CT检查报告和彩色超声波诊断结果相差太大，我相信哪个？

mlkmlk

11月我在佑安医院做的CT，结果如下：肝表面较光，平扫肝实质密度较均匀，CT值约为57HU，增强扫描肝内未见明显异常密度；肝内门脉显影尚可，门静脉主干直径约为14MM。肝内外胆管未见扩张。脾约7个肋单元密度均匀，脾静脉宽径7MM；胆囊壁光滑，囊内未见异常密度。胰腺形态、大小、密度未见异常；双肾形态、大小、密度未见异常。
影像诊断：1、肝内未见占位性病变。2、脾大。

11月30日在佑安医院做的B超“：
肝脏：包膜：欠光滑
          回声：粗亮
          分布：欠均匀
          门静脉内径：12MM，胆总管内径4MM，肝内胆管：未见明显扩张。
胆囊：   壁：毛糙。
            胆囊内容：液性暗区
脾脏：  厚：28MM，肋下长：       ***/MM,长径：87MM，脾静脉内径：7MM
胰腺：（--)
双肾：（--）
腹水：肝前      下腹       盆腔     
其他：腹部胀气肝脏及胰腺扫查欠满意，肝内可散在高回声结节，大小约4MM，边界尚清。
超声提示：弥漫性肝病表现
               肝内多发高回声结节——考虑为肝内管壁回声增强所致
               胆囊炎
               未探及腹水
  以上两种诊断我糊涂了，超声说有结节，CT没有提示；CT说脾大，超声说脾不大（在做超声时，我特意向操作人讲明CT诊断脾大，做B超的说：笑话，从哪里能看出脾大，我这里开脾一点不大）；CT提示门静脉14MM，超声每次提示均在11-12CM。
到门诊看病，刘主任讲：依据CT提示门静脉14MM，可以诊断初期肝硬化；依据超声提示：肝内可散在高回声结节，也可以诊断初期肝硬化。但是综合超声和CT其他方面提示依据生化指标，目前仍是静止期的慢性肝炎，绝对谈不上肝硬化。
    本人病情：今年44岁，为母婴垂直感染，85年发病，85年在北京第二传染医院肝穿：乙型慢性活动性肝炎（轻度）。得病20多年，不抽烟，几乎不喝酒，迫不得已只喝一杯最多一瓶啤酒，参加一般性锻炼（游泳、散步、打羽毛球不超过30分钟）不参加重体力劳动，目前从事销售行业管理工作，患病期间转氨酶时有增高，最多在100左右，1、4、5阳，蛋白均维持正常。目前生化指标除二氧化碳结合力略高外，全部正常，DNA连续4年小于500，目前除每日口服一片代丁外，不服用任何药品（吃代丁已经近4年）
      我糊涂，请各位能给我答疑解惑，谢谢！

芝兰

mlkmlk 发表于 2010-12-5 19:20
11月我在佑安医院做的CT，结果如下：肝表面较光，平扫肝实质密度较均匀，CT值约为57HU，增强扫描肝内未见明 ...

CT准确率更高，你说信哪个？

凉白开321

yuankeya

B超灵敏度高，一般检查的出来的结节都是小于10MM的，而CT检查的是大于10MM才能显示 如果大于10MM影像学医师无法判断准确的会让你做增强CT，而你目前有结节是小于10MM的 所以没有结果差异。。都很准确。。

mlkmlk

yuankeya 发表于 2010-12-7 22:54
B超灵敏度高，一般检查的出来的结节都是小于10MM的，而CT检查的是大于10MM才能显示 如果大于10MM影像学医师 ...

不知道CT提示门静脉14MM，超声每次提示均在11-12CM,应该相信CT或超声，如果CT提示门静脉14MM是准确的，那么我是否已经属于门静脉高压了，是否可以确定肝硬化了，治疗的方向是否为：抗病毒、抗纤维化。

yuankeya

mlkmlk 发表于 2010-12-8 13:31
不知道CT提示门静脉14MM，超声每次提示均在11-12CM,应该相信CT或超声，如果CT提示门静脉14MM是准确的，那 ...

---你还是不太懂乙肝的科普知识，希望你百度下骆抗先教授的博客  大概几十篇科普知识 仔细看看，会对你有帮助。。。

门静脉高压不高压和抗病毒没关系，
我的建议。。。1、做个5项、肝功能，DNA 以及血常规等检查 贴出来。。现在判断没有依据
2、根据防治指南ALT大于2倍正常值或者持续增高  而且DNA为阳性 可以考虑抗病毒。。。而且抗病毒牵扯到经济和你以后的生存问题。。所以要抗病毒要有规划。。这个可以看骆抗先博客。。
3、门静脉是随你的呼吸和观看角度有关系，正如你测握力可能多次测的结果不太一样但大概有个范围，门静脉大于0.8小于1.5都算正常  大于1.5如果不放心可以做个胃镜检查。。
4、心态放宽，有少量结节就是早期肝硬化 有一定量结节可以判断为轻度代偿性肝硬化，肝硬 很正常。。我才23也肝硬了。。好好抗病毒仍可长寿

mlkmlk

yuankeya 发表于 2010-12-8 15:25
---你还是不太懂乙肝的科普知识，希望你百度下骆抗先教授的博客  大概几十篇科普知识 仔细看看，会对你有 ...

谢谢！DNA已经连续4年小于500（阴性），母体垂直感染，目前服用代丁（已经服用近4年）。   11月底化验结果：1、4、5阳性，生化指标全部正常（除去二氧化碳结合力），DNA阴性（无法上传化验结果、CT检查、超声波图片）；CT检查指标：门静脉14MM.脾大，是否可以判断早期肝硬化了，我已经发病25年，肝硬化不足为奇，我只是想如何延缓病情进展速度。
谢谢您的指导，我一定学习百度下骆抗先教授的博客。

yuankeya

mlkmlk 发表于 2010-12-8 15:51
谢谢！DNA已经连续4年小于500（阴性），母体垂直感染，目前服用代丁（已经服用近4年）。   11月底化验结 ...

我给你分析下B超和CT术语， 包膜是指肝脏最外面的那层薄膜，B超看的精确度高，而你的结节处于10MM以下B超能观察出来 所以包膜欠光滑，而CT只能看出10MM以上的所以包膜尚光整，而B超说有回声，回声也分好多种等，所以如果B超医师肯定说你有大小不等结节若干，那就是有硬化了，如果不确诊可以做个肝穿。。

脾脏只看脾厚就行，大于40算脾大，好多人70 80呢也没说切脾什么的，抗病毒治疗是个日积月累的过程，时间长了会见到脾脏缩小的。。。

最后一点建议，你吃阿德4年了 没有变异真的不错，不知道你的小三阳是否稳定，如果不稳定建议加用拉米夫定。
平常除了抗病毒药其他的药尽量别吃。。肝脏是排毒用的。。本来抗病毒药也会有三分毒的，吃别的药会增加肝脏负担。。。留着钱买点蔬菜水果吃吃。。。

hzmjk

楼上的分析基本正确。

关键在于硬化这个问题你怎么看，实话说硬了就硬了，一则这个没办法、二则硬化不重本身也不可怕，主要需要解决的是：如何延缓病情进展以及做好并发症预防两个工作。

延缓病情进展很简单：
1，休息、营养、适当锻炼、心情；
2，抗病毒很重要
预防并发症也很简单，无非是定期检查：
1，血常规（及时发现脾亢）
2，胃镜（及时发现胃食管静脉曲张）
3，B超（包括脾大不大以及其他病变，如腹水、占位性病变等）
4，还有就是肝功能、DNA的检查。

mlkmlk

回复 hzmjk 的帖子

谢谢，我会坚持定期检查相关内容。