肝胆相照论坛

标题: 晚期肝癌并门脉有癌栓，哥哥的抗癌之路笔记 [打印本页]

作者: qianghealth 时间: 2011-1-18 20:46 标题: 晚期肝癌并门脉有癌栓，哥哥的抗癌之路笔记

本帖最后由 qianghealth 于 2011-1-24 21:46 编辑

2010年12月9号我哥患上了肝癌，晚期，左肝有10*10CM大，并门脉有癌栓！找了三家医院，最后通过人家介绍认识了省人民医院的主任，并决定动手术！12月22号星期三动手术，手术很成功！7天后病理出来，医生说门脉有癌栓，叫先出院，2010年1月20号回医院做术后预防性介入治疗。1月2号哥哥出院

作者: 己为 时间: 2011-1-18 20:50

看你的简单介绍,你哥哥的病情似乎和我相似.
希望你哥哥康复理想.

作者: qianghealth 时间: 2011-1-18 20:53

今天，我帮哥哥约了医生。明天哥哥又要住进医院了，进行术后第一次介入治疗，这次哥哥在医院，我不能陪在旁边，很不放心。哥哥，你要坚强，慢慢身体会好起来的，无论我在哪里，我都在默默支持你！哥哥说大便比较少，不吃草药的话，大便颜色就比较黑，吃了另一个医生开的草药，大便的颜色就和正常差不多，希望懂的可以帮忙解答为什么大便颜色是黑的呢？

作者: liver_GZ 时间: 2011-1-18 20:55

密切观察，包括超声、AFP等。

作者: touzi369 时间: 2011-1-18 21:01

手术很及时，10*10CM大小确是可观，庆幸患者和家人以及医院没有犹豫拖沓，赢得了时间和手术机会，手术顺利成功。预防性介入治疗可能会引发呕吐或肠胃不适反应，但三四天即会过去，医生也会做些防范用药使之缓和缓解，不必担心。预祝后期预防性介入治疗顺利。

作者: qianghealth 时间: 2011-1-18 21:20

谢谢touzi369 ！一开始知道的时候，有些医生说只有三个月，吓到我和我家人。时不时我们就一起哭！现在看到哥哥手术后身体这么好，我们也欣慰了很多！希望海南省人民医院的医生能够延长我哥哥的生命，让他陪他的两个小孩长大成人！

作者: 旅行者0536 时间: 2011-1-18 22:12

楼主可以做下预防性介入，还有可以吃下槐耳颗粒、金龙胶囊，防复发应该有效果，另外需严密监控afp，一升高就服用靶向药压制

作者: qianghealth 时间: 2011-1-21 23:39

今天哥哥做了介入治疗，但用了什么药我不是很清楚，说那种药3000多，不能报销，但药性好，所以我们也听医生的。医生说当时手术很成功，很干净，没看到有转移，也没复发！很高兴！我上传一下介入治疗前的检查报告上来，希望懂的帮忙看看！　

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序号项目名称结果单位参考范围结果评价
1 白细胞(WBC) 6.75 10E9/L 4.0-10.0 --
2 红细胞(RBC) 4.25 10E12/L 4.0-5.5 --
3 血红蛋白(HGB) 123 g/L 120-160 --
4 红细胞压积(HCT) 0.390 -- 0.42-0.49 L
5 血小板(PLT) 190 10E9/L 100-300 --
6 红细胞平均体积(MCV) 91.8 fL 82.0-95.0 --
7 红细胞平均血红蛋白值(MCH) 28.9 pg 27.0-31.0 --
8 红细胞平均HGB浓度(MCHC) 315.0 g/L 320-360 L
9 红细胞体积分布宽度(RDW) 14.7 % <15 --
10 中性粒细胞绝对值(NE#) 3.6 10E9/L 3.2-6.4 --
11 中性粒细胞百分率(NE%) 53.90 % 50-80 --
12 淋巴细胞绝对值(LYM#) 1.9 10E9/L 0.6-3.4 --
14 嗜酸性粒细胞绝对值(EO#) 0.48 10E9/L 0.1-0.5 --
15 嗜酸性粒细胞比例(EO%) 7.11 % 0.5-5.0% H
16 淋巴细胞百分率(LYM%) 27.40 % 20-47% --
16 嗜碱性粒细胞绝对值(BA#) 0.02 10E9/L 0.0-0.1 --
17 嗜碱性粒细胞比例(BA%) 0.30 % 0-1 --
18 单核细胞绝对值(MO#) 0.76 10E9/L 0-1.0 --
19 单核细胞比例(MO%) 11.30 % 3.0-10.0 H
20 血小板平均体积(MPV) 10.9 fL 6.00-17.00 --
20 大型血小板比率(P-LCR) 0.317 -- 0.08-0.175 H
21 血小板体积分布宽度(PDW) 12.200 % <20 --
22 血小板容积比(PCT) 0.21 % 0.11-0.28 --
审核者：　　　　　报告者：　　　　　　查询时间： 2011年1月20日

　

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序号项目名称结果单位参考范围结果评价
1 总胆汁酸(TBA) 5.4 umol/L 0.0-15.0 --
2 总蛋白(T PROT) 64 g/L 60-83 --
3 白蛋白(ALB) 37 g/L 35-55 --
4 球蛋白(GLB) 27 g/L 20.0-35.0 --
5 白旦白/球旦白(A/G) 1.4 -- 1.0-2.0 --
6 总胆红素(T BILI) 8.3 umol/L 1.7-20.5 --
7 直接胆红素(D BILI) 3.0 umol/L 0-6.8 --
8 间接胆红素(I BILI) 5.3 umol/L 1.7-20.5 --
9 谷丙转氨酶(ALT) 26 U/L 5.0-40.0 --
10 谷草转氨酶(AST) 25 U/L 5.0-40.0 --
11 乳酸脱氢酶(LD) 187 U/L 110.0-240.0 --
12 α羟丁酸脱氢酶(α-HBDH) 133 U/L 71-200 --
13 磷酸肌酸激酶(CK) 53 U/L 25.0-200.0 --
14 肌酸激酶同工酶MB(CK-MB) 8.8 U/L 0-25 --
15 碱性磷酸酶(ALP) 65 U/L 15-121 --
16 谷氨酰转肽酶(GGT) 35 U/L 0-50.0 --
17 前白蛋白(PA) 190 mg/L 180-390 --
18 (AST/ALT) 0.96 -- -- --
19 血清钾(K+) 4.08 mmol/L 3.5-5.3 --
20 血清钠(Na+) 140.40 mmol/L 136.0-145.0 --
21 钙(CA++) 2.22 mmol/L 2.1-2.9 --
22 氯(CL-) 102.0 mmol/L 96.0-108.0 --
25 尿素(UREA) 4.1 mmol/L 2.80-8.20 --
26 总二氧化碳(tCO2) 28 mmol/L 20.0-32.0 --
27 尿酸(UA) 356 umol/L 86-440 --
28 肌酐(CREA) 60 umol/L 44-115 --
29 甘油三脂(TRIG) 0.95 mmol/L 0.33-1.69 --
30 总胆固醇(CHOL) 3.58 mmol/L 3.60-5.17 L
31 载脂蛋白AI(APO A) 1.33 g/L 1.0-1.6 --
32 载脂蛋白B100(APO B) 0.58 g/L 0.6-1.1 L
33 (APO A/B) 2.29 -- 1.0-2.0 H
34 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH) 1.41 mmol/L 1.17-2.00 --
35 低密度脂旦白胆固醇(LDL-CH) 1.98 mmol/L 2.0-4.14 L
36 (HDL/LDL) 0.71 -- -- --
37 脂蛋白a(Lpa) 0.09 g/L 0.05-0.3 --
38 葡萄糖(GLU) 4.96 mmol/L FPG 3.89-6.11 --
39 糖化血清蛋白(GSP) 140 umol/L 122-236 --
40 D-3羟丁酸(D-3) 0.04 mmol/L 0.03-0.30 --
42 血清唾液酸(SA) 59.6 mg/dL 45.6-75.4 --
43 α岩藻糖苷酶(AFU) 15.60 U/L 0-40 --
44 抗链球菌溶血素O(抗O) 39.0 IU/ml 0-200 --
45 类风湿因子(RF) 11.00 IU/ml 0-35 --
53 C反应蛋白(CRP) 7.48 mg/L 0-10.0 --
62 视黄醇结合蛋白(RBP) 61.0 mg/L 25-70 --
审核者：　　　　　　报告者：　　　　　查询时间： 2011年1月20日

序号项目名称结果单位参考范围结果评价
81 乙肝表面抗原(HBSAg) 27.26 S/CO值 S/CO值<1 阳性(+)
82 乙肝表面抗体(HBSAb) 0.08 S/CO值 S/CO值<1 阴性(-)
83 乙肝E抗原(HBEAg) 0.08 S/CO值 S/CO值<1 阴性(-)
84 乙肝E抗体(HBEAb) 0.68 S/CO值 S/CO值>1 阳性(+)
85 乙肝核心抗体(HBCAb) 0.01 S/CO值 S/CO值>1 阳性(+)
86 乙肝前S1-抗原(PreS1Ag) 1.24 S/CO值 S/CO值<1 阳性(+)
87 梅毒螺旋体特异性抗体(T.P-Ab) 0.133 S/CO值 S/CO值<1 阴性(-)
88 丙肝抗体(HCV) 0.242 S/CO值 S/CO值<1 阴性(-)
89 HIV(1+2)抗体初筛试验(HIV1/2-IgG) 0.047 S/CO值 S/CO值<1 阴性(-)
审核者：　　　　　　报告者：　　　　　　查询时间： 2011年1月20日

作者: qianghealth 时间: 2011-1-22 00:01

CT检查：
表现：左肝肿物切除术后，肝外形改变，肝左叶缺如，肝右叶形态未见异常，其内见数个点状低密度，增强扫描未见强化，脾脏大小形态及密度未见异常，胆囊显示欠佳，胆道未见扩张，胰腺大小形态及密度未见异常，腹腔淋巴结未见肿大，未见腹水症。
印象：左肝肿物切除术后：肝右叶多发小囊肿。
想请问一下：一肝右叶多发小囊肿是不是极有可能是癌细胞？二记得术后病理出来的时候医生有说过门脉有癌栓，但为什么这次没提，是不是癌栓在手术的时候已经切除干净？
望会的人能解答！

作者: 射频后拉米 时间: 2011-1-22 09:20

一，多发囊肿，大多是先天性的，导致癌的几率为零。一般不用治疗，如出现并发症，如出血等，可以把这些小“水泡”用导管抽出来，单治手术费用1000元（一处）左右。
二、癌栓在门静脉主干或一级分支，任何治疗也很难搞干净。通常手术切除时一并取栓，并尽量淘干净。没有提示，说明影像学没有发现。问你的主刀医生，只有他最清楚取栓是否彻底。

作者: qianghealth 时间: 2011-1-22 10:10

谢谢，上面的血清检查结果是不是很好呢，是不是代表肝功能很正常呢？

作者: qianghealth 时间: 2011-1-22 10:13

哥哥昨天做了介入治疗后，出来时有点难受外，基本上都没什么副作用，是不是没有效果啊？

作者: 射频后拉米 时间: 2011-1-22 10:19

指标都不错，手术比较理想，预计很快恢复。

作者: qianghealth 时间: 2011-1-24 20:54

今天哥哥说明天就要出院了，但也是介入这几天来第一次说肚子有点不舒服，痛，也是因为这样才拉了大便。在家吃中医的中药是每天都拉，但一停中药，也不拉了，这次上医院做介入几天停了中药，就不拉了，都不知道是什么原因引起的？哥哥，加油，你身体会一直很好下去的！

作者: touzi369 时间: 2011-1-24 21:15

本帖最后由 touzi369 于 2011-1-25 15:28 编辑

关于有无癌栓，做手术那次出院后没找病历科复印住院病历吗？如果拿到病历，其中应有描述手术过程的记录，如开腹有无可见癌栓及处置与否；还有取出肿瘤的病理检验报告，那上面都有明确记载的。这个很重要，与后续治疗方式的选择和预后优劣关系密切，一定要弄明白。
从生化检测结果和CT报告看，你哥哥的状况不错，令人振奋。祝贺。

作者: touzi369 时间: 2011-1-24 21:20

本帖最后由 touzi369 于 2011-1-25 15:24 编辑

再看看病理报告，肿瘤分期？分化程度？都是研判预后的重要资料。

作者: qianghealth 时间: 2011-1-24 21:56

谢谢touzi369 ，因为家人担心我哥会看到这些报告和病历，所以回去的时候都没要这些东西。再说在医院的时候，我也不懂这些东西，所以也没问医生，只是听医生大概和我简单说了一些而已！我这次回去过年再找一下主治医师给我这些资料！我哥哥的第一次介入治疗所用的药，等我回去过年时找介入科要后再写出来。

作者: qianghealth 时间: 2011-2-13 17:01

本帖最后由 qianghealth 于 2011-2-13 17:04 编辑

哥哥的第一次介入治疗用的药是：恩度，顺铂，介入后回家医生开的西药是：通迪胶囊和甲基斑螫胶片。主治医生说病理是中期癌症，中度分化。第一次介入前的检验单上次已经上传，这次上传一下AFP的结果，姓名:             性别:       男       年龄:       35岁       试验号:             送检日期:       2011-1-20
申请科室:       肝胆胰外科       床号:             门诊住院号:             收样时间:       10:5:43
临床诊断:       ----       标本:       血清       送检医生:

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序号       项目名称       结果       单位       参考范围       结果评价
1       糖链抗原19-9(CA19-9)       21.56       KU/L       <35.00       --
2       癌胚抗原(CEA)       2.92       ng/ml       <5.00       --
3       糖链抗原242(CA242)       6.07       KU/L       <20.00       --
4       甲胎蛋白(AFP)       >300.00       ng/ml       <20.00       --
5       游离前列腺特异性抗原(f-PSA)       0.08       ng/ml       <1.00       --
6       前列腺特异性抗原(PSA)       0.41       ng/ml       <5.00       --
审核者：　　　　　　报告者：　　　　　　查询时间： 2011年2月10日
请各位帮忙看看，AFP高的话会不会复发和转移啊！很担心！！！

作者: qianghealth 时间: 2011-2-14 19:08

touzi369 在吗？能帮忙解答一下我的疑问吗？谢谢

作者: 射频后拉米 时间: 2011-2-14 21:52

甲胎蛋白(AFP) >300.00 具体多少？术前多少？这个指标如下不来，问题依然存在。实际上，大肿瘤+癌栓，即使切除也是姑息性治疗，亦无根治性指证。
密切监测AFP，应对转移或复发，及早发现及早再次治疗。

作者: qianghealth 时间: 2011-2-17 14:28

检查报告只有说 >300.00 ,但没具体说多少!听医生说，手术很成功，癌栓也搞得比较干净。希望过今天去检查的时候，AFP能下降下来！谢谢射频后拉米，元宵节快乐！

作者: 心碎如沙 时间: 2011-2-17 17:44

看了你哥哥的病历跟我父亲应该是一样的，也是肝癌并门脉有癌栓，看到你哥的治疗效果还不错，但我父亲的在我们本市医院说不可以手术了，（肿瘤只有8.7cm左右大小），拿广州肿瘤医院也说不好手术，手术了也会很快复发的。现在只能做预防性介入和服用中药再加拉米夫定。祝福你哥哥

作者: qianghealth 时间: 2011-2-19 09:52

回复心碎如沙的帖子

我觉得你应该多找几个医院问问，不同医生有不同的看法，我哥哥的情况一开始的时候也有个医生说很不好手术，但另外医院的医生都说可以手术，而且手术后医生还说很成功，但现在的康复的情况真的要看个人的造化啊！希望你的父亲能够早日动手术，早日康复。也希望我哥哥能够越来越好，弟弟的祝福！

作者: 大哥是陆军 时间: 2011-2-19 10:18

想吃啥吃啥吧

作者: touzi369 时间: 2011-2-19 10:29

楼主还是应该去你哥哥手术治疗的那家医院把上次住院的全部病历资料复印了。你只要找到当时的主管医生，查出你哥哥的住院号，然后到病历管理科报上住院号，交了复印费，即可将包括手术记录、病理报告、期间生化检查单，出院小结等内容的全部病历资料复印取回。不能立等取出时，可以留下联络方式和家庭地址，对方复印装订后会给你寄到家里。
这对以后的复查、诊治很重要。

作者: qianghealth 时间: 2011-2-28 20:55

这段时间比较忙，都好久没上来了！谢谢touzi369 的提醒，等有时间的时候，我会按您说的回去拿！
明天哥哥就要去医院复查了，很紧张！希望老天爷眷顾，保佑我哥哥没事！

作者: qianghealth 时间: 2011-3-3 08:45

第一次介入后第一次检查结果出来了，各位大哥帮忙看看！
图像:

超声所见
左肝切除术后，右肝上下斜径约104mm，右肝脏大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀。
肝内血管走行自然，门静脉无增宽，约mm，CDFI：门静脉内血流充盈好，方向入肝。肝静脉回流正常。
胆囊大小约56mm×28mm，壁不厚，腔内未见异常回声团。
肝内外胆管未见增宽，内未见强回声。
脾脏肋中厚约28mm，包膜光滑，实质回声均匀。脾静脉未见增宽。CDFI：脾静脉内血流充盈好，方向离脾。
胰腺因显示不清。
超声提示
左肝切除术后。
右肝未见异常声像。
序号项目名称结果单位参考范围结果评价
21 甲胎球蛋白(AFP) 1577.86 ng/ml 0.01-25.0 H （手术前第一个实验室的结果是5万多，第二个实验室的结果是200多，这次的结果是第一个实验室出的）
序号项目名称结果单位参考范围结果评价
1 总胆汁酸(TBA) 2.6 umol/L 0.0-15.0 --
2 总蛋白(T PROT) 79 g/L 60-83 --
3 白蛋白(ALB) 41 g/L 35-55 --
4 球蛋白(GLB) 38 g/L 20.0-35.0 H
5 白旦白/球旦白(A/G) 1.1 -- 1.0-2.0 --
6 总胆红素(T BILI) 7.3 umol/L 1.7-20.5 --
7 直接胆红素(D BILI) 2.8 umol/L 0-6.8 --
8 间接胆红素(I BILI) 4.5 umol/L 1.7-20.5 --
9 谷丙转氨酶(ALT) 16 U/L 5.0-40.0 --
17 前白蛋白(PA) 263 mg/L 180-390 --
看了结果后，我和主治医生沟通了一下，他说AFP太高了，怕复发，如果条件好的话建议到广州军区总院做个PAT-CT（还是PET-CT,不知道CT名有没写对，费用大概8000元），如果有小病灶的话，可以提前做射频消融或酒精，把病灶打掉！因为家庭条件不是很好，所以我没马上答应，主治医生想了想说：“要不就先做个CT先，看结果再说，我再和主任商量商量，看出什么方案比较好”。我也就答应了，等他们的讨论结果！很担心啊，想了想，我应该都是要带我哥哥做那个PAT-CT(或PET-CT)的啦，这样可以早发现早治疗吧！各位大哥，是不是这样说啊？顺便帮我看看检查结果，给点意见小弟，小弟万分感谢!

作者: TT向上 时间: 2011-3-3 13:28

作者: qianghealth 时间: 2011-3-3 22:26

各位大哥，有时间吗？帮忙看看！谢谢

作者: wolfjwg 时间: 2011-3-3 22:38

请问楼主是在那个医院做的手术

作者: qianghealth 时间: 2011-3-4 14:16

在海南省人民医院做的手术，怎么了？

作者: bill_bio 时间: 2011-3-4 15:44

还是要定期进行CT和AFP的检查

作者: qianghealthfa 时间: 2011-3-6 22:07

医生给的建议：一两周后再做AFP检查，二做第二次介入治疗，三去广东做PET-CT后看结果才做进一步的治疗方案。我就不知道，彩照都没看到有什么东西的话，不做PET-CT就直接做第二次介入的话，那怎么做？都不知道有没病灶，或是说病灶在哪里都不知道，那不是瞎蒙做介入吗？给个建议，各位大哥，谢谢

作者: qianghealthfa 时间: 2011-3-7 18:46

有人在吗？没人帮忙给个意见呢？

作者: qianghealthfa 时间: 2011-3-14 22:36

哥哥今天又再去医院复查了AFP,结果事隔13天这样，AFP由1500这样升到了1860，不知道如何是好啊，有的医生建议先做PET-CT，再决定做介入还是射频什么的，有的医生就建议直接做介入，不能再等了！不知道如何是好啊！

作者: qianghealthfa 时间: 2011-3-14 22:48

本人以前1999年这样发现是大三阳，直到2006年检查，转小三阳，DNA，肝功都正常，一直到2010年11月检查，B超，肝功，DNA也都正常，就是前几天做了全身检查，也查了AFP,肝功，DNA等，结果这次的DNA是1130多，大于500正常值，家兄又有肝癌，结果医生建议我做肝穿刺检查，看炎症G是否小于2，或纤维S是否小于2，就不用抗病毒治疗（炎症G分级：0，1，2，3，4，G≥2, 抗病毒；纤维S分级：0，1，2，3，4G≥2, 也抗病毒，这两样的前提是ALT转氨酶≤2倍正常值），做肝穿刺检查要住院，又怕肝损伤，所以在犹豫，应该怎么选择呢？

作者: qianghealthfa 时间: 2011-3-29 05:18

3.25日，哥哥进行了第二次介入治疗，医生说做介入的时候血管有些模糊，但肝功很好，AFP1400，B超，CT等都没发现有病灶，但做介入的时候还是加大了用药，现在三天过去了，哥哥还是非常痛，而且腰酸背痛，睡不了觉，也吃不下饭，时常伴有发烧，腹部有些肿大，（做介入前没有肿大的）不知道是不是介入后，药物使肚子肿大？希望哥哥快点康复回家，过健健康康的生活，我们全家都和你一起努力，加油，哥哥！

作者: 射频后拉米 时间: 2011-3-29 07:14

你哥哥的情况：切除手术比较成功，癌栓处置比较妥当，门脉流向回归；
AFP比较敏感，20000-200-1800，说明仍有残余，这也是大肝癌的特点，容易侵润转移；
本次介入目的应该是造影检查，可问介入医生有无发现新病灶，至于造影剂，你哥不太耐受，过几天这些副作用会自动缓解；
如果本次造影尚无新发病灶，结合AFP，不能排除肝外转移的可能，有必要PET检查。

作者: 射频后拉米 时间: 2011-3-29 07:52

你的情况：大三阳小三阳是病毒存在形式，不是标准。通常转氨酶高于正常两倍是抗病毒的标准，但DNA长期波动，有些乙人已经纤维化或是隐匿肝硬化，这些人也需要抗病毒或抗纤维化。你的医生的建议是积极的办法。
目前肝功正常，DNA略高，抗病毒效果作用不大。但携带HBV总是威胁，应定期检查肝功、B超。这也是一种办法。

作者: ryanne 时间: 2011-5-23 10:44

振奋人心，加油！

作者: 心碎如沙 时间: 2011-5-28 23:46

不知道楼主的哥哥现在如何，祝福中。

作者: 门脉癌栓 时间: 2011-7-30 13:26

回复 qianghealth 的帖子

你哥情况如何le

作者: raininsummer 时间: 2011-11-15 16:54

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