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标题: 求助：预防性伽马刀副作用大不？ [打印本页]

作者: 天佑吉人 时间: 2010-12-28 16:52 标题: 求助：预防性伽马刀副作用大不？

请问各位，肝切除术后预防性伽马刀用处大不？副作用大不？有没有必要？是不是做预防性介入更好？还有没有更好的办法？急需各位帮助，谢谢！

作者: yxlorchid 时间: 2010-12-28 20:44

那要看你治疗的部位，一般而言，位于肝门部的病灶，手术后建议行预防行伽玛刀治疗，相对而言，治疗时间不会太长，照射剂量不会太大，但伽玛刀是放疗中的一种，它与其他的放疗一样，常见的反应主要是恶心、乏力、食欲减退的不适，治疗结束后症状多会缓解！

作者: 天佑吉人 时间: 2010-12-28 20:48

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谢谢，预防性介入和伽马刀谁好？伽马刀会不会降低免疫力呢？

作者: yxlorchid 时间: 2010-12-28 20:51

一般不会，但如果患者本人情况较差，建议不要急于做任何治疗，先休息调养一段时间后再考虑做下一步治疗，如手术是已发现门脉癌栓，介入可能效果差一些

作者: yxlorchid 时间: 2010-12-28 20:52

如果是小肝癌，手术切得很干净的话，可以不要考虑做什么预防性的治疗

作者: 天佑吉人 时间: 2010-12-29 08:54

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现在问题是医生说有个肿瘤临近血管，切是切干净了，但是没有深挖。

作者: yxlorchid 时间: 2010-12-30 23:04

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伽玛刀的预防照射，主要针对术中没法切除的部位，如邻近重要的神经、血管；术后预防性介入治疗可能开展得更广泛些，但复发率也比较高。或是你咨询下live-GZ,他是老前辈，应该有更好的见解！

作者: liver_GZ 时间: 2010-12-30 23:31

不同意“预防性伽马刀”的说法。

伽马刀本身属于肿瘤姑息治疗措施，即针对无法切除病灶作姑息性控制。

肿瘤毗邻大血管，那是否Ro（根治性）切除或R1（有显微镜下肿瘤细胞残留）切除，主要还是依靠病理诊断，尤其是外科医生坦诚的交代（手术不顺利时，可能切面进入肿瘤实质，即使回报病理显示阴性切缘厚度>1-2cm，预后也不会理想）。

说实话，即使是肝切除术后的预防性（栓塞）化疗，对预防肿瘤复发和转移，其实一点意义也没有！其诊断肿瘤复发或残留的作用，是真实的。
伽马刀，也是同样。但副作用，也是真实需要面对的。

作者: 天佑吉人 时间: 2010-12-31 08:51

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谢谢前辈指导，我看的不是很明白，现在做了两次病理分析都说是中度分化，边缘未见癌细胞，不知道是不是切干净了呢？没有什么办法可以加固一下吗？对于预防复发没有什么好办法吗？

作者: 天佑吉人 时间: 2010-12-31 08:53

“手术不顺利时，可能切面进入肿瘤实质，即使回报病理显示阴性切缘厚度>1-2cm，预后也不会理想”
是不是说如果手术切面进入肿瘤实质，即使边缘未见，也是麻烦的事情，如果没有进入实质，就好点呢？

作者: 天佑吉人 时间: 2010-12-31 12:41

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是小肝癌，关键是切除的过程中，膜有破裂。

作者: liver_GZ 时间: 2010-12-31 13:01

术中肿瘤破裂、包膜破裂，则无法避免可能的肿瘤细胞脱落、甚至今后种植和复发。
当然，这和手术中的复杂情况有关。

因此，无论术中采取了何种补救措施，很难说获得了R0根治性切除的效果。
至于具体结局（outcome），只有等待时间回答。

不是说术后不适合补救性（salvaging therapy）放疗或化疗，只是从以往经验看疗效不彰。

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