一些并不富裕的家庭带来经济困难，影响家人尤其是产妇的情绪，从而影响对婴儿的哺养。

　　哪些妇女应采取剖腹产

　　从事妇产科近30年的张教授强调，对于剖腹产手术，那些够自然分娩条件的孕妇最好不要用，而确有高危妊娠迹象的产妇，剖腹产不可或缺。

　　张教授说，如果孕妇年龄在40岁以上，因其一些生理机能的原因，还是要选择剖腹产。那些患有心脏病、心衰、严重的高血压、糖尿病的孕妇；还有那些因特殊情况需要紧急中止妊娠，或者胎儿出现某些严重的病理情况、不再适合在子宫内发育的孕妇；经产道分娩确实有困难、产妇产力不足、危险性比正常孕产期明显增加的产妇都应进行剖腹产。

　　那么，究竟选择哪种分娩方式好呢？许多专家认为，其实这是一个不断权衡哪种安全性更大、操作性较小、后遗问题较少、医疗及经济投入效益更好的过程。凡是有责任心的医院和医生，都应尽量选择自然分娩的方式，而符合顺产条件的孕妇，自己也都应争取自然产。而那些确实属于高危妊娠的产妇，理所当然地要进行剖腹产手术。

　　据专家介绍，现在很多大医院已经采取了“无痛分娩”技术，既能弥补剖腹产的不足，又能大大减轻产妇的痛苦，减少母婴的死亡率。

　　西方国家剖腹产率较低

　　近几年来，随着剖腹产增多，妇产科医生自然助产的经验也越来越不足，有的妇科医生做了四五年了，还没有真正处理过一次胎位不正的情况，对自然分娩的理解程度也降低了。因此，经验的不足又使一些年轻的医生们更加依赖剖腹，形成了剖腹产率连年攀升，而顺产率和顺产质量反而随之下降。

　　最近，全国母婴安全工程启动会议上将降低剖腹产率列为医院一个主要工作目标，对孕妇不提倡剖腹产。然而，据了解，在一些设备技术比较简单的医院产科，剖腹产率高达45％以上。当然，一些大型的、医疗技术比较先进的医院的产科在这方面显然做得比较“好”。如某大医院，剖腹产率从1997年的37％下降到2000年上半年的29％。而在西方国家，剖腹产率仅达10％～24％之间。其中美国的剖腹产率多年来一直控制在20％以下，欧洲一些国家就更低了。这些年，香港的一些医院也非常重视这个问题，想方设法避免剖腹产。