什么样的乙肝需要治疗

msm7441

我患有乙肝大三羊，医生说是急性的，治疗以后能痊愈吗？

wwwppp

现小三阳，肝功正常，DNA阴性，B超正常。但曾经肝功中的总胆红素有点偏高，经治疗正常，但有两次反复，不知为何？请版主指教，谢谢！

心旷神怡

请问清照版主
你告诉我HBV-DNA定量检测为2.12×10＾3 COPLES/ML.DNA是阴性，不是变异，不用治疗。可我看到有的资料说只要测得到就是阳性。还有的说一般讲血中测到少于1000copies/ml之下可为阴性。请问现在阴性是以多少为界吗？
还有资料上说尽管HBV不直接破坏寄生细胞，但病毒的活跃复制是启动或激发肝脏组织炎症反应的因素。而我体内有病毒在复制，是不是算是体内HBV呈复制不活跃的“潜伏”状态？算不算是免疫耐受？有的文章说这样并不意味着不存在进行性肝损害，这样的话不治疗行吗？是不是很多人与病毒共存相安无事呢？谢谢！

清照

以下是引用不会飞的小鸟在2004-4-15 13:11:00的发言：
6年前，我是病毒携带者，由于没有在意，3 年后，就是小三阳了，由于治疗不当，现在已经
是大三阳。我吃过不少药，看过不少医，现在对医生已经失望了。我的前途一片渺茫。我是一个学生，我还年轻。正值花季的我无法面对我的爱情。请问  接下来 ，我会变成肝硬化或
肝腹水吗？

HBV病毒携带者，无外乎都是大三阳、小三阳、还有一五阳等病毒指标的排列组合。大小三阳等几种形式互相转变是很常见的。

如果肝功能正常、肝脏组织学检查(B超或肝穿)没有明显的损伤，是不推荐治疗的。
如果能长期保持这样的良好肝脏组织状态，也不会进展为肝硬化腹水的。

慢性HBV感染者应当注意调整生活方式，过量饮酒(>40克/天)可导致ALT升高和肝硬化。

清照

以下是引用zga1886在2004-4-15 13:49:00的发言：
大家都说不用治换句话说是否没得治了？

不用治疗的是指那些肝功正常、肝脏组织学没有明显损伤的HBVER，如果这部分人能够长期(几十年)保持着肝脏组织无明显损伤的状况，那么活到高寿也是没有问题的。

清照

以下是引用msm7441在2004-4-15 15:26:00的发言：
我患有乙肝大三羊，医生说是急性的，治疗以后能痊愈吗？

成人急性感染95%可以自愈，很难说是“治”好的。
不过，HBV感染相当隐匿，要确定是急性感染并不容易。

清照

以下是引用wwwppp在2004-4-15 16:52:00的发言：
现小三阳，肝功正常，DNA阴性，B超正常。但曾经肝功中的总胆红素有点偏高，经治疗正常，但有两次反复，不知为何？请版主指教，谢谢！

你的情况很不错，应该不用治疗，胆红素有些轻微偏高原因较多，与药物、食物、饮酒、过度疲劳等有关，也有些人属于遗传性的胆红素代谢轻度障碍，可以不用在意。

清照

以下是引用心旷神怡在2004-4-15 22:27:00的发言：
请问清照版主
你告诉我HBV-DNA定量检测为2.12×10＾3 COPLES/ML.DNA是阴性，不是变异，不用治疗。可我看到有的资料说只要测得到就是阳性。还有的说一般讲血中测到少于1000copies/ml之下可为阴性。请问现在阴性是以多少为界吗？
还有资料上说尽管HBV不直接破坏寄生细胞，但病毒的活跃复制是启动或激发肝脏组织炎症反应的因素。而我体内有病毒在复制，是不是算是体内HBV呈复制不活跃的“潜伏”状态？算不算是免疫耐受？有的文章说这样并不意味着不存在进行性肝损害，这样的话不治疗行吗？是不是很多人与病毒共存相安无事呢？谢谢！

目前国内大多以10^4作为阴性、阳性的分界线，因为大多数实验室只能测出该水平的病毒量，后来有些实验室的检测方法的敏感提高到了10^3，当然随着检测手段的改进，相信还有更低量的病毒可以被检测出来。目前国外就有能测出10^2左右的检测方法，定量扩增方法可检测出102cp/ml 的HBV DNA水平，但低水平HBV DNA的临床意义尚不清楚。

由于HBV DNA检测的最佳方法尚未确定，最近美国NIH会议选择定量结果大于10^5cp/ml作为诊断标准。此定义当然尚有问题，首先HBV-DNA定量检测方法尚未标准化，其次，一些慢性乙型肝炎病人的血清HBV DNA水平有波动性，可能在某个时间段低于105cp/ml。第三，HBV DNA阈值水平与进展性肝病的相关性尚不清楚。因此，基于目前的技术水平和慢性乙型肝炎的定义，非扩增方法检出的最低DNA水平(10^5~10^6cp/ml)是评估慢性HBV感染的适宜的方法。认为低于105cp/ml病毒对肝脏的损害是可以勿略的。(参见：慢性乙型肝炎临床实践指导（AASLD2001美国）)

victory

我是９８年体检时查出小三阳的，肝功正常．后自己一直觉得自己不舒服．所以相继吃了些保肝药．大学后也上当吃了一些特效药（所谓３个月保证转阴），现在一直吃护肝片，我不敢停，因为一停下来就有症状．但是我总不能一辈子这么吃下去吧？为什么小三阳还有症状．谢谢斑竹回复！

victory

我小三阳，但也是感觉肝区不适，小便发黄，但是吃护肝片后症状改善．可是好想不能停药，应该怎么办？