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标题: 411老师：乙肝五项检查都是阴性，脾大引起肝硬化该怎么治 [打印本页]

作者: 草莓111 时间: 2010-12-11 19:34 标题: 411老师：乙肝五项检查都是阴性，脾大引起肝硬化该怎么治

上个月我妈因呕血做了两次食管曲张静脉套扎术在医院治疗20天止住血，出院20天后回去复查因：白细胞低，门静脉高压，巨脾，肝功能B级。昨天做了脾切+断流，目前没有出现什么异常现象。乙肝五项检查显示都是阴性，医生确定说是不是乙肝引起的肝硬化。我想问下411老师这种肝硬化切脾之后该如何治疗？

作者: 工兵 时间: 2010-12-11 20:12

丙肝，丁肝呢？

作者: ak1234ak 时间: 2010-12-11 20:20

看来硬化后乙肝五项转阴的患者不在少数，我也是高精度病毒检测阴、肝功正常、内镜正常、乙肝五项正常，但已经是中度硬化、脾大。
乙肝这种病太复杂啊

作者: 草莓111 时间: 2010-12-11 20:30

家里没有肝病史，不知道自己有过肝病，但是自己感觉脾大有很长时间了，用手都能摸到。一直没去医院查过，直到突然呕血才知道是门静脉高压引起。乙肝五项都是阴性两家大医院查出的结果，昨天切的脾+断流，不知道下步该如何检查？

作者: hzmjk 时间: 2010-12-11 20:56

可引起肝硬化的原因很多，未必一定是乙肝，但是反过来说，5项全阴未必代表肝脏内无乙肝病毒。

建议治疗同时应查明造成肝硬化的原因。

作者: liver411 时间: 2010-12-12 07:27

中年妇女首先要排除/怀疑自身免疫系统疾病/肝病，是否胆红素，ALP，GGT，IgG/IgM/IgA高？建议检查自身免疫抗体，比如AMA，ANA等病排除没有寄生虫感染源过。
脾脏干吗摘除？血象很差很差？即使摘除了，仍要半年检查一次内镜因为出血危险还可能存在，套扎通常需要补充和“维修”和随访。
只有找到病原，阻断病源才是根本。

作者: txswdl 时间: 2010-12-12 11:33

断流好还是分流好我们这医生说只做分流不好断流(以前也经常做断流,效果不是很好说的) 我也静脉扩张了

作者: 草莓111 时间: 2010-12-12 20:58

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白细胞 1.90    参考值4-10
血红蛋白98    参考值110-160
血小板59          参考值100-300
血小板压积0.06 参考值0.18-0.35
红细胞平均体积78 参考值86-100
平均血红蛋白量24.3参考值26-31
这些数值都是做完套扎后复查血细胞的结果，医生看了后建议切脾+断流。生于河北，久居当地，未到过血吸虫病流行区，没有不良嗜好，居住条件好。像她这种肝硬化切除脾后：1.用什么药进行保肝护肝？2.除了定期检查胃镜，还需要检查什么？3。切脾后肝还会继续硬化吗？

作者: 草莓111 时间: 2010-12-13 19:35

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医生是建议我们做断流的，别的我也说不好。

作者: hzmjk 时间: 2010-12-13 21:40

B超肝脏是否有硬化表象？如表面锯齿、回声粗亮、体积缩小、形状不规则之流？

如果肝脏并无明显硬化迹象，未必就是肝硬化引起的门静脉高压症，或许为其他原因引起的门静脉高压合并脾大。

作者: 草莓111 时间: 2010-12-14 14:21

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螺旋CT显示：肝脏体积不大，边缘光滑，肝实质密度不均，各叶比例失调。肝内胆管不宽；肝门结构清楚。胆囊体积稍大，胆囊密度不均，胆囊壁稍增厚。脾脏增大增厚，其内未见异常密度影。胰腺两侧肾脏位置形态大小如常，未见异常密度。门静脉及脾静脉增宽。腹膜后未见肿大淋巴结。
目前刚切脾4天，主治外科医师表示肝硬化不是太厉害，可能是血液方面引起脾大门静脉高压，再等待病理。

作者: hzmjk 时间: 2010-12-14 15:16

首先必须确定以下事实：
1，你母亲的病症以门静脉高压综合症为主，而这个门静脉高压未必由于肝硬化引起；
2，可考虑立即减少钠摄入，避免将来出现腹水，不要等到腹水了再服药控制。
3，立即着手检查病源，即确诊到底何故造成门静脉高压综合症。

个人认为需要从引起门静脉高压症的几个可能性方面着手检查，查到病源，才能谈如何针对性治疗，否则属于胡乱治疗胡乱服药：
1，门静脉主干或肝静脉梗阻
2，门静脉炎、门静脉瘘
3，心脏B超检查下腔静脉闭塞性疾病、缩窄性心包炎、慢性右心衰、三尖瓣功能不全
等等。

总之门静脉高压虽然绝大多数都是肝硬化引起，但仍有少部分属非肝脏原因造成，必须综合考虑各种因素了。

作者: 草莓111 时间: 2010-12-15 19:22

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谢谢您的回复，下一步听下主治医生的建议再做检查。

作者: mendez 时间: 2010-12-15 21:39

本帖最后由 mendez 于 2010-12-15 21:41 编辑

草莓111，你妈妈的情况和我妈妈差不多，我妈妈也无肝炎
肝硬化，门脉高压，脾亢，并且门脉有附壁血栓，目前在做溶栓治疗
如果你妈妈有输血史的话，建议你查查丙肝
另，如果方便的话联系一下，QQ：284837369

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