肝胆相照论坛

标题: 病灶变大，PET-CT提示活性，接下来该怎么办(中山手术） [打印本页]

作者: 车神公主 时间: 2010-12-16 22:07 标题: 病灶变大，PET-CT提示活性，接下来该怎么办(中山手术）

本帖最后由车神公主于 2010-12-21 20:55 编辑

爸爸术后1年9个月，2010年12月13日爸爸在仁济医院做了PET-CT，报告显示肝原手术旁有3CMX1.7CM的低回声区，病灶存在活性，考虑复发。
补充：2010年5月发现病灶2X1.5CM，5月底行伽马刀10次（一疗程），7月底MR结果病灶和5月份唔变化，9月底MR报告和7月份唔变化，11月底MR 报告2.1X2.6CM（认为稍有长大）。术后爸爸一直坚持每天都吃中药。
找了几个教授看片子后，给出了不同的治疗方案如下：
中山的教授建议再次手术切除，东肝的一个教授确定是复发，建议马上做射频消融，也让做射频的主任看了片子，确定可以做，而且是最佳适应症。
另外有个教授认为病灶活性数值不是很高，建议让先吃化疗药物一段时间看看（12000元一个疗程）叫R.什么的，医生给写的是缩写。

可我们现在还是很迷茫，可也不想病急乱投医，也不能什么方法都去试试，所以希望大家能帮忙给分析做参考，更希望版主和论坛的专家医生都能在百忙之中回复，帮忙指点迷津。
谢！

作者: 车神公主 时间: 2010-12-16 22:37

自己先顶下。。。。
急盼斑竹啊！！
在线等。。。。。。

作者: wwf270204261 时间: 2010-12-16 22:44

马上做射频消融

作者: yyu8888 时间: 2010-12-16 22:51

选择多也是好事情。

作者: 车神公主 时间: 2010-12-16 22:58

谢谢3喽回复，也是在打算是不是该去做射频，怕错过了最佳时机。
但是提出吃化疗药物的是医生是东肝相当权威的专家，他说没必要做射频，所以很纠结！

作者: 风吹白衣 时间: 2010-12-17 08:46

本帖最后由风吹白衣于 2010-12-17 09:00 编辑

老人已经做过一次手术了，况且这次复发病灶完全符合射频标准，单发且小，射频甚至可以取得和手术同样的效果，且身体受损程度也会比手术小很多。

很奇怪权威如何知道你爸肿瘤的活性数值？很奇怪他会建议你们化疗，他建议你们吃的化疗药叫什么？大部分肝癌对化疗不敏感的。化疗一般是术后辅助性治疗方法，或者病况到了没有手段可以治疗的情况下不得已才进行化疗。你爸这种情况有很多治疗方法，为啥要进行摧残体质的化疗？还那么贵，12000。当然他是权威，我只是普通病患家属，意见不专业，权威的建议你还是找其他一些权威再咨询后定夺，总之慎重为好，否则花了钱又伤了人太不值了。

另外你爸“2010年5月发现病灶2X1.5CM，”为什么不做射频而选择伽马刀呢？对肝癌，伽马刀也只是姑息性治疗，不如手术和射频来得彻底。

作者: chen66165 时间: 2010-12-17 09:17

射频是最佳选择

作者: 射频后拉米 时间: 2010-12-17 09:44

利卡汀，东肝的医德医风越来越差了
既然去了仁济，何不找翟博教授一次性消融根治呢

作者: dajiazhuangjia 时间: 2010-12-17 09:45

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 神话2 时间: 2010-12-17 10:49

射频应该是首选吧，

作者: 车神公主 时间: 2010-12-17 11:14

回复风吹白衣的帖子

白衣姐姐，原来你已经在贴子上回复我了阿，很感谢呢！

5月份第一次的复发的时候很着急，很迷茫，不知道该怎么办，主刀医生说问题不大，让我们马上去做伽玛刀，而我们也没有做了解关于伽玛刀的知识，就这样怀着很多？？做了伽玛刀，天真的相信了伽玛刀主任的话：你爸爸的肿瘤很小，可以完全消灭。谁知道根本就没啥效果。

现在我想能手术就手术，不能手术那就只能做射频了。

作者: 车神公主 时间: 2010-12-17 11:15

回复射频后拉米的帖子

拉米～～
我去找过翟教授，他建议马上射频，但是我姐姐去找了中山的和东肝的几个教授，有的教授认为可以手术，
所以我希望爸爸能手术，真的不行，那就做射频。

作者: 车神公主 时间: 2010-12-17 11:18

回复神话2 的帖子

神话
你也觉得手术不好嘛？

手术能做的干净，但是就是很怕做了之后更加容易复发和转移。
射频么就怕做不干净，或则是目前的肿瘤消灭了，其他地方马上长出新的病灶
真的很难选择

作者: 射频后拉米 时间: 2010-12-17 11:19

二次手术伤害多大？你们傻啊，要把你爸折腾死吗

作者: 再活30年 时间: 2010-12-17 11:23

回复车神公主的帖子

先吃药（多吉美），不要吃中药了，之后再考虑用射频，如果多吉美有效果，那就给做射频创造了条件！

作者: liver_GZ 时间: 2010-12-17 11:28

现实中，往往因为利益的纠缠，遮蔽了医生的眼睛。
结果是，患者无法得到合理的治疗措施。

毕竟，目前针对不同的肿瘤，是有一定的规范化治疗选择的。

建议：
首先评估手术切除或射频消融。
不绝对反对其他措施，但只是辅助选项。

作者: 车神公主 时间: 2010-12-17 11:42

回复 liver_GZ 的帖子

感谢斑竹百忙之中帮忙给建议........，使我能更坚定的选择再次手术

我知道第二次手术对爸爸的伤害肯定是不得而知的，可很明确是的是也只有手术才能彻底地把肿瘤拿掉呀，

另外就是很担心，是不是想有些医生讲的那样：肝内胆管细胞癌像我爸爸这样的情况如再次手术，且会加速肿瘤的复发和转移？真的是那样嘛？

那射频如果也能彻底消灭肿瘤的话，是不是也会在术后短时间内复发和转移？？

作者: 射频后拉米 时间: 2010-12-17 11:54

本帖最后由射频后拉米于 2010-12-17 11:59 编辑

肝内胆管细胞癌术后复发的概率较大、预后差，并且多吉美也不适合，可做术后预防性介入

作者: liver_GZ 时间: 2010-12-17 11:57

原发灶是胆管细胞癌？肝细胞癌？

再次手术会加速肿瘤复发转移：没有依据！

射频消融治疗肿瘤，对于小肝癌，和手术疗效相当，但仍略有差异。

目前学界对胆管细胞癌生物学行为（比如复发、转移等）的认识，相较肝细胞癌，还不是很成熟。

作者: 车神公主 时间: 2010-12-17 12:04

回复射频后拉米的帖子

拉米
术后介入和不介入效果都差不多，
第一次手术的时候，医生就明确告诉我们了。

作者: 秋之语 时间: 2010-12-17 12:04

楼主的情况与我爸很相似，我爸是术后22个月复发，也是在肝原手术旁长出3.5公分的病灶，当时医生首选是手术然后是介入，当时我们也想手术才能根除，就选了二次手术，谁知术后就是没完没了的复发，多发，听从医生的话，一再的介入，结果将身体越搞越差。。。现在我们是吃药控制。如果让我重选，我会选择射频消融，因经过一次手术后肝已经被切了一大块了，再二次手术，残肝就不多了，而且对身体伤害也小，当然我爸是原发性肝细胞CA，与肝内胆管细胞CA会有差异；我个人觉得做射频，药跟上。仅供参考！

作者: 车神公主 时间: 2010-12-17 12:08

回复车神公主的帖子

谢谢斑竹的回复
原发病灶是：肝内胆管细胞癌中分化肿瘤4cm 肿瘤旁边有子卫星灶 0.4cm. 即第一次手术的病理

爸爸现在没有任何不适，精神佳.
请问斑竹：如果目前我们选做射频，但术后肿瘤仍有活性，没彻底消灭的话，可否再行次手术切除？？？

作者: 射频后拉米 时间: 2010-12-17 12:16

是的，如果包膜完整、边缘清晰、位置较好无侵犯大血管的小肝癌切除，无需介入

作者: 车神公主 时间: 2010-12-17 12:25

秋之语发表于 2010-12-17 12:04
楼主的情况与我爸很相似，我爸是术后22个月复发，也是在肝原手术旁长出3.5公分的病灶，当时医生首选是手术 ...

感谢秋之语的帮忙.......
你说的这种情况就是我纠结于是否手术的后顾之忧...

医生也一再提醒我们这一点.....

这样看来是否射频更适合

作者: 风吹白衣 时间: 2010-12-17 16:00

射频后拉米发表于 2010-12-17 09:44
利卡汀，东肝的医德医风越来越差了
既然去了仁济，何不找翟博教授一次性消融根治呢 ...

拉米，不是利卡汀，公主说那种化疗药那权威自己医院药房的医生都没见过

作者: 射频后拉米 时间: 2010-12-17 16:48

回复风吹白衣的帖子

嗯，利卡汀是针水，介入注射。
R.12000.口服一个疗程，东肝又发明什么新药呢

作者: 车神公主 时间: 2010-12-17 21:23

据说是让外面的人送过来的～～应该不是他们自己院内的唉！！！是真情还是悲哀啊？？？

作者: 射频后拉米 时间: 2010-12-18 11:14

回复车神公主的帖子

如是口服药，药力达不到肝部病灶或是达到病灶药力会也减弱。
还不如介入利卡汀，直接到达病灶，效果可能比口服药更好些。

作者: 车神公主 时间: 2010-12-21 13:40

昨天带爸爸看了中山医院的樊嘉教授，建议手术切除住1号楼17楼 43床～～希望爸爸手术能一切顺利，希望爸爸顺利度过难关！

作者: 射频后拉米 时间: 2010-12-21 13:51

樊嘉教授,很有名的。预祝手术成功。

作者: 射频后拉米 时间: 2010-12-21 13:54

回复车神公主的帖子

顺便有空问问双环铂的一些情况。III期临床结束了吗，数据出来没有。用过的战友效果如何？为什么手术的患者不能用？
谢谢。

作者: 车神公主 时间: 2010-12-21 14:13

谢谢拉米

我过去了有机会我会问的。

不过听说很难碰到樊教授的，副院长超级忙的

作者: 射频后拉米 时间: 2010-12-21 14:15

不用问樊教授。问一下内科，战友就可以了。

作者: 射频后拉米 时间: 2010-12-21 14:18

东肝医生给你推荐的R.12000从价格上看很可能是双环铂

作者: 车神公主 时间: 2010-12-21 14:19

拉米

那个药的名字是叫爱是万

作者: 射频后拉米 时间: 2010-12-21 14:26

没听说过。
你还是问问双环铂吧

作者: 车神公主 时间: 2010-12-21 14:29

ok ....

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)