肝胆相照论坛

标题: 谢谢各位的回复，但是大夫说失代偿期只能活5年，是真的吗 [打印本页]

作者: shayuqing 时间: 2010-12-10 10:33 标题: 谢谢各位的回复，但是大夫说失代偿期只能活5年，是真的吗

本帖最后由 shayuqing 于 2010-12-14 21:31 编辑

我爸爸63岁。
1）超声描述：肝脏形态不佳，左内叶及部分右叶显示不清，被膜表面凸凹不平整，实质回声弥漫增强增粗不均匀，呈条索，结节，网路样改变，肝静脉迂曲，细窄，肝内见多个低回声，其边境不清不规则，大小11X12.8MM(S5),18X17.8MM(近S6)等，CDFI部分可见静脉血流频谱，门脉主干显示欠清，血流不丰富。肝前未见液性暗区，平卧位腹腔扫查见液性暗区，深距45MM。
胆囊形态欠佳，壁厚薄不均毛糙略呈双边，囊内欠清晰，CBD壁厚，胆系不扩张。
平卧位脾脏增厚，上下径不大，肋下（-），脾静脉补宽。
胰腺形态尚可，回声增粗，气体干扰部分胰腺显示不清晰。
B 超提示：肝硬化伴结节，腹水阳性。肝右叶低回声。胆囊壁略水肿。脾厚，脾腺回声增粗。门脉血流量正常，充血指数超高限。
2) 乙型肝炎DNA测定（量），阴性，IU/毫升
3）血细胞分析：
白细胞 2.64，红细胞压积36.4，血小板54，中性细胞绝对值 1.37，嗜酸细胞绝对值 0.13，血小板体积分布宽度 15.0，大血小板比积 0.06。
4）肝功，血脂，肾功能检查，葡萄糖测定。
白蛋白 30.3，白球比例0.98，谷草转氨酶 52.8，谷草酶：谷内酶 1.7，碱性磷酸酶 196.4，乳酸脱氢酶 293.9，总胆红素37.76，直接胆红素 12.23，间接胆红素 25.53，胆汁酸 25.7，前白蛋白 66，肌酐122.1

以上都是有问题的各项指标，请各位老师战友帮忙看看，是不是已经很严重了？大夫说，最好住院治疗一段时间，还说要是出现迷糊或者昏迷了，马上送医院。

昨天到今天早上，他一直觉得有点恶心，吃不下饭，是不是要马上去医院？先谢谢各位！！

作者: zkl521999 时间: 2010-12-10 10:37

说实话，有点严重了。好像没有做AFP。

作者: shayuqing 时间: 2010-12-10 10:44

谢谢回复！什么是AFP？

作者: zkl521999 时间: 2010-12-10 10:48

你爸爸的两个低回声结节需要先排除癌变！

作者: shayuqing 时间: 2010-12-10 10:57

前一段查的甲胎蛋白AFP 5.17 .住院是做过增强CT ,没有查出什么。

作者: 吃药啥时停 时间: 2010-12-10 11:44

是要严加重视了。

作者: shayuqing 时间: 2010-12-10 13:28

针对411老师的问题：
爸爸是30年前得的乙肝，乙肝好了之后一直没怎么太关注，直到10年前的体检被诊断为早期肝硬化，一直吃药，两年前开始吃代定，今年觉得有往不好发展的趋势，5月中旬发觉老是涨肚，吃不下饭，检查说有腹水，让住院治疗，两个星期后出院。最近检查的一次，就是以上的指标。但是大夫说如果昏迷，就让马上送医院，我觉得很害怕，是不是很严重了？？
1）住院的时候吃过利尿药，但是现在不吃了。只吃代定。
2）前一段住院查的甲胎蛋白AFP 5.17，这次大夫说不用查了。
3）没检查内镜，要查吗？
4）凝血酶没查，这个应该不正常，需要查吗？
5）要阻断病源治疗（比如乙肝要抗病毒，虽然HBV DNA检测是阴性但是单位是IU/ml而且不知道最低值）？？这个不太明白411老师的意思，报告上写得IU/毫升《5*10（2次方）

作者: liver_GZ 时间: 2010-12-10 13:28

肝功能Child-Pugh评级B级，合并有一定的肾功能损害（肝肾综合征？）。

乙肝两对半结果？

凝血指标、血氨？？

作者: shayuqing 时间: 2010-12-10 13:49

肝功能Child-Pugh评级B级，是什么意思？肾功能损害怎么查？我是觉得他眼睛总是很肿，而且夜尿也多，不知道是肝的问题，还是老年人都有点肾功能不好？还是我需要进一步去查？
乙肝表面抗原》250 阳性，乙肝e抗原 0.379，乙肝e 抗体0.02
没有凝血指标、血氨，需要去查吗？

作者: shayuqing 时间: 2010-12-13 12:54

最近几天他一直有拉肚子的现象，尽管不重，出什么状况了吗？但应该不是吃坏了东西，他和大家吃得都一样。

作者: hzmjk 时间: 2010-12-13 13:04

本帖最后由 hzmjk 于 2010-12-13 13:23 编辑

遇到B超高手了，这个B超医生水平高。

情况比较严重。

1）住院的时候吃过利尿药，但是现在不吃了。只吃代定。
   现在又有腹水了，还是再吃起来吧，411老师一直推荐5：2比例的螺内脂和速尿。
   和吃药同等重要的自然是限制钠的摄入，否则你药等于白吃，尽量少吃盐、酱油、味精等，甚至发酵馒头也要少吃。
   http://www.hbvhbv.com/forum/thread-984891-1-1.html
   上面这个帖子里有411老师的回答，自己去看看，至于腹水消失以后怎么弄，我看停药后还是要长期控制钠摄入，定期B超检查。
2）前一段住院查的甲胎蛋白AFP 5.17，这次大夫说不用查了。
   不是说肝CA就一定伴随AFP升高，超声发现的几个边界不清结节，我看多半不是肝CA，但如果是首次发现，可以考虑深入检查。
3）没检查内镜，要查吗？
   我认为你爸爸这个情况，静脉曲张是肯定的，内镜必须立即查，如果发现胃食管静脉曲张严重，必须立即手术。
4）凝血酶没查，这个应该不正常，需要查吗？
   血小板都这么低了，脾亢可能性比较大，关于如何处理这个脾脏，看看411老师怎么建议吧。
5）要阻断病源治疗（比如乙肝要抗病毒，虽然HBV DNA检测是阴性但是单位是IU/ml而且不知道最低值）？？这个不太明白411老师的意思，报告上写得IU/毫升《5*10（2次方）
   阻断病原治疗即抗病毒治疗，可以延缓病情进展。你爸吃着阿德只要DNA持续阴也就可以了。
   但是关于阿德的肾毒性，在吃的时候应该考虑到这一点的，现在是不是要换药，视经济情况而定，如果经济好，可以考虑换恩替。
   你爸应该不喝酒吧？不可喝酒、过度劳累。

作者: shayuqing 时间: 2010-12-13 14:15

非常非常感谢楼上的回复，好像对肝硬化突然有了很进步的认识，还要继续学习下去。只怪自己以前太无知了，太没有重视，我现在很内疚，只求能好好照顾老爸，让他再好好的多活些日子。可以坦白的告诉，严重到了什么情况？爸爸这个情况最多能活多久，如果在做肝移植前？
爸爸已经不喝酒很长时间，遇到极特别的情况，偶尔也是半年喝一杯啤酒。现在不劳累了，退休在家。
关于恩替，这个我想还是先咨询一下主治大夫，再做决定。另外这个药很贵吗？大概什么价钱，我看我的经济条件是否可以承担？

作者: shayuqing 时间: 2010-12-13 15:05

另外拉肚子，轻微腹泻是什么原因？肝硬化有这个特点吗？

作者: shayuqing 时间: 2010-12-14 21:34

如题，大夫说失代偿期只能活5年，是真的吗？？？？？？

作者: 三叠 时间: 2010-12-14 21:58

回复 shayuqing 的帖子

5年是个什么概念呢?
回归年?中国年?精确到什么程度?到月?到星期?到日?倒时?中国海岸线的长度是1.8万公里，精确到1公里。如果精确到1厘米则这个数字大概要*10的3次方，如果精确到1毫米，则这个数字近乎无穷大。

作者: shayuqing 时间: 2010-12-14 22:03

是呀，我宁愿精确到1毫米，但是不管一毫米还是一厘米，这个总长度不是还是不变的吗？我死心眼，我真不能够想象爸爸5年后离开我

不能想。

作者: hzmjk 时间: 2010-12-14 23:08

失代偿未必只5年，失代偿程度如果不重，治疗得当我看有可能逆转。

作者: wsbsy 时间: 2010-12-14 23:21

关注

作者: shayuqing 时间: 2010-12-15 15:20

回复 hzmjk 的帖子

可以逆转，可以逆转？谢谢你给我希望。

作者: 甘硬一生 时间: 2010-12-15 16:00

五年算是平均寿命差不多
就像健康人平均寿命80岁一样，很多人70岁前就死了，也有很多人要90多岁才死，就这么理解吧

作者: hxl567 时间: 2011-1-6 21:20

祝福平安

作者: 阿甘正传007 时间: 2011-1-7 10:53

任其恶化，有可能，积极治疗，一样长寿！

作者: 平常一棵心 时间: 2011-1-7 11:23

作者: 射频后拉米 时间: 2011-1-7 11:24

我父亲检查出乙肝、失代偿肝硬化、肝癌至今整整6年了，现在肝功依然很好，虽然肝硬化无逆转，当时医生都说也就2-3年的事
给你爸做B超的医生水平很高、描述也很详细，要定期随访、认准这位超声大夫

作者: 黑泥鳅 时间: 2011-1-7 13:19

那位医生是半仙吧！积极治疗才是对的

作者: 宗丹溪 时间: 2011-1-7 14:44

我也同意十七楼的意见！指标其实还不是坏到极点，治疗得当的话，我看还有转机！

作者: 凉白开321 时间: 2011-1-7 18:05

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)