肝胆相照论坛

标题: 2011年，希望大家都平安健康坚强，将妈妈检查最新结果补上 [打印本页]

作者: wodemama 时间: 2010-12-31 21:47 标题: 2011年，希望大家都平安健康坚强，将妈妈检查最新结果补上

本帖最后由 wodemama 于 2010-12-31 22:07 编辑

首先，祝福大家新的一年，都能坚强、自信、有尊严地工作和生活。
我妈妈的情况在论坛上已经咨询过两次了，但结果都不是很全。最近检查了DNA和CT，将全部结果都补上，希望大家能给一下建议。来这里多了，发觉这个论坛有时候比一些不学无术的医生要强百套。
以下采用倒叙的方式。

2010年12月30日
最新的DNA检查为1.28*10的7次方
CT结果
   检查记录：横断面，层厚5mm，层间距5mm，大视野，250mA，120kV，碘帕醇100ml肘正中静脉团注。
   检查所见：增强动脉期。肝表面凹凸不平，肝脏内见多个大小不等的类圆形低密度影，边缘清晰，其内似水样密
                  度影，最大约为：3.0*3.0cm左右，增强三期未见强化。胆囊增大，壁厚，其内见卵圆形结节样高密度
                  影，边缘清晰。胰腺体积、密度正常。脾大小约七个肋单位。所扫描双肾未见异常。腹膜后未见肿大的
                  淋巴结。
   印象：上述改变，性质考虑为：1、肝脏多发占位，囊肿可能性大。2、肝硬化。3、胆囊炎，胆结石。4、脾大。

12月12月25日
妈妈在医院治疗一个月后，医生建议出院，住院期间用利尿剂，腹水已经消除，但医生要求在家仍坚持服用利尿（双氢克尿噻、安体舒通）。出院时，从医生的态度看，似乎进一步的治疗已经没有太大意义了。但白蛋白一直没有补上来。住院期间所用的药物为：促肝细胞生长素  谷胱肝肽  胸腺肽  血浆  50%高肾糖  钙。

12月18日肝功能检查：
谷丙转氨酶          30          0-40
总胆红素          65          0-20
直接胆红素          28.8          1.7-6.8
间接胆红素          36.30       2-14
谷氨酰转肽酶       227          7-32
总胆汁酸          77.1          0-10
葡萄糖             2.20          3.9-6.1
镁                   0.46          0.65-1.15
白蛋白                22             35-40
总蛋白                55.9          60-80
12月18日，尿检正常

12月10日，心脏检查，心率70/分钟

12月10日，粪检正常

12月7日，肝胆胰脾彩超
检查所见：肝脏大小、形态尚可，被膜完整，实质回声不均，光点增粗，内见数个无回声暗区，大的约3.8*3.2CM，边界清
胆囊大小9.0*4.7CM，壁不光滑，内见数个强回声，大的约2.0*0.8CM，后伴声影。
胰腺位置，大小及头、体、尾形态正常，轮廓清晰，内部回声均匀，主胰管不宽。
脾脏厚4.6CM，肋下未见。
超声印象：肝回声增粗，请结合临床。肝囊肿，胆囊增大伴结石，脾后。

12月1日血液检查
淋巴细胞       43.2    20-40%
中性粒细胞    46.1    50-70%
平均红细胞体积  105.3 83-99fL
平均红蛋白含量  35.2    27-33Pg
血小板计数    61    100-300

11月23日检查结果

超声诊断：

肝脏大小、形态尚可，被膜完整，实质回声不均匀，光点稍粗，血管网络显示清晰。内见多发无回声暗区，最大位于右叶，大小约3.9*3.3cm，边界清。

胆囊大小正常，壁厚0.5cm，不光滑，内见大小约1.7*0.9cm的强回声，后伴声影。

胰腺位置、大小及头尾形态正常，轮廓清晰，内部回声均匀，主胰管不宽。

脾脏厚4.8cm，长约13.4 cm。

腹腔见深约4.4 cm的液性暗区。

超声印象

肝回声稍粗，请结合临床；胆囊结石；脾大；腹腔积液

尿常规（仅列不正常项目）

项目结果参考值

白细胞 +1 阴性

白细胞（定量） 12 0-6个/UL

上皮细胞（定量） 6 0-5个/UL

生化（仅列不正常项目）

项目结果参考值

谷丙转氨酶 72 0-40

总胆红素 140.6 0-20

直接胆红素 30.2 1.7-6.8

间接胆红素 110.40 2-14

谷氨酰转肽酶 49 7-32

总胆汁酸 67.7 0-10

葡萄糖 1.64 3.9-6.1

钙 1.97 2.1-2.9

血常规

项目结果参考值

血小板压积 0.00 0.10-0.30

血小板计数 34 100-300*10-9/L

这次检查之前，我们曾经给妈妈服用过一些营养品，白蛋白指标接近正常，但却在此前出现了肝性脑病的初期症状。这个病真是讨厌啊。白蛋白低的时候说危险，然后，蛋白好不容易补到接近正常了，又出现肝昏迷症状了。结果一到医院检查，发现胆红素超高，还出现了腹水。

之前各位战友都建议要抗病毒，现在病毒数出来了，CT也出来了，应该可以明确诊断了吧？请问抗病毒应该选用什么药物呢？还应该配合抗纤维化治疗。真希望妈妈能够多挺一段时间，等我们的条件稍微好点了，可以更好地进行治疗。

作者: wodemama 时间: 2011-1-1 10:21

顶一下征求意见

作者: 工兵 时间: 2011-1-1 11:39

7次方DNA，肝硬化，比较少见。
7次方DNA，建议用恩替卡韦。
为什么11月23日检查谷丙转氨酶72， 12月18日谷丙转氨酶正常了？吃了降酶药吗？

作者: wodemama 时间: 2011-1-1 20:59

恩，只是用保肝护肝的药物，没有特别适用降酶的药物。医生的解释是，这种情况主要看胆红素和白蛋白以及血小板，转氨酶浮动的参考价值已经不是很重要了。而且转氨酶下降，很可能是酶胆分离的一种典型情况。

作者: 三叠 时间: 2011-1-2 12:10

已经出院了吗?
治疗后有好转的,但是黄疸和GGT还是比较高，有的地方医生会继续给一段时间保肝支持，直到黄疸降到34以内，你那里的医生觉得没必要了吗？可以再到其他医院去咨询一下。
抗病毒结合实际情况，经济等因素，恩替比较贵，拉米可以参考王振宇的攻略。
生长素，谷胱肝肽，胸腺肽等价格不低，疗效不明确，出于经济考虑不太划算。
蛋白低还要肝功能总体恢复，这个年龄，肝功能最终能恢复到什么程度，也要看运气。

作者: hzmjk 时间: 2011-1-2 15:35

7次方如此高，肯定强烈推荐恩替的了。
抗纤维化没用，不建议服用相关药物。
蛋白摄取需注意和肝性脑病之的平衡。

现在情况怎么样了呢？建议着重从饮食、心情、抗病毒三个方面入手。

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