肝胆相照论坛

标题: 大肝癌，仁济射频归来！ [打印本页]

作者: 不会分离 时间: 2010-12-22 16:55 标题: 大肝癌，仁济射频归来！

经论坛里战友们的介绍，本月16号我带着大哥去仁济医院找了翟主任
由于上一次的治疗是在三月份的时候的一次介入手术，七月份复查时拍的片子给翟主任看时，他也觉得很惊奇，说我们上次的介入手术效果很好，大肝癌没有见到几个有我哥这么好的情况，但是他担心我哥七月份到现在会有大变化，于是让我们再做一次增强核磁，片子拍出来看后，翟主任再次感到意外，这五个月那个东西一点也没有变化，没有长大和转移，他立即表示这个情况他很有把握一次用射频把那个东西灭掉！！
听到他这样说我们也是非常的激动啊，在这里先感谢一下翟主任，他为人真的是非常用的热情，一点专家的架子也没有，亲切得让我们都觉得是自己家里人一样，那天安排入院，由于我们住得远的原因差一点住不进医院，还好是他帮的忙，一早就帮我们办好了，第二天就进行了手术。。。
当天手术由于肿瘤比较大的原因吧，采用的是全麻的方式，手术进行了一个半小时左右（实际真正进行手术不知道是多久）
术后住院两天，第三天就安排出院，不知道是什么原因，前两天在医院的时候人感觉还不错，就是比较累，为什么这两天在家里肝区疼痛难受，这一点不知道大家有没有这个感受，到底是不是因为我们比较大的原因，打电话问了翟主任，说是正常现像，建义吃点止疼药即可。刚让我哥吃了两片散列通，疼的程度缓解了很多！
我把我哥入院前拍的核磁报告发上来先
上腹部平扫增强
肝脏表面欠光滑，肝内胆管分支走行紊乱，肝内信号欠均匀，肝右叶下缘可见一块形异常信号影，病灶大小为61*65*59，T1WI及T2WI呈不均匀高低混信号，病灶呈分叶状且部分隆起于肝脏轮廓之外，周边可见环开形低信号包膜影，增强后病灶呈不均匀强化，肝内胆管未见明显扩张，胆囊区未见明显异常信号，胆总管未见明显扩张。胰腺大小形态和信号未见明显异常，主胰管未见明显扩张，周围脂肪间隙清晰，脾脏饱满，信号未见明显异常。双肾未见明显异常，后腹膜求见明显肿大淋巴结影，腹腔内未见明显积液。
主要化验结果：
术前：血常规示
WBC7。15*10^9/L
N69.5%
HGB134g/L
PLT198*10^9/L
PT13.3s
肝功能示：
A1b46.6g/L
ALT49U/L
AST56U/L
TB12.3umo1/L
G1u4.62mmo1/L
Scr60.9umo1/l
术后：
血常规示：
WBC9.21*10^9/L
N81.3%
HGB121g/L
pLT121*10^9/L
肝功能示：
A1b29g/L
ALT115U/L
AST192U/L
TB19umo1/L
G1u5mmo1/L
Scr65umo1/L
术前AFP大于3000ng/ml CEA1.79ng/ml CA199 45.9u/ml
术后未查，还不知道！

当时翟主任说我哥这样的情况是可以先择手术和射频两种方式的，可是他又说射频对人的伤害会比较小一点，所以当时还是建议我们做射频，当然我通过大家的介绍对翟主任的技术是没有任何的怀疑，可是这两天我心里又是非常的害怕，怕我选择的方式到底是对还是错，前面不是一直说能手术的首选手术切除吗？家里经济又不好，这次的射频手术费还是找人借来的，真怕我没有把钱用在刀刃上！当时我哥是可以手术的，我又选择了射频，看到我哥现在这样疼的样子，我真的不知道怎么办了，是不是我错了，其实他心里是一直想切除的！！我只是想让他的创伤小一点。。。。。
不过现在已经做好了，出就只能这样了，现在我比较关心的就是怎么样能让复发的机率小一点呢？
关于病毒的话在仁济没有做，不知道到底高不高，是否是不管高不高都要吃抗病毒的药呢？
抗病毒的话首选应该是什么药呢？

作者: 不会分离 时间: 2010-12-22 17:42

大家知道的帮忙看一下吧

作者: 风吹白衣 时间: 2010-12-22 18:46

个人觉得病灶超过了6公分，手术的话比射频更有效。不过现在已经射频了，翟医生技术也很好，但愿术后效果显著，等着复查的好消息。
射频后肝区疼痛应该是正常现象，我丈夫当时肿瘤那么小，射频以后也疼了2、3天呢。

作者: 泰然余生 时间: 2010-12-22 21:03

抗病毒的药有拉米夫定、阿德等，要由医生根据个人情况用药。

作者: 不会分离 时间: 2010-12-23 14:20

回复风吹白衣的帖子

坛子里的红人白衣姐姐也光临我这里了，真是太高兴了，谢谢你的回复！
我哥今天感觉好点了，可以在楼下走了一圈，但是他说还是比较疼的，可能真的是因为瘤子比较大的原因，比别人的损伤相对较大一点吧！唉。。。
姐姐的LG近来不错吧，愿他们都能越来越好。。。。

作者: 不会分离 时间: 2010-12-23 14:29

回复泰然余生的帖子

呵呵。。。跨过六年的大哥也来了，真的太开心了，严重的羡慕之中啊。。。
当时我哥出院的时候，医生什么药也没有给开啊，我也是很想让我哥吃上抗病毒的药啊，可是他们并没有建议吃，看来医生的话真的是不能完全听从啊，可是抗病毒的药还有分各人情况来选择吗？我哥以前从来没有吃过这种药，我想应该都可以吧？

作者: 不会分离 时间: 2010-12-23 15:59

刚刚在肝硬化版面看了关于抗病毒，说恩替的耐药性要比拉米的高很多，药效也更强一点，，不知道是不是这样的！！

作者: 不会分离 时间: 2010-12-23 16:45

关于手术前后的肝功能和血常规，我也看不懂，请知道的上来解说一下吧，到底是怎么样啊，急啊。。。谢谢各位了！

作者: 不会分离 时间: 2010-12-23 19:42

先顶起来，大家帮帮忙吧，现在手术后接下来怎么办呢？好心急啊！！

作者: jhzwxf 时间: 2010-12-23 19:57

回复不会分离的帖子

根据我老公在医院两次射频情况来看，射频术后反应因人而异，如果肿瘤靠近肝包膜的位置，会比较疼痛的，除了住院期间有反应外，出院后还会疼两周左右。当初我们在东肝住院时，医生建议射频术后卧床休息一个月，不过我老公每次做完这种微创手术后是不休息的，直接去工作的（工作强度不是太大）。既然射频手术已经做过了，先要注意休息，再者营养也要跟上，疼痛反应观察两周后有没有改善，先只有这样了，至于射频手术的效果要看射频术后一个半月的增强核磁共振复查才知道的。祝早日康复！

作者: ctdy 时间: 2010-12-23 20:30

楼主的射频前是多大的肿瘤,射频后有没有查过创面是多大的核磁报告.
射频后疼是正常的,一般是一天比一天好,会伴有低热.如果加重疼,伴有高热,要注意内部发炎感染,先观察几天吧,如果还是那样,最好去检查一下(小心发炎化浓,但这种情况非常少).
经济许可的话可以买两颗片仔癀给他吃

作者: 谷冰 时间: 2010-12-23 20:53

一直有人说拉米易产生耐药性，我先生从去年8月到现在都在用拉米，检查下来HBVDNA<500，我认识一个病人10年了，也没出现变异。个人看法：不见得非得用恩替，可以先用拉米，况且恩替价格是拉米的双倍，另外说明书上还提到了恩替的致癌性。个人意见供查考。

作者: hzxcwsj 时间: 2010-12-23 21:29

术前AFP大于3000ng/，建议复查一下，就知道效果如何。
不知道为什么介入有很好的效果，病灶又超过了6公分还要做射频？

作者: 不会分离 时间: 2010-12-24 11:10

回复 jhzwxf 的帖子

谢谢你的关心，我哥今天感觉好一点了，希望他能越来越好吧！

作者: 不会分离 时间: 2010-12-24 11:15

回复 ctdy 的帖子

你好，我哥手术前片子拍出来是6公分多的瘤子，术后还没有做任何检查，不知道为什么医院化验出来的所有单子都没有给我们！
对了，我也是福建的，CTDY大哥保养有一套啊，以后可要多多向你请教啦！
片仔癀是什么东西呢，是止疼的还是什么。。。很贵吗？

作者: 不会分离 时间: 2010-12-24 11:16

回复谷冰的帖子

嗯，我也是想用拉米的，家时经济也不好啊，希望不要那么快变异！谢谢你了

作者: 不会分离 时间: 2010-12-24 11:20

回复 hzxcwsj 的帖子

仁济的医生让我们手术后过一个月再复查，唉，再在就怕那东西复发起来快啊。。。
至于介入效果，也是翟主任说的，我们也看不懂，只是说能保持这么久没有变大，是很少有的了，这次做手术，是因为边上还有一些有活性的，翟主任说把边上活性的做掉。。。不知道到底做得怎么样啊？

作者: 射频后拉米 时间: 2010-12-24 15:11

小三阳术后用拉米抗病毒足够了，一般不耐药，定期检查就是了

作者: 不会分离 时间: 2010-12-24 15:24

回复射频后拉米的帖子

知道了，谢谢了
不知您父亲最近怎么样了？

作者: 射频后拉米 时间: 2010-12-24 15:35

仁济射频回来，还没有检查结果。
门静脉癌栓还没有处理。

作者: 不会分离 时间: 2010-12-27 18:19

拉米是一天一粒吗，有没有讲究什么时间吃最好的？

作者: agent101 时间: 2011-8-20 12:31

楼主哥哥最近情况如何？？

作者: MPTP 时间: 2011-8-22 11:53

祝福,也想知道大肿瘤的射频效果

作者: mincloud 时间: 2011-10-25 17:02

后天我老婆也要接收射频治疗了，希望大家都能一切顺利！

作者: raininsummer 时间: 2011-12-2 14:50

作者: 老爸坚持住 时间: 2011-12-18 23:46

复查结果如何啊

作者: 电魂 时间: 2011-12-19 00:00

看不到片子，效果如何不知。我微波后痛了2周，一般是病变小于3cm的微波较好，2cm以上的病变射频较好。

作者: 无名医者 时间: 2011-12-19 18:18

回复老爸坚持住的帖子

楼主哥哥去年大肝癌射频消融后初次复查肿瘤完全消融，截至目前已经复查3次，病情极稳定，大肝癌彻底坏死，也没有新生肿瘤出现，我想这也是楼主很少再来论坛的原因吧。其实射频或微波消融治疗直径5公分以上大肝癌是完全可行的。如果操作技术过硬，解剖娴熟，加上采用合理穿刺布针方法，完全可以将至少7公分以内肿瘤一次性完全消灭。更大者则建议分两次进行，以免发生肝功能严重损害以及急性肾功能不全。
总体来讲，抛开肿瘤位置因素，大肝癌射频或微波消融的有效性和安全性完全值得期待，某种程度上并不比有些小肝癌疗效及安全性差，前提是医生的治疗经验和操作水平必须达到如火纯青的地步，至少在目前此类医生还可遇而不可求。

作者: 老爸坚持住 时间: 2011-12-19 19:55

回复无名医者的帖子

您好，今天拿到父亲复查结果，我父亲2个5*7的都被消融了，afp从47跌到12. 还有几个零点几的暂时不去管他了。希望也能有lz那样好的结果

作者: 不会分离 时间: 2012-1-5 22:00

大家好，呵呵，真是的好久没有来过论坛上面了，正如楼上无名医者所说的一样，因为我大哥最近的情况特别好，所以我也放松了一点

，在家里带我的小宝宝，来得很少了，让大家担心了。。。
今天我又是要来和大家说一个好消息的，我大哥今天到翟主任那里去复查了，结果出来还是很好的，从片子上看来和五月份检查的一样，都很好，原来射频的地方完全坏死，别的地方也没有新发的病灶，好开心啊，可以回家过个好年啦！
真的好感谢仁济医院的翟主任，他简直就是我们的幸运天使，是我们一家的大恩人啊。。。呵呵，本来没有什么文化，虽然当着他的面我一句感谢的话都表达不清楚，不过真的是这样的，要是没有翟主任的高超医技和医德，我哥真的现在都不知道怎么样了，不敢想像啊！也真心感谢这个论坛，因为是来到了这里才让我认识了翟主任！

新的一年到来了，一定会充满希望，无论来到这里的是战友本人还是家属，大家一定要认真吸取好的经验，认真对待，选对合适自己的治疗方式，一定要有一个坚定的信念，坚信自己会好起来的！真的，虽然我的话说的有点轻松，但是我们真的就是这样一路走过来的，现在我的大哥和正常人无异，他已经工作了半年了，他说要不是我老叫他去检查的话，他都忘记自己是生过大病的人了！呵呵呵

嗯。。。今天对我们家来说又是一个好日子，祝愿论坛里的战友们在新的一年里都能有好的结果，等着你们的好消息！
再次在这里感谢一下翟主任！真心感谢！

祝大家新年快乐！

作者: naissine 时间: 2012-1-5 22:29

好消息看了真让人开心，祝福楼主哥哥和楼主一家，开开心心过个好年吧！

作者: 绝版1 时间: 2012-1-5 22:34

祝福

作者: 明月87923 时间: 2012-1-6 09:06

回复不会分离的帖子

首先祝贺你哥哥。希望楼主经常来论坛介绍一下最新情况，不要病情得到控制就把论坛给忘了，你们病例能给同样病情的战友很好指导。

作者: 不会分离 时间: 2012-1-6 21:13

嗯，知道了，我现在也会常来看看，不过都只是看，没有说话，所以大家都以为我不在吧！
不过心里也是有点怕到这个上面看到不好的消息，一但那样就会心情非常不好，所以。。。。。

作者: 不会分离 时间: 2012-1-6 21:14

回复 naissine 的帖子

嗯，谢谢，你也一样啊，开心过年！

作者: 不会分离 时间: 2012-1-6 21:14

回复绝版1 的帖子

谢谢！大家都会好起来的！

作者: 不会分离 时间: 2012-1-14 12:13

请教大家一个问题，就是这次的病毒量结果出来了，是8。58E+6 记得5月份的时候还只是三次方的，我们之前一直吃的拉米夫定片，大概有一年左右这样了，现在想请教一下这是不是病毒变异了的结果，现在有什么方法让病毒降下去呢，是直接吃恩替还是加服阿德啊？请知道的战友们快快来帮忙一下吧！

作者: 不会分离 时间: 2012-1-14 14:10

坐着等！明天回老家了，今天一定要了解

作者: 不会分离 时间: 2012-1-14 14:11

老家没有药买啊，确定好后，马上去买药！大家快来帮忙啊，拜托吧！

作者: 剑啸风云 时间: 2012-1-14 15:48

帮你顶下希望有更多的人看到也祝福患者能早日康复，恢复正常的生活状态，顺祝新年快乐，相信有你们的细致的照顾，一定可以的

作者: 不会分离 时间: 2012-1-14 16:04

回复剑啸风云的帖子

谢谢你啊，顺便自己再顶一下，呵呵。。。

作者: hjt5060 时间: 2012-1-14 17:20

本帖最后由 hjt5060 于 2012-1-14 17:38 编辑

不会分离发表于 2012-1-14 12:13
请教大家一个问题，就是这次的病毒量结果出来了，是8。58E+6 记得5月份的时候还只是三次方的，我们之前一 ...

最好直接用恩替3－6个月，病毒量降到正常值后，换回“拉米＋阿德”，这样比较经济实惠

亡羊补牢，拉米夫定耐药如何补救？

拉米夫定耐药最有效的办法是换用替诺福韦，但在当前还只有很少数人能做到。

如果原来用的是拉米夫定单药，发现较早，反弹的病毒水平还较低，可以加上阿德福韦，以后发生阿德福韦耐药的很少。

如果在与阿德福韦合用中发生了拉米夫定耐药、或者拉米夫定单用而发现耐药较晚，病毒反弹水平已经较高，就应该换用恩替卡韦。

规范用药恩替卡韦需要每天2片。起初为减省药费只用1片、加阿德福韦1片，少数有效。近来发现合用时间较长，大都发生恩替卡韦耐药，实在得不偿失。

引用：http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa01017v5g.html

作者: 不会分离 时间: 2012-1-14 17:43

回复 hjt5060 的帖子

好的，会考虑的，谢谢您了

作者: 不会分离 时间: 2012-1-14 19:13

请教大家一个问题，就是这次的病毒量结果出来了，是8。58E+6 记得5月份的时候还只是三次方的，我们之前一直吃的拉米夫定片，大概有一年左右这样了，现在想请教一下这是不是病毒变异了的结果，现在有什么方法让病毒降下去呢，是直接吃恩替还是加服阿德啊？请知道的战友们快快来帮忙一下吧！
大家给点建议吧，等了好久啦，我怕来不及了，等会药店就关门了，明天要回老家了，麻烦大家了

作者: agent101 时间: 2012-1-14 19:53

回复不会分离的帖子

加阿德，或者改用恩替加阿德，不提倡耐药了，还只用一种抗病毒药，一定要联合使用

作者: 不会分离 时间: 2012-1-14 19:55

回复 agent101 的帖子

是要直接加上阿德吗？阿德是不是一定要最贵的那种啊，没有什么钱，最贵的有点承受不了啊

作者: agent101 时间: 2012-1-14 20:04

回复不会分离的帖子

啊德不贵一个月三百元左右

作者: 不会分离 时间: 2012-1-14 20:32

回复 agent101 的帖子

是不是有一种一盒就要二百八十多元的，半个月量。今天那个医生让我们只那种，要是再加上拉米夫定的话，一个月要一千多元，一个月工资就二千多点，吃了药的话，我大哥家的小孩我看奶粉都吃不上了！愁啊。。。。。

作者: agent101 时间: 2012-1-14 20:43

回复不会分离的帖子

半个月量大约160元不需要两百多啊德有好几个厂家都有生产的厂家不一样价格也不一样

作者: 不会分离 时间: 2012-1-14 20:49

回复 agent101 的帖子

好吧，知道了，谢谢您！

作者: hjt5060 时间: 2012-1-15 09:06

回复不会分离的帖子

直接拉米加阿德，就是疗效较慢，6次方可能要半年～1年才能降至参考值，直接用恩替可能1～3月就降至参考值

作者: 不会分离 时间: 2012-1-16 22:02

回复 hjt5060 的帖子

你好，还想再请教您好一下，上恩替的话要不要一天服用二片？因为现在已经是6 次方了，一片能降下来吗

作者: hjt5060 时间: 2012-1-17 15:04

一片可以降下来的，不能长期使用

作者: 电魂 时间: 2012-2-18 12:51

280的阿德是进口的，叫贺维力。

作者: 卢爸加油 时间: 2012-2-20 20:52

阿德国内产叫名正，医保。

作者: yueg1970 时间: 2012-4-11 21:18

楼主，你哥哥目前情况如何？射频后一直很稳定吗？

作者: 不会分离 时间: 2012-4-11 21:25

回复 yueg1970 的帖子

你好，是的，我哥现在都很不错呢，年前做了一次检查，都正常，但是病毒有点高，现在主要是抗病毒，这两三个月还没有去复查，我想应该还可以吧，最近有点放松了。。。呵呵。。

作者: 宁静 时间: 2012-4-12 17:24

做射频的时候是直接上射频吗？
我在广州，中山大学肿瘤医院肝胆科主任陈敏山，说是这方面的权威，做的射频在国内是首屈一指
他比较大肝癌的，先做介入或无水酒精，控制住了，再做射频
我爸也是6公分，现在等床位，着急啊

作者: 田虚 时间: 2012-4-13 15:11

宁静发表于 2012-4-12 17:24
做射频的时候是直接上射频吗？
我在广州，中山大学肿瘤医院肝胆科主任陈敏山，说是这方面的权威，做的射频 ...

祝您爸爸好运！

楼主哥哥求治获圆满成功，极大地鼓舞了我们。
谢谢楼主在这里，公示治疗过程！

作者: 不会分离 时间: 2012-5-13 15:44

前两在和我哥又去检查了，结果还不错吧
项目                            结果                参考值
AFP                            〈30                   〈30
总胆红素             10。3             2--18
白蛋白                46                   35--50
丙氨酸氨基转移酶       20                   <64
门冬氨酸氨基转移酶    22                   <64
肌酸磷酸激酶          73                   25--200
尿素                5。1                2。5--6。5
肌酐                76                      50--110

HBVDNA                         1。99E4             〈5。0*10^2

只检查了这几样，做CT太贵了，没有做，不过我想AFP好的话，就都还可以的，因为我哥原来AFP很高的，现在正常应该就没事！
病毒量还高的，但是和三个月前比的话也降低了，原来是6次方的，三个月前加服了阿德，现在降到四次方了！
肝功都还很好，很开心啊，一定会一直好下去的。。。。。。。。。

作者: jhzwxf 时间: 2012-5-13 18:02

增强CT和增强核磁还是要定期做的，我老公有过术后甲胎下降影像上却有病灶的经历，和我联系过的病友也有过类似的现象!

作者: jhzwxf 时间: 2012-5-13 18:04

另甲胎蛋白最好做定量检查，这样可以好比较下降或上升趋势，能提示病情，你哥的肝功指标还是不错的，祝贺！

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