什么样的乙肝需要治疗

清照

以下是引用jonkeso在2007-1-5 11:19:00的发言：

我今年35岁，是母婴传播小三阳，以前一直肝功正常。

06年4月ALT47，CT正常；8月ALT72，B超正常，开始戒酒至今；

9月吃了一个月百赛诺、肝苏颗粒，10月ALT等各项正常，DNA小于10的3次方（是在服用了肝苏颗粒、百赛诺一个月后），停药；

12月9日复查，ALT108、AST43、GGT59，彩超是肝脂肪增多。

（4至9月因接待喝醉过4次，每次都在八两以上（洋酒））到底是肝功能不正常造成肝脂肪增多？还是以前就肝脂肪增多CT、B超没检出来，而引起肝功能不正常？为什么停药一个月后肝功能反弹？现在医生开了百赛诺（总听说这药不好，为什么不同的两个医生都开了这药）总感觉肝区周围不舒服，该如何办？有何治疗方案？望清照先生一一解答

     

脂肪肝的问题，可能原先并不严重，近期加重，也可能是以前的B超机器分辨率低，后来检查的机器分辨率较好。另外饮酒是造成脂肪肝的常见原因。脂肪肝容易引起肝功能异常，尤其是你DNA只有10的3次方，很可能肝功能异常本身就不是病毒引起的，而是脂肪肝造成的，虽然不知道你服药前DNA情况，但你服的这两个药降DNA都不是很快有作用的。这两个药降酶有些效果，但抗病毒作用一般，停药后转氨酶可能会反弹。如果是病毒引起的肝酶高，停药后病毒DNA有没有反弹？我想应该也复查一下。只有明确了是病毒还是脂肪肝引起的肝功异常，才能确定治疗方案。

清照

以下是引用粉色月亮在2007-1-9 11:56:00的发言：
那小三阳的病人就不需要吃药了吗?只要休养吗?吃葵花牌护肝片可以吗?

葵花牌护肝片主要是降酶的，如果肝功能一直正常，为什么要吃药？休息定期复查是必要的。另外要查查DNA，小三阳如果DNA高，说明有前C区变异，应该密切关注。

清照

以下是引用wangyouq在2007-1-10 10:56:00的发言：

以下是引用catliu在2002-8-7 10:06:00的发言：
不是说乙肝有三种传播途径1 母子2血液3性交，那平时一般的接触怎么会传染呢，体液会传染吗？

体液如唾液,应该不会传染吧?

体液中有病毒含量的就有传染性，包括唾液、乳汁等，虽然体液的病毒含量远低于血液，但是病毒复制水平高的病人，体液中病毒含量也是比较多的。但体液中的病毒只有接触无抗体的易感者的伤口才造成传染，即病毒进入易感者的血液，其实还是血液传播。如果消化道无损伤，唾液不会通过共餐传染。

清照

以下是引用我们勇敢在2007-1-21 14:35:00的发言：

清照您辛苦了.

我25岁,十岁时查出小三阳,期间多次诊查.

前些时间感觉身体不适,腹部涨痛,食欲不振,四支无力,睡眠不佳.有点头晕.

于是在12月27日在医院做了肝功和B超,

大三阳,肝功丙转氨酶363,其它都正常.

B超:右肝上界5肋,左肝剑下长35MM,厚50MM.表面光滑,肝实质点细小,分布均匀;

于右肝前后叶交界处可见一强光斑,直径约6MM.后伴弱声影,

胆轮廓清,内径为61*24MM,壁光滑,透声可.胆总管内径5MM,内清.

超声波提示,右肝内小结石或钙化斑.

医生说这个B超显示属正常,没什么问题,让我不要去考虑.开了甘速康,护肝片,维B.和全休十五天.

我又打了十天吊针,服用了十天中药,人感觉好了很多,也有胃口了,不再头晕,腹部还是有点涨痛,睡眠还是不好.

我昨天去医院复查了肝功,还做了HBV-DNA,结果要过两天出来.这两天开始肝区有阵阵点瘾痛.有时左上腹肋骨处也有点,甚至胸部也有点这种感觉.这是怎么回事呢?我这个B超有什么问题吗?我有必要做一个AFP甲胎蛋白吗?

谢谢你

抱歉，我很长时间没有来，你的情况相对紧急一些，现在的回复可能已经outdate。

肝功能这么高有必要休息或住院观察一下，B超提示有肝内结石，不知现在DNA水平如何？AFP现在没有必要做，以后定期复查时偶尔可以加上这个项目。

清照

以下是引用avrilleung在2007-2-7 18:18:00的发言：

我小三。。。DNA 2.53*10的三次方，肝功能都正常。。。。

这么多年来一直都没有什么症状。。。。我这样是不是也需要治疗。。。。

我听别人说我的DNA属于阳性。。还有传染性。。。。那怎样才可以将DNA降到阴呢？？需要吗？？？？

你的DNA 是低水平复制，不需要治疗。

清照

以下是引用avrilleung在2007-2-7 18:18:00的发言：

我小三。。。DNA 2.53*10的三次方，肝功能都正常。。。。

这么多年来一直都没有什么症状。。。。我这样是不是也需要治疗。。。。

我听别人说我的DNA属于阳性。。还有传染性。。。。那怎样才可以将DNA降到阴呢？？需要吗？？？？

你的DNA 是低水平复制，不需要治疗。传染性更不需要由您考虑，周围人打疫苗就行了。

清照

以下是引用mouse302在2007-2-16 0:40:00的发言：

我花了3个小时浏览这46页，发现从2002年开始，清照医生一直在为焦急的乙人解惑。我浏览时还可以略观大意，清照要回复，就要仔细的去阅读，其付出的辛劳可知！

如果清照是一个人，那她or他这一生一定会非常充实，因为他帮助这么多人，因为有这么多人在感谢着他！如果清照是一个小组，那么，这个小组足以令多少沽名钓誉的机构汗颜！！！   

感谢您，清照！！！

我是在大一兴奋万分地跑去献血（生平第一次）时，检查的那位叔叔说不合格，同时建议我去查查。是血液中心来我们学校组织采血的。我愣了好久。又不敢去跟谁说。后来也没有怎么去做。然后半年后又去献，还是说不合格。我心更虚了。于是去校医院验，结果是大三阳！我一点概念都没有，就问护士小姐有没有传染性，她说有，又劝我，不要去乱求医，平时多注意，吃些保肝的冲剂。我过了一段黑暗的日子！但是，一直都有参加学校的体检，而且一直没有收到什么提醒和通知。

大一、大二、大三、大四，我平静地过了。前两年，自我感觉比较虚弱，四肢比较疲乏，流汗严重，午餐在饭堂经常会满头大汗。大二例行体检的时候，抓了一些人去住院治疗，也没有任何消息到我。大三以后，较多时间打羽毛球，感觉自己的体质好了很多，感冒生病也很少很少，喉咙痛倒是不时会。一旦感冒什么的，就要一周两周的时间才能痊愈，通常是吃药，吃了好些天，总是没有明显感觉，我就停，然后慢慢就好了。一直没有采取什么措施，也没有接受任何相关的治疗。过的还算很愉快的，我在心里是忘了这回事了。

现在，大四了，开始操心了。前阵子考公务员，笔试面试都杀过去了，结果，体检是查出来是大三。今年说，携带者排除了肝炎，是合格的。我复查，查乙肝12项，今天又打电话过来，说还是不合格。体检的数据都在他们手上，我自己现在拿不到。当时，体检前，自己是有个担忧，但想到自己一直感觉很好，也就没有先去查。而体检是面试一过第二天就去的。

落选了，这个现在是事实，我是平静地接受了。现在的问题是，很多朋友同学都知道我笔试面试已经通过了，而我现在这个处境，秘密也无法隐瞒。当然，让他们知道，不算惨。一直以来，我都是小心翼翼的，尽量避免同他们有危险的接触。今天看了这么多，也知道一般这样相处，是很安全的，但，他们，并不知道这么多，那么，他们知道了，我的面纱该如何来戴？我上学期以来，心境一直很平和，现在也是。我相信自己能平静对待体内这个永远的伴侣，但，我没有信心去面对那么多熟悉的面孔。

现在，家里人还不知道我的情况，我一直不敢说。家庭并不富裕，而我更怕父母亲人惊惶失措。我根本不知道自己是怎么染上这个的，家里其他人有没有，也毫不知情。我不敢说，也不敢让他们去查。不知道，至少心理上不会有压力。我这样做，会不会遭天谴？？

我对中国古代的文化有兴趣，现在在看《黄帝内经》，觉得对养生还是很有裨益的。还有，这些天坐着的时候，经常盘腿坐，感觉对平静心情有些帮助，双腿也比平时舒适而柔韧。我不打算去花钱治疗，我希望能够调整自己的内环境，反正它们也不肯从我体内消失，那我就企盼和平共处了。

还有，我喜欢喝茶，平时尿的颜色黄色，喝了茶后尿的量会变多，也常常是无色的。不知我的这个嗜好可否继续下去？？

面临找工作了，体检，估计还是一道关。听说乙肝免疫球蛋白注剂，可以暂时清除血液中的病毒DNA，如果体检前这样处理一下，不知可有效果？会不会有些什么后遗症？

期待清照医生的指导。

活着是我们的权利，总有一片天空是属于我们的！！！    －－与广大乙人共勉！

谢谢您的鼓励。虽然公务员体检降低了限制，但仍然检测病毒指标而不是只查肝功，这本身就不能真正做到公平，因为医学上也可以不把大三阳视为携带者。打免疫球蛋白对应付体检根本没有效，不必试了。多饮水就很好，喝茶也不错，不要太浓就好。

清照

以下是引用ljx023在2007-2-12 12:59:00的发言：

2007-02-10

项目名称               结果            单位        参考值

谷草转氨酶 AST        9                IU/L         0-50

谷丙转氨酶 ALT        7                IU/L        0-50

谷草/谷丙 AST/ALT  1.29                     0.5-2.0

谷酰转肽酶 GGT    20              IU/L      0-50

碱性磷酸酶 AKP    68              IU/L      40-150

总蛋白 TP         75               g/L      60-85.9

白蛋白 ALB        47.4             g/L      35-55

总胆红素 TBIL   29.8              Umol/L     5.1-23

直接胆红素 D-BIL 9.9              Umol/L      0-7

间接胆红素 IB   19.9              Umol/L

总胆汁酸 TBA      4              Umol/L       0.0-10.0

HBSAg +  抗HBS -  HBeAg -  抗HBe -  抗HBc +     DNA: 7.077E+0.3

如果目前我应该怎么样治疗呢？？医生叫我先把DNA降到阴性，同时吃些提高免疫能力的药，叫我坚持治疗2年左右，一个月的费用最低应该在1200的样子，我应该听医生的话吗？？？

你目前是一五阳，DNA是低水平，比较有希望自然转阴为小三阳。目前可治疗也可不治疗，如果肝功能有波动最好治疗。这位医生没有具体提出哪种治疗药物，不好判断。

清照

以下是引用飞龙行天下行在2007-3-23 17:05:00的发言：
大三阳不治疗传染性太强，在一块吃饭工作成问题。

如果是考虑传染性的问题，那么，我想这不应该由病人考虑，周围的人打疫苗就可以了， 不要说一块吃饭工作，结婚生子都不是问题。

应该考虑的是：首先，大三阳治疗后一定能降低传染性吗？其次，大三阳在肝功正常免疫耐受的情况下，治疗一定会受益吗？

清照

以下是引用hillary在2007-3-30 15:50:00的发言：

我是大三阳，母婴传染的，每年都检查一下肝功，倒是正常的。而且平时也没什么症状，前两年在我们市传染病医院治疗了大约一年吧，好像吃的都是中药，他们医院自己研制的，DNA的量也没降下来，后来医生跟我说现在我是免疫耐受阶段，治疗也不会有太好效果，建议我先停止一段时间，定期复查，等肝功异常的时候再去治疗。不知道这样可不可以。

他们的建议是对的。