肝胆相照论坛

标题: 我MRI后的“复发”经历，请教版主的意见，与战友们分享！ [打印本页]
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-18 20:04     标题: 我MRI后的“复发”经历，请教版主的意见，与战友们分享！

本帖最后由 xiaokeyizu 于 2011-1-19 11:26 编辑

      继1月12日抽血例行检查后，1月13日早去医院做了半年一次的MRI，做了正常的之后又做了动态的，我离开医院后医生提出让我马上把2010年1月的片子拿去做对比（因我带到医院的是去年7月份做的片子是正常做的，不是动态的），后来拿到了以下报告。

作者: sunnytraveller    时间: 2011-1-18 20:13

楼主忘了把片子传上来。
老战士出现新问题？之前右叶有异常吗？
作者: liver_GZ    时间: 2011-1-18 23:48

老同志碰到新问题了。

CA199和AFP水平如何？

赶紧处理，选择射频消融。
不影响过年。

上次病理的免疫组化结果如何？？
作者: 风吹白衣    时间: 2011-1-19 08:45

长征路上的一点小挫折，大哥一定能够战胜它。

祝福~~~~
作者: 心肝保卫战    时间: 2011-1-19 09:48

真是复发吗？等待楼主下文
作者: lliu3    时间: 2011-1-19 10:35

楼主你是我抗癌的榜样,怎么一两个月就长这么大了,之前几月AFP是多少
作者: 守信    时间: 2011-1-19 10:38

xiaokeyizu 发表于 2011-1-18 20:04
继1月12日抽血例行检查后，1月13日早去医院做了半年一次的MRI，做了正常的之后又做了动态的，我离开 ...

       老战友不必紧张!这次的MRI片与以前的片子对比后再结合生化检查才能确认，解决的方法多种，说不定是虚惊一场。
作者: 明月87923    时间: 2011-1-19 11:36

老朋友，祝你闯过难关
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-19 11:37

我前天后半夜从上海回来,昨天上班,晚上就早休息了,未继续写。
1月13日上午10点，为谨慎起见，马上又去电诊科做了B超，已吃过饭，但不影响结果。结果B超报告如下：

作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-19 11:48

本帖最后由 xiaokeyizu 于 2011-1-19 11:52 编辑

做B超的电诊科主任说不确定，但第一次说是低回声（以前每月的B超都是高回声），她认为有必要去趟上海。

自己结合1月12日的验血出来的结果是HBVDNA为3.5X10的3次方（以前仅07年10月份发现此指标高了，因为术后的3个月没有抗病毒，当时开始口服阿德至今），刚刚有点高。

11点去买票，晚上的CZ6373，晚点半个多h，到东方园都后半夜2点了，从浦东打到那210元（挺黑的，前夜比白天高，后半夜车价更高，白天反向走能讲到100元）。
作者: prboyc    时间: 2011-1-19 11:50

保险点，当复发处理。该做什么还要做。
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-19 12:06

本帖最后由 xiaokeyizu 于 2011-1-19 12:42 编辑

睡几个h后，早7点20到10楼，一直等到原主治医生随严主任查完房才看片子，认为属血供异常，不是占位，他说了个浅显的理由，如果是HCC，那一年前就有，一年后绝不会发展这么很小一点。后来他说此也不会发生恶变。
在我们的一再要求下，他给开了个B超单子，我10点做上了。做时与操作医生一直沟通，但结果还是如下：
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-19 12:08

本帖最后由 xiaokeyizu 于 2011-1-19 22:46 编辑

同时又开了半年的肝力保，792X2粒，66盒，825X2元。
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-19 12:39

本帖最后由 xiaokeyizu 于 2011-1-19 19:34 编辑

他建议我去瑞金医院做药敏试验，下午就去了，到那抽血（不必空腹），600元做药物敏感性试验，2周出结果，给邮寄。
又挂了专家号，门诊咨询用药。
一般术后用抗病毒药3-4年有可能产生耐药性！
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-19 12:56

晚上回到10楼肝外一科,碰到严主任,他又给看了MRI片,看了半天:"我不认为这是个什么东西!"。向严主任咨询用药等，他说根据我目前的情况：“肝力保可以停；斑蝥要继续吃，但我们（东肝）这里没有了；贺维力继续的同时加拉米每天一片”，但我上午已经买了半年的肝力保。我又问严主任为什么我3年半了肝区还累一点就不适，他说刀口太大，正常。

又看到主治医生，给他上午的B超报告他看都没看，他告诉拉米要饭前吃，饭后再吃阿德。他告诉我肚子要减一减（我180cm，97kg）。我本打算4月份上海车展时一起来东肝，没想到提前自费来了，但大夫说不白来，可以过个好年了。
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-19 13:00

还有很多要分享给战友们，特别是对用干扰素的问题，这次除在瑞金医院咨询了感染科专家以外。按东肝主治医生的建议，我1月15日早7点半又去长海感染科进行了咨询。关于术后应如何抗病毒等......。
作者: hiuhiu    时间: 2011-1-19 13:08

祝贺！
期待更多的经验分享···
作者: lliu3    时间: 2011-1-19 13:25

祝贺！拉米+阿德抗病毒不如直上恩替
作者: 心肝保卫战    时间: 2011-1-19 15:22

楼主的AFP一直不敏感吗？
作者: 神话2    时间: 2011-1-19 15:49

作者: 圆珠笔心    时间: 2011-1-19 15:54

应该没问题了
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-19 19:06

lliu3 发表于 2011-1-19 13:25
祝贺！拉米+阿德抗病毒不如直上恩替

据说NT在动物身上做试验，结果有一定的致癌性，当然没发现在人身上的病例。
作者: 一瞬之间    时间: 2011-1-19 19:22

前辈，可能是虚惊一场，祝好。
作者: hzhch    时间: 2011-1-19 19:54

本帖最后由 hzhch 于 2011-1-19 19:55 编辑

虚惊一场，
作者: 风吹白衣    时间: 2011-1-19 20:27

虽说是虚惊，但还是建议大哥提高警惕，注意随访严查。为嘛以前都是高回声而这次显示低回声呢？没有最终答案，就不能掉以轻心。总之战略上藐视，敌情还是要随时重视
作者: nicholasyin    时间: 2011-1-19 20:27

lliu3 发表于 2011-1-19 13:25
祝贺！拉米+阿德抗病毒不如直上恩替

严重同意！
作者: nicholasyin    时间: 2011-1-19 20:31

风吹白衣 发表于 2011-1-19 20:27
虽说是虚惊，但还是建议大哥提高警惕，注意随访严查。为嘛以前都是高回声而这次显示低回声呢？没有最终答案 ...

赞成这个建议。病毒变异，DNA复制，往往是肿瘤复发的前奏曲。
作者: 心肝保卫战    时间: 2011-1-20 09:46

不管怎样先踏实过完年再说
作者: 我是小牛    时间: 2011-1-20 12:24

定期观察
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-20 19:57

明天国家领导人来参观，这两天做准备工作比较忙，没倒出空续写。
作者: 泰然余生    时间: 2011-1-20 21:36

先过好年，老革命了，别担心。
作者: liver_GZ    时间: 2011-1-20 22:06

回复 xiaokeyizu 的帖子

能否贴出MRI片子？？
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-21 09:54

liver_GZ 发表于 2011-1-18 23:48
老同志碰到新问题了。

CA199和AFP水平如何？

CA199、AFP均正常，CEA也正常。我07年手术时也仅CA199不正常。
上次（手术时）病理结果报告如下。
“免疫组化”是什么意思？请版主老师指教！
我会抽时间尽快将MRI片子传上来。
谢谢版主老师。
[attach]197072[/attach]
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-21 12:50

我的MRI片子拍照后每张为2-3MB，哪位战友能指导如何上传到这里。
作者: liver_GZ    时间: 2011-1-21 13:08

肿瘤紧贴肝切缘！！

说明肝阴性切缘不够，术后易复发。
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-22 18:22

liver_GZ 发表于 2011-1-20 22:06
回复 xiaokeyizu 的帖子

能否贴出MRI片子？？

版主老师：您好！
这是我今年1月13日的MRI片子，共10张。
[attach]197262[/attach]
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-22 18:23

[attach]197263[/attach]
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-22 18:24

[attach]197264[/attach]
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-22 18:25

[attach]197265[/attach]
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-22 18:26

[attach]197266[/attach]
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-22 18:27

[attach]197267[/attach]
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-22 18:28

[attach]197268[/attach]
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-22 18:31

[attach]197270[/attach]
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-22 18:32

[attach]197271[/attach]
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-22 18:33

[attach]197272[/attach]
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-22 18:37

版主老师：
下面是我的2010年1月份做的MRI片子，也是做的动态的（去年7月份做的MRI是非动态的），所以用于对比那个“血供异常处”的发展情况，共9张。
[attach]197275[/attach]
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-22 18:38

[attach]197276[/attach]
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-22 18:39

[attach]197277[/attach]
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-22 18:40

[attach]197279[/attach]
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-22 18:42

[attach]197280[/attach]
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-22 18:43

[attach]197281[/attach]
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-22 18:43

[attach]197282[/attach]
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-22 18:45

[attach]197284[/attach]
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-22 18:46

[attach]197285[/attach]
作者: liver_GZ    时间: 2011-1-22 21:45

MRI片子已认真看过。

左肝切缘近尾状叶处增强后异常。

原来的片子能否也贴出来？？
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-23 07:22

liver_GZ 发表于 2011-1-22 21:45
MRI片子已认真看过。

左肝切缘近尾状叶处增强后异常。

左肝切缘近尾状叶处增强后异常。今年的片子与去年的有变化吗？

肝右前叶的“血供异常”处（具体位置见1月13日的MRI报告）今年与去年的有多大变化？

“原来的片子”是指手术前的片子吗？
作者: liver_GZ    时间: 2011-1-23 10:06

是的，想看看术前片子，如果原来肿瘤位置毗邻目前可疑病灶，可提供进一步的有力证据。
作者: jjl56723    时间: 2011-1-23 10:28

回复 xiaokeyizu 的帖子

太有才了，图片还算清晰。不知怎么拍的，用什么类型相机，又怎样上传，向你学习一下，能否告知，谢谢。很欣赏你对病情的态度，正确面对，找对医院，选好医生；定期检查，积极治疗，永不懈怠。祝福LZ！
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-23 14:54

jjl56723 发表于 2011-1-23 10:28
回复 xiaokeyizu 的帖子

太有才了，图片还算清晰。不知怎么拍的，用什么类型相机，又怎样上传，向你学习一 ...

有一个专门讲如何上传片子的帖子，管理员在那里说的非常详细，你可以看一下。
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-23 14:58

版主老师：
我原来的肿瘤位置是左叶，与现在的“血供异常”处相差很远。
作者: hjt5060    时间: 2011-1-23 16:41

xiaokeyizu 发表于 2011-1-23 14:58
版主老师：
我原来的肿瘤位置是左叶，与现在的“血供异常”处相差很远。 ...

老兄，虽然上海专家给你说放心过年，当然过年还是可以放心的，毕竟那家伙长的慢，即使是坏家伙发现也比较早，可以放心过年！但是硬化结节是会随着时间的推移会变异的，以前一直是高回声，现在可能就病变了，表现为低回声，因此过年后还是有必要认真对待，既然B超看到多个高回声，有必要做个造影定治疗方案。我们的未来还很有希望，假如万一的事情真的面临，我觉得肝移植是我们复发者可以考虑达到根治的途经。
祝你顺利！健康！
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-23 17:49

回复 hjt5060 的帖子

我春节前还会做一次B超。
作者: hjt5060    时间: 2011-1-23 18:10

xiaokeyizu 发表于 2011-1-23 17:49
回复 hjt5060 的帖子

我春节前还会做一次B超。

B超靠得住，母猪会上树！我术前每个月做一次B超，连续两次均没有发现病灶，其实病灶已经有1.6×1.9cm大小了，还是漏诊了，因此还是要相信增强CT、增强磁共振，能让B超看到的有时候已经太迟了。因此你定期复查磁共振非常及时，我们都做不到，我们一年一次增强CT就觉得麻烦。
作者: 神话2    时间: 2011-1-24 10:39

b超还是靠得住的，因为他很规律的检查啊，是彩超，不是一般的黑白超
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-24 10:54

各有各的长处。有的小结节B超能找到,而MRI却看不到。
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-24 12:05

心肝保卫战 发表于 2011-1-19 15:22
楼主的AFP一直不敏感吗？

谢谢关注!我AFP一直正常,包括07年手术前.
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-24 12:08

sunnytraveller 发表于 2011-1-18 20:13
楼主忘了把片子传上来。
老战士出现新问题？之前右叶有异常吗？

谢谢关注！之前右叶有个小血管瘤（07年手术前就有）；还有3-4个小结节，最大的一个为1cm左右。
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-24 12:09

lliu3 发表于 2011-1-19 10:35
楼主你是我抗癌的榜样,怎么一两个月就长这么大了,之前几月AFP是多少

谢谢关注！
我的AFP一直都是正常的，包括07年手术前。
作者: clouddong    时间: 2011-1-24 12:54

和以前右叶的血管瘤是同一位置？
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-24 13:03

liver_GZ 发表于 2011-1-21 13:08
肿瘤紧贴肝切缘！！

说明肝阴性切缘不够，术后易复发。

版主老师：上周五下午我媳妇看到您的这条之后，她马上给上海东方肝胆的主治医生打电话询问，医生答复说已经3年半没复发就说明一切了，没有必要再考虑其他的。晚上我媳妇仔细回忆了当时我术后给她看实物的情况，确实是一个比较大的肝团被切开，正中心的里面是肿瘤，该肿瘤与圆周都有一定距离，这一点与病理报告上写的的确有一定的出入。
我以前没关注病理报告，这次我问我媳妇，她回想确实肿瘤是在中间，与各发现差不多有1.5cm的距离，而不是象病理报告上说的那样。
下面贴出的是“手术记录”：上面有图示和肿瘤距切缘的数据。[attach]197541[/attach]

作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-24 13:05

clouddong 发表于 2011-1-24 12:54
和以前右叶的血管瘤是同一位置？

不是，以前的血管瘤是右后叶，现在说的血供异常处是右前叶。
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-24 13:15

下面是我07年手术前一天在东方肝胆的B超报告.
[attach]197542[/attach]
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-24 13:53

本帖最后由 xiaokeyizu 于 2011-1-24 13:58 编辑

下面接着说一下这次去上海的情况分享给战友们。
1月14日下午去上海瑞金医院，到那找到药理基地，说是只有周老师负责药物敏感性试验，但周老师刚走，要周一才来，又不给手机号。于是就直接抽血做了药敏试验（600元，另加5元挂号邮寄，2周出结果，估计我收到说不定要春节后了）。之后挂了个专家号，安XX，她说的主要意思是不用干扰素，我目前的HBV-DNA数据刚刚过10的3次方，还不能说就是产生耐药了，即使并未产生耐药，根据我的用药时间，现在就应该用贺维力加拉米夫定，这样就不会产生耐药性，即DNA不会产生反跳。又问了3个月后要不要撤贺维力，答复是不撤，就2个一直服用。我们又特意咨询了如果长期服用以后产生耐药性，即DNA超标怎么办？答复是不用想那么远，不会反跳。即使耐药了，新药也即将出来了，现在有一种新药已研制出来，境外已用于临床，国内还没有应用，但时间也不远了。
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-24 14:11

本帖最后由 xiaokeyizu 于 2011-1-24 14:17 编辑

接着说：
按东方肝胆医院肝外一科主治医生的建议，我1月15日早7点半又去长海医院感染科进行了咨询。医生的主要观点是,HCC术后不要用干扰素,因为用干扰素易使肝发炎，......。他也认为术后抗病毒用贺维力加拉米是合适的。另外就是看他比较有经验又询问了“血供异常”是如何造成的？他说多种因素，比如手术过程中结扎以及挤压等都有可能产生影响，......。
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-24 14:48

07年术后严教授对我媳妇说：“感觉手术已经做的非常好了，但我不能说保证就一定不复发”。

我自己知道，我最不利的是无包膜。我父亲92年63周岁时反聘在单位体检时发现小肝癌，当即去长海医院（也是现在东方肝胆前身的那些老人儿）做了手术，他是包膜完整，术后生存了14年多于06年发现肺癌晚期（开始有些误诊，当作肺结核住院治疗，没有告诉我们儿女），当年12月病逝。我父亲一生不吸烟不喝酒。
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-24 17:06

这次去上海东方肝胆外科医院也再一次证实了B超与MRI的不同，我在东方肝胆做B超时仔细询问了医生，医生说我的脾不大，也构不成肝硬化。而这些与MRI的结果是有很大区别的。
仔细做了检查也没发现低回声。也就与DNA的所谓“反跳”无法对应了，也就无法确定检查结果的边缘数据是否属于产生耐药性或反跳了。
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-24 17:11

事实上，我媳妇已经提前给我准备了拉米，因为我前几个月的抽血检查就发现CK值不正常，当时在准备换药，但一直没有实施。而1月12日的验血结果CK值又正常了。
这次去上海前就将拉米带去了，在咨询了医生后于1月15日早晨就开始服用了。
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-24 17:17

我这次去上海虽然当天检查出来“复发”，当天晚上飞上海，但1月13日我下午就没再去单位，我是做好了去进行第2次手术的（最差是做射频或介入什么的）。

作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-24 17:27

1月13日下午去通钢大厦用明珠卡兑换免费机票（扣10000分，回来时是到上海新天地广场办理的，又扣了我10000分，每次要交120元的税），开车的路上我脑袋里曾经闪过一丝希望，幻想到上海后，知名专家会做出完全否定的结论，但一想到MRI、B超、HBV-DNA的结果，就不抱希望了。
可事实上是，不能说到上海见证了奇迹，只能说幻想变成了现实。所以说，人有时产生点儿梦想也是有好处的。
同时，说明了好医院好医生的重要性。就象我以前说的手术过程非常重要一样。
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-24 17:28

以上体会分享给大家，欢迎参与讨论，欢迎不同观点。
作者: liver_GZ    时间: 2011-1-24 20:58

无论切缘厚薄，从手术图片看，切除的病灶和目前可疑处解剖位置不远。

术前的增强CT片呢？

作者: 青衣雅雨    时间: 2011-1-24 22:20

谢谢分享！关注中.....祝好！
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-25 09:55

xiaokeyizu 发表于 2011-1-20 19:57
明天国家领导人来参观，这两天做准备工作比较忙，没倒出空续写。

[attach]197716[/attach]
作者: sunnytraveller    时间: 2011-1-25 12:10

本帖最后由 sunnytraveller 于 2011-1-25 12:11 编辑

回复 xiaokeyizu 的帖子

呵呵。好奇的问一下，图片中哪个是楼主？
作者: 心肝保卫战    时间: 2011-1-25 12:32

呵呵，是呀，很好奇
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-25 13:11

sunnytraveller 发表于 2011-1-25 12:10
回复 xiaokeyizu 的帖子

呵呵。好奇的问一下，图片中哪个是楼主？

照片中没有我呀!哈哈!
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-25 13:15

心肝保卫战 发表于 2011-1-25 12:32
呵呵，是呀，很好奇

没有我!我的名字都隐去了,能把照片发上来吗?哈哈哈哈!

左起:徐建一、习近平、孙正才！

作者: yingyu8848    时间: 2011-1-27 08:30

liver_GZ 发表于 2011-1-21 13:08
肿瘤紧贴肝切缘！！

说明肝阴性切缘不够，术后易复发。

随访加祝福
作者: 不能不想    时间: 2011-1-27 08:44

楼主是长春一汽的吧。呵呵
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-27 11:17

不能不想 发表于 2011-1-27 08:44
楼主是长春一汽的吧。呵呵

是"中国17"!哈哈!
[attach]198042[/attach][attach]198043[/attach]
作者: 笑傲余生    时间: 2011-1-31 10:35

祝福中！
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-31 12:50

上海瑞金医院的药敏试验结果昨天寄来了：
[attach]198821[/attach]

作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-31 12:50

[attach]198822[/attach]
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-1-31 12:56

从结果看没有产生耐药性，即使这样，就算我提前将阿德再加上一种拉米，这样就更不会出现耐药了。
前几个月出现过CK值不正常的情况，有怀疑是否是产生了耐药；而本月CK值正常但DNA却超出限值边缘了。
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-2-2 12:16

辞旧迎新，虎去兔来。
[attach]199063[/attach]
作者: 我是小牛    时间: 2011-2-2 16:55

新年来临之际，把我最真诚的祝福送给你，不祝你升官发财，因为你淡薄名利，只愿你身体健康，事事顺心。
作者: 一瞬之间    时间: 2011-2-2 21:21

一瞬之间祝，xiaokeyizu 大哥春节快乐，身体安糠，如意吉祥。
作者: 明月87923    时间: 2011-2-2 21:41

新年快乐，
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-2-3 06:23

回复 我是小牛 的帖子

是呀！虽然我们“与世无争”，但我们还是要“兔”破难关并且是前“兔”似锦的！
作者: xiaokeyizu    时间: 2011-2-3 06:26

回复 明月87923 的帖子

Happy  New  Year  “兔” You！



欢迎光临 肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/) Powered by Discuz! X1.5