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标题: 拉米夫定与恩替卡韦的区别是什么？ [打印本页]

作者: 风向标0912 时间: 2010-12-22 18:10 标题: 拉米夫定与恩替卡韦的区别是什么？

拉米夫定与恩替卡韦的区别是什么？
是不是拉米夫定是临床经验最早的，但是药效慢。恩替卡韦是近几年才出的，但是药效好、快。
我担心的问题是：如果我先服用恩替卡韦，一旦出现耐药性，是不是就没有更新的药可以替换，但是如果我先服用拉米夫定，出现了耐药，我可以更换成恩替卡韦继续治疗。
还有我这种情况要多长时间去检查一次比较好？服用抗病毒的药物耐药了，能否从检查结果中体现出来？怎么看？

我最近的检查结果
肝功检查：ALT:120, AST:140, GGT:80, ALB:35, TBIL:50,
血常规检查：WBC：4.7， RBC：3.4， PLT：45， EO%：12.5，
MBV-DNA检查：7.85*10的7次方，
以上是最近检查结果，B超检查肝硬化发现已有三年，住院治疗了四次，有时还有腹水，脾大，有的医生建议切脾，吃东西容易胃胀。
请教老师：像这种情况必须要抗病毒治疗吗?除此之外还有什么更好的方法没有？现在苦恼得很，咋办？？？？？？？？？？？？

作者: hzmjk 时间: 2010-12-22 19:15

本帖最后由 hzmjk 于 2010-12-22 19:20 编辑

1，恩替的5年耐药率极低，百分之几，拉米的5年耐药率通常超过70%，实际操作中，可能会低过70%，但是也属很高；
2，恩替的药力是拉米的100倍，可以迅速压制病毒复制，恩替的耐药点有3个，拉米只有1个，结合起来的结果就是第一条的结论；
3，价格不一样。
4，你不要苦恼了，你必须抗病毒，用什么药，取决于你的经济条件，还有病毒水平（水平高宜恩替，水平低于5次方，可考虑其他药物）
   你的病毒水平都7次方这么严重了，除了恩替，还能吃什么？
5，重复一遍，你不仅要抗病毒，还要做那几个检查：
   5.1，B超；    检查硬化程度，以及是否存在腹水、占位病变；
   5.2，胃镜       检查是否存在胃食管静脉曲张（会大出血死人）；
   5.3，血常规    检查是否存在脾亢、及其严重程度；
   5.4，肝功能    辅助检查。

作者: 风向标0912 时间: 2010-12-22 21:04

干细胞移植治疗肝硬化，管用吗？最近看到一些网页在打这类型的广告，不知道能不能信任？这里有没有人听说过？？

作者: 风向标0912 时间: 2010-12-22 21:21

谢谢hzmjk给的建议，我这边做了检查，发上来请帮忙看下。
B超：复合肝硬化程度，少量腹水，肝没有占位
胃镜：08年做的，中度静脉曲张，今年没敢做
血常规：脾大。长165毫米厚度40毫米宽65毫米有附脾
肝功能：谷丙转氨酶:120，谷草转氨酶:140，谷氨转肽酶:80，白蛋白:35，血小板：50
血常规检查：白细胞：4.7，RBC：3.4，总胆红素：45，EO%：12.5
悠云烟 21:22:58

作者: B超超 时间: 2010-12-22 21:39

风向标：看你的报告真着急，敢快到正规医院，听医生的，住院系统治疗！快！快！

作者: B超超 时间: 2010-12-22 21:46

像你这种情况，硬化三年，住院治疗了四次，到现在还没抗病毒，在哪治的，己耽误了

作者: 闲钓碧溪 时间: 2010-12-22 22:15

像这种情况必须要抗病毒治疗吗?除此之外还有什么更好的方法没有？现在苦恼得很，咋办？？？？？？？？？？？？

想不出其他的方法。。。。。。。。。。如果楼主愿做白老鼠，可以中药治疗。。。。。。。。。。。

作者: 与HBV同行 时间: 2010-12-22 22:15

1，恩替的5年耐药率极低，百分之几，拉米的5年耐药率通常超过70%，实际操作中，可能会低过70%，但是也属很高；
2，恩替的药力是拉米的100倍，可以迅速压制病毒复制，恩替的耐药点有3个，拉米只有1个，结合起来的结果就是第一条的结论；
3，价格不一样。
4，你不要苦恼了，你必须抗病毒，用什么药，取决于你的经济条件，还有病毒水平（水平高宜恩替，水平低于5次方，可考虑其他药物）
   你的病毒水平都7次方这么严重了，除了恩替，还能吃什么？
5，重复一遍，你不仅要抗病毒，还要做那几个检查：
   5.1，B超；    检查硬化程度，以及是否存在腹水、占位病变；
   5.2，胃镜       检查是否存在胃食管静脉曲张（会大出血死人）；
   5.3，血常规    检查是否存在脾亢、及其严重程度；
   5.4，肝功能    辅助检查。

hzmjk 已经很全面回帖了。珍惜生命，尽快治疗吧！！！

作者: hzmjk 时间: 2010-12-22 22:55

本帖最后由 hzmjk 于 2010-12-22 23:00 编辑

风向标0912 发表于 2010-12-22 21:21
谢谢hzmjk给的建议，我这边做了检查，发上来请帮忙看下。
B超：复合肝硬化程度，少量腹水，肝没有占位
胃 ...

1，腹水：
少量腹水很好消，吃点药、少吃盐就可以消掉了；
服药可以螺内酯25mg + 呋塞米10mg起吃看看，估计你这个腹水很快就可以消掉，
但是控制少吃盐也是非常的关键，这里的盐包括盐、酱油、味精，甚至发酵馒头等，
更不可轻易挂带盐的吊瓶；

2，B超没占位不是很好嘛！有时候病情未必象你想像那么中，讳疾忌医的心态不可有。

3，08年中度静脉曲张，都2年了还不查？如果破了大出血，这个是会死人的，好像死
亡率近50%的样子，即便侥幸存活，以后更容易出血，而且身心重创。
所以要主动预防，发现曲张严重就要立即做套扎处理，而且要定期检查，最少1年要
胃镜一次，版里好多朋友定期套扎，为什么你做不到？

4，脾的处理，我个人感觉可以先抗病毒，等一年看看血象情况如何再说。

===============
干细胞移植不作评论，我看是花钱买罪受，最后一场空不算，还把身体心情搞坏了。

乙肝或者肝硬化病人为什么总是被骗？因为他们太想彻底治好病了。
可是乙肝很难彻底治愈，这个要看运气和身板；
而肝硬化更可谓无法治疗，只能控制，控制的好，可以缓慢逆转，否则只能阻止病情发展；

骗子利用病人急切的想彻底痊愈的畸形心理，所以屡屡得逞，而病人的无知也在推波助澜。

作者: 中庸之道 时间: 2010-12-23 01:49

看一看置顶的肝炎防治指南, 你所提的问题基本都有答案.

作者: 平常一棵心 时间: 2010-12-23 09:02

hzmjk 发表于 2010-12-22 19:15
1，恩替的5年耐药率极低，百分之几，拉米的5年耐药率通常超过70%，实际操作中，可能会低过70%，但是也属很 ...

请问hzmjk老师，替比夫定是几个耐药点

作者: hzmjk 时间: 2010-12-23 10:19

平常一棵心发表于 2010-12-23 09:02
请问hzmjk老师，替比夫定是几个耐药点

不用喊我老师，我也只知道些皮毛，我所知道的东西，大家只要花点时间都能在资料里学到。

替比夫定我不太熟，但是替比夫定和拉米属性质几乎一样的一款药物，可以看作是拉米的增强版，所以，替比的耐药点应该只有1个，但因为替比的效力强一点，病毒还来不及变异，就会被压制，所以替比的耐药率自然低于拉米。

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