肝胆相照论坛

标题: “酶胆分离”再探讨 [打印本页]

作者: liver411 时间: 2011-1-21 06:22 标题: “酶胆分离”再探讨

什么是“胆酶分离”？

具体的说，“胆酶分离”通常是指在肝炎发展过程中，由于肝细胞的大量坏死，对胆汁的处理能力进行性下降，因此胆红素出现上升；同时转氨酶由于已经维持相当长时间的高水平，从而进行性耗竭，因此出现下降，转氨酶不高。这种转氨酶现象就是所谓的“胆酶分离”。

肝功能检查中若出现“酶胆分离”的现象，要引起高度重视。　　　

　　常用的肝功能检查包括三大部分内容：血清酶学的改变、胆红素代谢情况和血清蛋白水平。
　　血清酶学改变最有价值的指标是有无丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高和天门冬氨

酸氨基转移酶（AST）升高，ALT或AST越高，肝脏受损越重。胆红素代谢障碍即血清胆红素有无升高，胆红素越高，肝脏受损越重。
　　而血清蛋白水平则是观察患者血清白蛋白和球蛋白以及两者的比值。通常白蛋白水平越低，肝脏受损越重。患者肝脏受损时，血清AST、ALT和胆红素升高是同步的。
　　但有时会出现另外一种情况，患者ALT升高与胆红素升高“不同步”，或是在肝炎病程中，ALT升高远不如胆红素升高明显，即出现所谓“酶胆分离”现象。此时，一方面要排除淤胆性肝炎和药物性肝损害；另一方面更应警惕发生重型肝炎的可能。
　　重型肝炎发病率虽不很高，但因极易并发肝功能衰竭而致死亡，应引起临床医师和患者高度的重视。

作者: dajiazhuangjia 时间: 2011-1-21 14:14

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 刚硬代偿 时间: 2011-1-21 15:39

作者: 小雪408 时间: 2011-1-21 18:49

作者: hzmjk 时间: 2011-1-21 22:50

顶411老师。

作者: 三毛坨 时间: 2011-1-22 15:02

请教一下411小哥,ALT长时间在正常值的二倍左右，但胆红素和其它血象一直正常,是什么情况？

作者: 肝硬心太软 时间: 2011-1-22 15:30

学习了

作者: liver411 时间: 2011-1-23 07:23

三毛坨发表于 2011-1-22 15:02
请教一下411小哥,ALT长时间在正常值的二倍左右，但胆红素和其它血象一直正常,是什么情况？ ...

你干扰素治疗前也这样？

有些患者需要几年的时间才能从100多降低到40以下，偶尔也会波动。你有排除其它噬肝病毒，肝脏疾病，比如：脂肪肝。你肾脏检查没问题？

作者: zzr1970 时间: 2011-1-23 11:59

411老师，请问一下，我在治疗前查B超只是增粗增强，分布不均，治疗4个月后（派乐欣135单位的+拉米）就有一个0.9*0.9CM的结节了，边界欠清，形态欠规则，过3个月后又查就出现几个大小不等的结节，最大1cm*0.9CM，边界尚清，形态尚规则，这是不是打派乐欣的结果呀，怎么越治结节还越多呀，AFP1.98，门脉1.3CM，脾厚4.2CM，AST30,ALT20,DNA<1000,能麻烦您告知一下这是加重了，还是有好转呀？先谢谢哈！

作者: 知道了吗 时间: 2011-1-23 15:34

回复 zzr1970 的帖子

你在治疗前,是肝硬化吗?还是弥慢性炎症改变.
治疗前的B超全程描述.什么情况
用干拢素,治疗,从你的治疗结果看(我个人认为)是加重了.
我的B超也是增粗,增强.所以医生告诉我不能用干拢素.副作用会加重我的病情的.

作者: 知道了吗 时间: 2011-1-23 15:34

没治病前,脾没现在大吗?

作者: JCCG365 时间: 2011-1-23 17:54

确实如此，我经历过啊

作者: 药之源 时间: 2011-1-23 20:24

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: zzr1970 时间: 2011-1-24 21:22

回复知道了吗的帖子

谢谢你的提醒，我在治疗前查时B超就是增粗增强，分布不均，门脉1.27，脾厚3.8，其它正常。医生也没说我是肝硬化，说有点纤维化，我也不知道是怎没回事。现在准备停派乐欣了。

作者: 知道了吗 时间: 2011-1-24 21:26

回复 zzr1970 的帖子

那请问.你从用了干拢素以后,出现结节.
那B超.提示肝硬了吗?

作者: zzr1970 时间: 2011-1-24 21:53

回复知道了吗的帖子

用干扰素6个月后，查B超就出现了一个0.9*0.9的稍强回声，边界欠清，形态欠规则，提示为增生结节，脾厚3.83，门脉1.3。过3个月复查：肝内可见较强回声结节样改变，较大者为1.1*0.9cm，边界尚清，形态尚规则，门脉1.3，脾厚4.2，提示：肝大小正常，图像符合弥漫性结节样病变，脾大

作者: 知道了吗 时间: 2011-1-24 21:56

回复 zzr1970 的帖子

我感觉.是肝硬了.. 这是我个人认为,不要误导你
提示的是弥漫性结节样病变呀.
反正我认为,没有你打针之前好啊.你咋不问你的主治医生呢.这是咋回事.

作者: 知道了吗 时间: 2011-1-24 21:58

开始是稍强,后来复查,是较强,这是在进行性啊.

作者: 工兵 时间: 2011-1-24 22:00

酶子高不怕，要点钱就行了。胆红素高才是恐怖的，不但要钱，还可能要命

作者: zzr1970 时间: 2011-1-24 22:21

回复知道了吗的帖子

问了，他从来都不正面回答你，说就是疤，就像伤口愈合后结的疤，

作者: 闲钓碧溪 时间: 2011-1-24 23:26

liver411 发表于 2011-1-21 06:22
什么是“胆酶分离”？

具体的说，“胆酶分离”通常是指在肝炎发展过程中，由于肝细胞的大量坏死，对胆汁 ...

学习了

作者: 三毛坨 时间: 2011-1-27 16:44

liver411 发表于 2011-1-23 07:23
你干扰素治疗前也这样？

有些患者需要几年的时间才能从100多降低到40以下，偶尔也会波动。你有排除其它 ...

干扰素治疗前基本上是在40\60之间,肾脏和脂肪肝排除了...............

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)