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标题: 人生中第一次最难得抉择 [打印本页]

作者: 肝胆豆士 时间: 2011-1-7 17:20 标题: 人生中第一次最难得抉择

肝硬化门脉高压脾亢

乙肝肝硬化去年11月和5月个出过一次血，并都做了套扎，据第二位套扎的教授说第二次出血是因为第一次没套扎干净。其实5月套扎后门脉内经都在12MM以内，饮食也很注意，而且肝功也很正常，病毒也控制住了，第二次出血有点想不通。

有脾亢白细胞 3.1 血小板5万，脾厚56MM；长164MM，
最大的问题就是担心再次出血，想能根长一点控制出血。定期胃镜？栓塞？切牌断流？还是分流？
各位战友这个虽然是个老问题但是很困惑人啊？想把自己咨询医生的心得交流一下：

传染科：先不用切，继续抗病毒和抗纤治疗，如果切了以后再出血会很致命的，通过药物治疗可以提高白细胞和血小板，甚至脾可以缩小。
外科：直接就开住院证让切。
消化内科：可以先留一手，定期胃镜，有问题再套扎。
中医：可以缩脾。
介入：可以栓塞。（但听其他医生说栓塞很难控制栓塞面积，小于50%面积脾还会增大，大于会经常脾部位疼痛或脓肿。
干细胞：可以恢复肝脏干细胞再生，原发病改善门脉高压和脾亢就会改善。

太头痛了，太纠结了，
本人决定目前继续抗病毒和抗纤治疗外加一点中药缩脾如三个月脾没有缩就干掉它，太让人烦了。

备注本人病情详细：
1：乙肝8年肝硬化09年12月发现开始抗病毒治疗，10年5月和11月出过各一次血，套扎。
目前病毒检测500以下，肝功；AFP，血凝；肾功；正常
B超：肝脏形态正常，包膜欠光滑，肝角钝，肝内实质点增强增粗，分布均匀。
门静脉11MM，入肝血流通顺。脾静脉6MM血流通畅。脾大。
血常规：白细胞3.1 血小板5万。
目前状况可以，在家歇息。

2：曾经吃过的药：。螺内酯；安法特；优思弗；中药软肝汤药；；促肝细胞生长素；

目前用药：恩替卡韦；心得安，扶正化瘀

请交流并给予宝贵建议，

作者: 三叠 时间: 2011-1-7 21:38

本帖最后由三叠于 2011-1-7 21:39 编辑

只有外科让切，外科不能做脾肿大病因诊断。其他科室判断可以说大部分重叠。干细胞疗法目前处在探索阶段。

作者: 闲钓碧溪 时间: 2011-1-7 21:45

能不切最好不切，少了一样零件的机器怎么也是不完整的，功能还能好到哪去？

作者: hzmjk 时间: 2011-1-7 22:19

必须定期胃镜并根据情况进行套扎-----无论是否进行脾手术。

作者: 甘硬一生 时间: 2011-1-8 11:22

各有利弊了，都出血了，比较被动了，只能赌一把了，随便押上吧

作者: 新来山羊 时间: 2011-1-8 11:36

能不动刀子就别动.有的中医讲手术伤元气.

作者: wfyf 时间: 2011-1-8 11:59

确实很难选择啊祝福

作者: hxl567 时间: 2011-1-12 13:06

祝福

作者: 枯木难逢春 时间: 2011-1-12 13:23

除了出血，其他情况都比我好。我只在观察中，只抗病毒。

作者: 汪从峰 时间: 2011-1-12 14:47

跟我切脾之前情况有点像，我也是这样看的。第一，中医说可以缩小脾脏我不相信，就排除了。第二，脾栓塞可能会不彻底，会有后遗症。第三，消化内科说静脉曲张比较严重，建议手术。第四，传染科医生建议切脾。第五，外科医生建议切脾。就这样，我的手术于2010年12月23日做了。
你的情况还不一样，第一，脾脏到底有多大？第二，静脉曲张到底多严重。

作者: 天水间 时间: 2011-1-12 17:35

楼主，是不是脾大（厚）就容易胃底部静脉曲张出血呀？？出血和脾大有关吗？我不明白，请战友指教，另外楼主吃抗病毒药和中药（化瘀药）吃药时间上如何安排请告我

作者: 肝胆豆士 时间: 2011-2-22 17:58

现在还是没切，做了一次脾栓塞，效果不明显，打算再做一次。再就是定期胃镜（4个月一次），有情况就套。还有就是一直抗病毒。

作者: 祥子哥哥 时间: 2011-2-24 09:29

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