肝胆相照论坛

标题: 专家建议打过乙肝疫苗需定期查抗体 [打印本页]

作者: 我随心动 时间: 2010-12-26 03:34 标题: 专家建议打过乙肝疫苗需定期查抗体

本帖最后由我随心动于 2011-12-17 17:05 编辑

近期很多战友关心这方面的问题，供大家参考。

多年来，“乙肝大国”的帽子一直把我们压得喘不过气来。所幸近年来，这一情况大为改观。这固然与乙肝治疗的不断进展、乙肝防治知识的广泛普及密不可分，但深入细致的乙肝疫苗接种工作无疑更是功不可没。

　　摘掉“乙肝”大国的帽子靠疫苗

　　中华医学会肝病学会委员、北京地坛医院肝病中心主任医师谢尧告诉《生命时报》记者，注射乙肝疫苗可以有效防止未感染乙肝病毒的人群，感染上乙肝病毒和发生乙型肝炎。

　　而在接受《生命时报》记者采访时，中华医学会传染病与寄生虫病学会副主任委员、北京地坛医院副院长成军教授也强调了乙肝疫苗对于中国摘掉“乙肝大国”帽子的重要意义。

　　“国内外的研究结果表明，乙肝疫苗在控制乙肝病毒传播的过程中起着非常关键的作用。正因如此，各地医疗机构十多来年对乙肝疫苗接种工作进行了大力的推广，这也让我国全民的乙肝病毒携带率从9.75%下降到7.18%。也就是说，这项工作使我国减少了两三千万慢性乙肝病毒感染者。”成军说。

　　在北京、上海等大城市，疫苗接种的效果尤其明显，15岁以下孩子阳性率已接近发达国家水平，5岁以下孩子阳性率几乎为零。“这在全世界范围，都是个了不起的成就。”中华医学会肝病学分会主任委员贾继东教授强调。

　　接种疫苗遵循“016”原则

　　对于乙肝疫苗应该怎么打，谢尧解释说，新生儿，特别是乙肝病毒慢性感染母亲所生的孩子，应当在出生时立即注射，同时注射抗乙肝免疫球蛋白。标准注射规程应遵循“016”原则，即：出生时打第1针乙肝疫苗，1个月后打第2针，6个月后再打第3针。如果注射后没有产生抗体，则可以加大剂量再次注射，或者由原来的肌肉注射改为皮下注射，注射剂量可以为20—30微克。如果错过了这一次机会，还可以选择补种疫苗。

　　谢尧提醒道，注射完疫苗，需要检查是否产生乙肝表面抗体以确定接种有无效果。没有产生抗体者，虽然不能说肯定会感染乙肝病毒，但与有抗体者相比，显然保险系数会大大降低。对有表面抗体者，尤其是婴幼儿，应当1—2年查一次，如果抗体滴度不够，则需要加强注射。此外，成军认为，一般来讲，新生儿的免疫保护作用能够持续16—18年。

　　高危人群更应注意

　　不过，对于容易感染乙肝病毒的高危人群来说，仅仅做到这些可能还不够。家庭成员中有乙肝病毒携带者、医务人员、血液透析患者、肿瘤患者、血液制品公司的工作人员、同性恋者、吸毒者等，都是乙肝病毒感染的高危人群。

　　尽管我国的乙肝病毒携带者感染病毒的时间，多数发生在围产期(怀孕满28周至产后7整天)和婴幼儿时期，但成年人如果对乙肝病毒没有免疫力的话，也可能感染并发生肝炎，其中有5%—10%的感染者会成为慢性携带者。“那些没有接种过疫苗的成人，也可以重新接种。不过，在接种之前应检查乙肝病毒的标志物，包括HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc(即常说的‘两对半’)。如果HBsAg阴性、抗HBs阴性，可以注射乙肝疫苗”。成军表示。

　　不过，如果已经被确认感染了乙肝病毒，则不需要再打，因为他们不存在预防感染的问题，即使注射了也起不到预防作用。

新生儿阻断和免疫计划-战友提供，供参考
英国健康机构官方阻断方案：
1，出生两小时内注射球蛋白（越快越好，虽然官方说法是24小时内）
2，出生5小时内注射乙肝疫苗第一针（这个时间没有参考，可以与蛋白同时左右腿注射，也可以出生48小时内注射）
3，1月，2月分别注射乙肝疫苗
4，12个月时将接受600ster（加强针）
5，15个月大是英国正式抽血检查的岁数，如果抗体滴度低，则需要再次注射疫苗
6，5岁时追加一针疫苗

蔡教授博客内容

http://caihaodong.blog.caixin.cn/archives/18208

乙肝疫苗接种系列问答(4)：如何实施乙肝疫苗加强免疫？

一般人群无须在接种乙肝疫苗后无须监测抗HBs，因为乙肝疫苗接种后其有效抗体可维持12年之久，而且免疫系统有很强的“记忆”力，即使抗体消失，当乙肝病毒侵入人体后，免疫系统后很快产生抗体，清除入侵之敌。但对乙肝病毒感染的高危人群(如：父母或配偶为乙肝病毒感染者、医务人员、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、在疫苗接种后应该监测、器官移植患者、透析或经常输血及血制品治疗的患者、同性恋和吸毒者等)在接种乙肝疫苗后应监测抗HBs。

高危人群中既往接种乙肝疫苗后达到正常应答，几年后抗体下降，血清抗HBs下降至<10 mIU/ml时，可加强1剂10微克或20微克的重组酵母乙肝疫苗。对初次全程免疫后低应答或无应答者推荐按0-1-6个月免疫程序加强免疫3剂，推荐儿童剂量为10微克，成人剂量为20微克，最高剂量可达每剂60微克。

http://caihaodong.blog.caixin.cn/archives/17975

乙肝疫苗接种系列问答(3)：乙肝疫苗接种后无应答或低应答怎么办？

绝大部分健康无应答儿童并非对乙肝疫苗绝对不应答，提高疫苗接种剂量和增加接种针次(加强免疫)可有效改善他们的抗体应答水平。

有研究显示，对无应答的儿童的按0-1-6个月免疫程序加强免疫时用，免疫后5微克剂量组产生抗体者达70%，10微克剂量组产生抗体者达91%。加强免疫1剂的，有61%达到正常应答(抗HBs＞100mIU/ml)；加强免疫3剂的85%达到正常应答。因此，加强免疫被认为是最简便、目前切实可行的解决乙肝疫苗低/无应答问题的方法。

另外，由于机体对疫苗的应答情况与疫苗的抗原结构有关，对重组酵母乙肝疫苗免疫后低应答或无应答者换用高剂量的中国仓鼠卵巢细胞(CHO)疫苗或甲、乙型肝炎联合免疫，可提高免疫成功率。

http://caihaodong.blog.caixin.cn/archives/18245

乙肝疫苗接种系列问答(5)：婚前检查后什么情况需要接种乙肝疫苗？

乙型肝炎的传播途径主要有：母婴传播、经血传播和性传播。但是，性传播的机会与是否注射过乙肝疫苗、性伙伴多少、机体健康状况等多种因素密切相关。如果没有接种乙肝疫苗，夫妻间乙肝病毒感染的机会高达90%；但大多数成年人有免疫功能较强，会把病毒清除，真正因性传播而成为慢性乙肝病毒感染者的情况只占6%。但我们也不能忽视这6%感染者，因为乙肝不仅有可能危害他们的健康，他们还有可能再传染别人。因此，男女青年在结婚前应该进行婚前检查，检测乙肝五项，发现一方为乙肝病毒感染者，另一方如抗HBs阴性，应先按照0-1-6个月免疫程序接种3次(每次10微克或20微克)乙肝疫苗，待体内产生了足够的抗-HBs后再结婚。
婚前接种乙肝疫苗对乙肝病毒感染者的妻子尤为重要。因为女性接种乙肝疫苗后不仅能有效地预防乙肝病毒的性传播，而且在女性怀孕后还能通过胎盘把抗体转移到胎儿体内，为胎儿提供先天性免疫，使孩子一出生就有对乙肝病毒的免疫力，可以有效地预防乙肝的父婴传播。

作者: 工兵 时间: 2010-12-26 08:36

谢谢提醒

作者: 新来山羊 时间: 2010-12-26 10:41

希望我和我们都能打上疫苗

作者: 浪人古月 时间: 2010-12-26 17:59

是的，定期检查很重要，

作者: wonder4078 时间: 2010-12-27 13:11

了解了

作者: ganyanzhanshi 时间: 2010-12-27 23:04

谢谢提醒

作者: 隽子 时间: 2010-12-28 09:16

本帖最后由隽子于 2010-12-28 09:16 编辑

请问：如果只有第5项核心抗体阳性，可以注射疫苗吗？

作者: 我随心动 时间: 2010-12-28 09:24

隽子发表于 2010-12-28 09:16
请问：如果只有第5项核心抗体阳性，可以注射疫苗吗？

可以注射，即使没作用，也不会产生副作用。

http://ditancaihaodong.blog.sohu.com/155627916.html

感染了乙肝病毒后，经过1～2个月的潜伏期，开始出现症状。在潜伏期末血中就能依次检测到乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)了，随之出现核心抗体(抗HBc)。首先出现的核心抗体是IgM，很快又出现了IgG，因此在刚刚出现症状的急性感染期血中检测到的是乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体(IgM+IgG)。在恢复期，e抗原首先消失，然后是HBsAg和核心抗体IgM，在HBsAg消失后，经过1～2周的“窗口期”，抗HBs才逐渐出现，而核心抗体IgG能够在血中存在很长时间。几乎100%的人感染乙肝病毒后都会产生乙肝病毒核心抗体(抗HBc)，而抗HBs和抗HBe阳性者只有80%～90%和70%～80%(如图)。因此，我们经常可以看到感染者血清乙肝病毒两对半指标中只有抗HBc阳性，其他四项均为阴性。这也是既往感染过乙肝病毒的标志。

　　

　　这种单独抗-HBc阳性者有三种情况，一种是急性乙肝的恢复期，在HBsAg消失后，抗HBs还没有出现的“窗口期”，这种情况一般持续时间不长，经过一段时间后就会主动产生表面抗体，不用注射疫苗。第二种是既往感染乙肝病毒，没有产生表面抗体和e抗原，仅产生了抗-HBc一种抗体。这种情况由于体内没有保护性的表面抗体，还是可以注射乙肝疫苗，使其产生保护性抗体的；第三种情况是一种变异的乙肝病毒感染，只有抗-HBc阳性，e抗原和表面抗原均阴性，但血中可以检测出HBV DNA，这在我国的慢性乙肝防治指南中被称为“隐匿性肝炎”，这种情况是极少见到的，一般注射乙肝疫苗后也不会产生抗体。

作者: 隽子 时间: 2010-12-28 09:38

本帖最后由隽子于 2010-12-28 09:41 编辑

非常感谢！HBV DNA值在检测值【0-420】以下，可以注射疫苗吗？另请教：注射疫苗是到医院？还是到防疫站呢？疫苗是自己去药房购买吗？

作者: 隽子 时间: 2010-12-28 09:41

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非常感谢！HBV DNA值在检测值【0-420】以下，可以注射疫苗吗？另请教：注射疫苗是到医院？还是到防疫站呢？疫苗是自己去药房购买吗？

作者: 我随心动 时间: 2010-12-28 09:49

隽子发表于 2010-12-28 09:41
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非常感谢！HBV DNA值在检测值【0-420】以下，可以注射疫苗吗？另请教：注 ...

dna只要检测不到就符合标准，去药房买可能很困难，医院或者防疫站只要同意给你注射都可以的。

作者: 隽子 时间: 2010-12-28 10:19

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再次感谢你的答复！衷心祝福你！

作者: mmcc120 时间: 2011-1-13 15:48

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心动mm的回答是错误的，还要看五项的检查结果，dna检测位于下限，表抗阳性注射疫苗也是没用的。

作者: 我随心动 时间: 2011-1-13 15:59

mmcc120 发表于 2011-1-13 15:48
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心动mm的回答是错误的，还要看五项的检查结果，dna检测位于下限，表抗阳性注射疫苗 ...

我没建议过表面抗原阳性的人注射疫苗啊？

作者: 我随心动 时间: 2011-1-13 16:09

mmcc120 发表于 2011-1-13 15:48
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心动mm的回答是错误的，还要看五项的检查结果，dna检测位于下限，表抗阳性注射疫苗 ...

你是说你楼上那位吧，他之前不是说了自己两对半是单项核心抗体阳性吗？所以我才说dna阴性就可以注射疫苗的。

作者: mmcc120 时间: 2011-1-14 08:54

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sorry ,我只看见下面一条

作者: 爱慧之殇 时间: 2011-1-15 18:39

我希望我也能打疫苗

作者: sykt 时间: 2011-3-14 20:34

单纯核心抗体是阳性的可以注射乙肝疫苗，特别是大剂量的乙肝疫苗，有助于促使表面抗体的产生。这是医院保健医生讲的。而且经验证确实有效。

作者: 我是蓉儿 时间: 2011-3-16 12:17

感谢

作者: 一一2085 时间: 2011-3-26 17:10

心里比较乱，DNA怎么样才算是阴性，我的是4点多，10的七次方。
一三五项阳性，病毒好高。肝功能和B超正常，
现在不知道怎么处理好，医生说不用吃药，只要定期检查
哎~但是病毒太高了

作者: njustsq 时间: 2011-3-27 12:37

我家小孩3岁时抗体滴度只有150左右，是不是比较低了？（出生3个月查过，是200左右）

作者: 为干很受伤 时间: 2011-3-29 16:20

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我老婆孩子都有抗体，请问怎么加强才能保证抗体的滴度啊？很多人建议每年巩固一针，不知道有没有道理！

作者: 我随心动 时间: 2011-3-29 16:22

为干很受伤发表于 2011-3-29 16:20
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我老婆孩子都有抗体，请问怎么加强才能保证抗体的滴度啊？很多人建议每年巩固一针， ...

我也看到过，建议1-2年加强一针。可以考虑。

作者: 为干很受伤 时间: 2011-3-29 16:27

最近又把老婆孩子去打了加强针。我自己不健康，我希望我的家人都是健康的！

作者: danyun0725 时间: 2011-3-30 16:21

我前段时间查乙肝两对半，第二项和第五项是阳性，请问是什么情况呢

作者: 我随心动 时间: 2011-3-30 16:31

danyun0725 发表于 2011-3-30 16:21
我前段时间查乙肝两对半，第二项和第五项是阳性，请问是什么情况呢

你以前有过携带乙肝的过程么？如果没有，可能近期接触了少量有复制的病毒，并且产生了抗体。

作者: danyun0725 时间: 2011-3-30 16:38

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我上大学之前打过乙肝疫苗，大三的时候查两对半，全部都是阴性，就又重新打的疫苗（不过只打了两针，第三针忘记了），今年大学毕业快一年了，老爸查出乙肝后肝硬化，我就又查了血，是二五阳性。是不是平时生活中感染了啊？请问这种情况是乙肝携带者吗？还需要打疫苗吗

作者: 我随心动 时间: 2011-3-30 16:42

danyun0725 发表于 2011-3-30 16:38
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我上大学之前打过乙肝疫苗，大三的时候查两对半，全部都是阴性，就又重新打的疫苗（ ...

如果你的两对半检测各项是常规顺序，25阳应该是表面抗体和核心抗体阳性，自然不是携带病毒。以前也没有携带过病毒，定期加强疫苗就可以，下次有条件查个表面抗体定量。

作者: danyun0725 时间: 2011-3-30 16:45

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哦谢谢~~放心了呵呵

作者: 嫉骗如仇 时间: 2011-4-3 18:58

只有核心抗体代表不了是否带有乙肝病毒，只能说明带有病毒外壳

作者: liuroc 时间: 2011-5-8 14:21

请专家给点意见：本人现在HBSAG767.8，，其余四项全阴。。HBV-DNA <500,本人正在拉米进行中，拉米从2010-7.5日开始。。。
本人家族情况。老婆去年生小孩子之前查抗体>1000,,,  2011年5月7日抗体结果。。640.69 mIU/ml 。。。。需不需要什么时候补打疫苗针。。。。。
小儿情况，2010.6.11出生。016进口乙肝疫苗。。。2010.7.16日检查结果（一个月大）HBSAG 0.21COI，，HBSAB 365.6 U/L. HBEAG 0.154 COI HBEAB  1.105 COI HBCAB  0.242 COI.... HBV-DNA <500...
2011年5月7日检查结果： HBSAG  0.01  IU/ML ，，HBSAB 18.60IU/ML HBEAG 阴性HBEAB 阴性 HBCAB 阴性，，，抗-HBC。IgM，阴性。乙肝病毒外膜蛋白  阴性。。这样的结果有点看不懂，，抗体是高是低，需不需要补打。。请大家明示。..

作者: 我随心动 时间: 2011-5-8 17:26

liuroc 发表于 2011-5-8 14:21
请专家给点意见：本人现在HBSAG767.8，，其余四项全阴。。HBV-DNA 1000,,, 2011年5月7日抗体结果。。640.6 ...

小儿情况，2011年5月7日检查结果： HBSAG 0.01 IU/ML ，，HBSAB 18.60IU/ML HBEAG 阴性HBEAB 阴性 HBCAB 阴性，，，抗-HBC。IgM，阴性。乙肝病毒外膜蛋白阴性。。这样的结果有点看不懂，，抗体是高是低，需不需要补打。
================
HBSAB 18.60IU/ML ，如果这个单位没有写错，表面抗体滴度很高，可以不加强。一般单位是mIU。

老婆表面抗体滴度尚可，可以加强一针，也可以1年后再加强。

作者: 虫虫迷惑 时间: 2011-5-20 22:59

请问.我随心动 .我DNA.阴
.HBsAg 【阴】.
SBsAb 【阴】 .
HBeAg 【阴】
HBeAb 【阳】
HBcAb 【阳】能打疫苗吗

作者: hxl567 时间: 2011-5-21 14:15

作者: pjldb2002 时间: 2011-8-6 16:59

请问.我小孩出生时打过疫苗，现在12岁，前几天去化验了，
.HBsAg    .0.02    〈0.1s∕n
HBsAb  .0.02 0-10mIU∕ ml
HBeAg 0.85 〈1s∕ co
HBeAb    1.790       〉1s∕ co
HBcAb 0.080  〈1s∕ co能打疫苗吗

作者: 我随心动 时间: 2011-8-6 17:58

pjldb2002 发表于 2011-8-6 16:59
请问.我小孩出生时打过疫苗，现在12岁，前几天去化验了，
.HBsAg .0.02 〈0.1s∕n
HBsAb .0.02 ...

表面抗体很低，保险起见最好加强一针或两针。

作者: pjldb2002 时间: 2011-8-6 18:02

谢谢了，还有孩子谷丙48 谷草41 可以打的吗

作者: 我随心动 时间: 2011-8-6 18:50

pjldb2002 发表于 2011-8-6 18:02
谢谢了，还有孩子谷丙48 谷草41 可以打的吗

异常很轻微，不影响注射疫苗。观察看肝功是否会自行恢复。

作者: pjldb2002 时间: 2011-8-6 20:48

谢谢

作者: loveelle 时间: 2011-8-18 11:45

前几天让女儿加强了一针

作者: hbvcares 时间: 2011-9-14 22:15

谢谢提醒

作者: 邢山人 时间: 2011-10-3 19:13

学习了

作者: ganyanzhanshi 时间: 2011-10-10 23:07

回复 sykt 的帖子

我是派罗欣48周后1234阴，5阳的情况下打安在时40微克的，骆老说30%的人大疫苗有效能产生抗体，我52走时查两对半雅培试剂表面抗体11.58，54周查表面抗体23.本周打第53针派罗欣，打算60针时再去测。

作者: 漫漫月光 时间: 2011-10-11 09:54

4、5阳，打了疫苗后多久再去检查两对半？打的是80微克的疫苗

作者: 我随心动 时间: 2011-10-11 10:20

漫漫月光发表于 2011-10-11 09:54
4、5阳，打了疫苗后多久再去检查两对半？打的是80微克的疫苗

完成整个疫苗注射过程后，一般一个月之后就可以去检测是否有足够保护性抗体产生。

作者: gandan2011 时间: 2011-12-10 10:12

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