肝胆相照论坛

标题: 教你看懂"两对半定量"报告单 [打印本页]

作者: 工兵 时间: 2010-12-10 23:30 标题: 教你看懂"两对半定量"报告单

本帖最后由工兵于 2010-12-26 12:52 编辑

乙肝两对半的定量检测方法自动化发展迅速，主要有化学发光、电化学发光和时间分辨荧光免疫分析法（TRFIA）等，其中TRFIA不受样品的自然荧光干扰，具有灵敏度高、特异性强、重复性好、标准曲线范围宽、无放射性污染等优点，成为最有潜力的一种标记免疫分析方法。时间分辨荧光免疫分析法（TRFIA）作为常规方法定量检测乙肝两对半标准各项目的标准曲线线性范围如下：

乙肝表面抗原（HBsAg）：0～150ng/ml（≥0.5ng/ml为阳性）

乙肝表面抗体（HBsAb）：0～640mIU/ml（≥10mIU/ml为阳性）

乙肝e抗原（HBeAg）：0～8NCU/ml（≥0.03NCU/ml为阳性）

乙肝e抗体（HBeAb）：0～16NCU/ml（≥0.85NCU/ml为阳性）

乙肝核心抗体（HBcAb）：0～8NCU/ml（≥0.1NCU/ml为阳性）

（注：“NCU/ml”为美国雅培公司的定量单位，不能与国际单位IU/ml换算）

对乙肝病毒表面抗体检测结果的报告通常有3种方法：

1、依据试剂盒说明书规定：样品OD值/阴性对照平均OD值≥2.1判断为阳性，否则为阴性。“OD”值即“光密度”值，此种叫法已淘汰，现应称为“吸光度”值（“A”值）。一般阴性对照A值均<0.05，按0.05计，则0.05÷2.1=0.105，此值即阴阳性分界点值。样本A值≥0.105即判为阳性。此种表示方式一般称为“P/N比值法”，即患者血清吸光度与阴性对照吸光度之比，P/N≥2.1为阳性。

2、S/CO值表示法：S（sample）即样本，CO（cut off）即临床值），也称COV（cut off value）。CO=N×2.1=0.05×2.1=0.105即将阴阳性分界点的值0.105称为CO值（COV）。S/CO≥1判为阳性，S/CO<1判为阴性。亦有将此表示法称作阴、阳性判断值（COV）法。

3、COI值表示法：COI（cut off index），临界值指数。COI=S/COV，COI≥1判为阳性，COI<1判为阴性。在以上几种结果表示方式中，以COI形式报告最佳。其以“1”作为阴、阳性结果分界点的值一目了然，简洁明确，易于掌握和比较；应用COI报告，使不同试剂盒之间具有可比性；COI值的大小有利于临床结果的判断，如本批检测COI值在0.5～1.5之间临界范围的，其结果在阴性与阳性之间徘徊；COI的大小可以提示抗体的浓度是否达到具有保护性的浓度。

抗-HBs作为一保护性抗体，其滴度越高，则持续时间越长，从而预防效果就好。一般认为抗体的P/N值达到10以上时，说明体内已有免疫力可以预防HBV的感染；如P/N值在10以下，虽然也是抗-HBs阳性，但其保护力减弱甚至不能预防HBV感染，此时有必要加强注射乙型肝炎疫苗，使抗-HBs滴度迅速提高，起到保护作用。P/N>10，其COI=P/（N×2.1）=P/N×0.476，则COI值应大于10×0.476≈5即COI>5时抗体具有保护性。

两对半定量在目前临床上主要用于判断是否需要注射乙肝疫苗：1、HBsAb阴性或HBsAb虽然阳性，但是定量结果<100mIU/ml，另外HBsAg和HBeAg阴性、肝功能正常者，建议注射乙肝疫苗。2、HBsAb阳性，定量结果≥100mIU/ml，表明有足够的免疫力，暂不需注射乙肝疫苗。

作者: 亭亭如盖矣 时间: 2010-12-11 00:02

谢谢你

作者: wonder4078 时间: 2010-12-11 01:19

学习了

作者: 鱿鱼 时间: 2010-12-11 09:45

不错，一直在找定量的判断方法都没找到。

作者: ysl1986vip 时间: 2010-12-11 10:02

学习完毕

作者: zhang7588654 时间: 2010-12-11 10:05

我们这儿就是用时间分辨荧光法

作者: 魅力极限 时间: 2010-12-11 10:43

1 IU = 1000 mIU 这个是不对的，如果这样算，那么雅培定量的精度是 0.05IU/ml=0.05*1000mIU/ml=50mIU/ml=50IU/L，你认为雅培的精度这么差吗？

不同单位之间一般没有可比性，在同一医院做的结果才有比较价值，不能横向比较的！

作者: yiganzhuanyin 时间: 2010-12-11 11:23

作者: 工兵 时间: 2010-12-11 12:33

魅力极限发表于 2010-12-11 10:43
1 IU = 1000 mIU 这个是不对的，如果这样算，那么雅培定量的精度是 0.05IU/ml=0.05*1000mIU/ml=50mIU/ml=5 ...

也有道理，雅培的精度高，国产试剂的精度低。

作者: 二吐为慢 时间: 2010-12-11 12:38

工兵发表于 2010-12-11 12:33
也有道理，雅培的精度高，国产试剂的精度低。

目前在临床上普遍应用、并且有商品化试剂盒的HBsAg定量检验系统主要包括：罗氏公司的Elecsys Ⅱ和雅培公司Architect系统。在我国临床上广泛应用的主要是Architect HBsAg定量法，它的检测范围是0~250 IU/ml，如果样本值>250 IU/ml，则需要对标本进行稀释，通过稀释系数可自动计算稀释前样本的浓度。而Elecsys Ⅱ方法定量检测HBsAg的特异性和敏感性均较高，线性范围更大，同时通过双重表位捕捉模式，还可检测所有已知的HBsAg变异位点。

作者: 藿香留兰 时间: 2011-1-25 19:37

今天下午我终于拿到二对半定量的结果单,我不懂,但我看了上面的数据感觉很不舒服,请你帮我分析一下吧,表面抗原定量是8185,表面抗体是0.00,E抗原0.442,E抗体0.01,核心抗体是14.22.关建是第一项,表面抗原定量为什么这么高,我很担心,它说明了什么?还有我的表面抗体为什么能低到等于0,这我也想不明白?如果可以的话,你每一项都跟我说说,升高了表示什么,低了又表示怎样?

作者: 放牛哥哥 时间: 2011-1-25 19:40

上面的主贴和跟帖中错误观点达到了90%

作者: 落魄江湖 时间: 2011-1-25 19:53

[attach]197843[/attach]
急求：HBV-DNA怎么看啊？

作者: 心路2009 时间: 2011-1-25 20:58

本帖最后由心路2009 于 2011-1-25 20:58 编辑

看看411发的帖子吧。
参考 “乙肝五项” 定性与定量

作者: 我随心动 时间: 2011-1-25 21:10

落魄江湖发表于 2011-1-25 19:53
急求：HBV-DNA怎么看啊？

看看数值啦，再结合参考检测上限，判断是否阴性。

作者: 工兵 时间: 2011-1-25 21:16

藿香留兰发表于 2011-1-25 19:37
今天下午我终于拿到二对半定量的结果单,我不懂,但我看了上面的数据感觉很不舒服,请你帮我分析一下吧,表面抗 ...

单位以及参考值一并发上来才能分析

作者: 我随心动 时间: 2011-1-25 21:18

其实我也觉得罗氏试剂更加精确，雅培的表面抗原一般只是半定量，没有具体滴度，e抗体好像也没有滴度的。国产试剂做定性很多时候不准确的，尤其是在临界值附近，还是进口试剂更加准确。

作者: 工兵 时间: 2011-1-25 21:19

放牛哥哥发表于 2011-1-25 19:40
上面的主贴和跟帖中错误观点达到了90%

牛哥哪里看出主帖错误啊！此帖非我原创，而是摘自权威的官方网站介绍。
并且这帖没发之前，本论坛也有正式的医生引用这帖的原话来解答会员。

作者: 我随心动 时间: 2011-1-25 21:28

工兵发表于 2011-1-25 21:19
牛哥哪里看出主帖错误啊！此帖非我原创，而是摘自权威的官方网站介绍。
并且这帖没发之前，本论坛也有正 ...

他只是根据自己的经验啦，其实这个帖子作为指导很好，比较适合国内的实际情况。

作者: 放牛哥哥 时间: 2011-1-25 21:38

本帖最后由放牛哥哥于 2011-1-25 21:51 编辑

工兵发表于 2011-1-25 21:19
牛哥哪里看出主帖错误啊！此帖非我原创，而是摘自权威的官方网站介绍。
并且这帖没发之前，本论坛也有正 ...

国内的ncu/ml，都是国产货做的。没针对你，我针对1#文中的观点。我个人就是在干扰半年的时候，e抗原在同济感染科查的这个NCU/ML已经是0.00了，但最后MDS中央实验室雅培定性查还是阳性，继续给药1年后才在i2000雅培上转阴的。我当时停针的话，就是等着必定到来的“复发”---其实当时的e抗原是阳性。这个NCU/ML完全是闹眼子的。

作者: 我随心动 时间: 2011-1-25 21:41

放牛哥哥发表于 2011-1-25 21:38
国内的ncu/ml，都是国产货做的。查看我的大帖中的目录，有雅培公司HBV-M五项检测的详尽说明，不用道听途 ...

不过这严格说并不是错误吧，更不是90%的错误啦。

作者: 工兵 时间: 2011-1-25 21:51

放牛哥哥发表于 2011-1-25 21:38
国内的ncu/ml，都是国产货做的。查看我的大帖中的目录，有雅培公司HBV-M五项检测的详尽说明，不用道听途 ...

原来这样，谢谢牛哥。或许如心动MM所说：这个帖子作为指导，比较适合国内的实际情况吧！！

国内大部分医院的化验报告多数都采用这些单位。

作者: 放牛哥哥 时间: 2011-1-25 21:52

20#已经更新，欢迎查看下载。顺便我可以赚点现金

作者: anti-hbv1 时间: 2011-1-25 23:59

TRFIA法非常不准确，本人验证过。
应用化学发光法

作者: 放牛哥哥 时间: 2011-1-26 11:59

anti-hbv1 发表于 2011-1-25 23:59
TRFIA法非常不准确，本人验证过。
应用化学发光法

正确！而1#文中所列举的内容跟临床相差太远，trfia法完全不靠谱。这也是我前面说9成都错了的原因。
化学发光法，电化学发光，微粒子化学发光才靠谱。

作者: hawk456 时间: 2011-2-23 09:37

新手，学习。

作者: 比目鱼嘴 时间: 2011-9-15 09:25

知识是积累的，身体是养护的

作者: 乐乐81055551 时间: 2012-3-8 19:44

有用！！

作者: gcyxxx 时间: 2012-3-8 21:01

好帖子学习了~~~

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)