肝胆相照论坛

标题: 请专家给些建议 29岁肝硬化脾肿大附检查报告图病情详情 [打印本页]

作者: hahbv 时间: 2010-12-1 14:21 标题: 请专家给些建议 29岁肝硬化脾肿大附检查报告图病情详情

本帖最后由 hahbv 于 2010-12-7 10:34 编辑

最近体检，检查结果是15阳；ALT、AST分别为52，50；血常规显示白细胞2.75，血小板45；B超结果是脾肿大，大小约18.8cm*6.0cm，肝形态大小基本正常，包膜不光整，内部回声增粗，门脉宽约1.5cm。

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06年时有检查过HBV-DNA，结果是4.19*10^6。前两天检查了HBV-DNA不过结果还要等几天。偶尔有刷牙时牙龈出血，没有持续，很快就恢复了。目前为止无消化道出血症状，无呕血，无腹水。

大概两月前感觉左腹中部有异样，涮碗或刷牙时的弯腰动作，都会引起左腹中部不适，睡觉时左侧卧会感觉不适。现在知道是脾大导致这症状，肝硬化使得血流向脾，导致脾大，切脾是预防性手术，防止即将可能出现的消化道出血。最初查出肝不正常大概是在2002年学校体检时，但一直未引起重视，直至06年因体检导致工作丢失，方开始关注，了解到无特效药、效果不明朗、费用可观、疗程漫长，所以直到现在，基本未做治疗，以前的大三阳，变成了一五阳。

现在还会腰酸，一天没做啥事儿，腰能从早酸到晚，B超显示没有肾结石。不清楚是否也是因为脾大导致。我不抽烟，不喝酒。只是运动量欠缺，肚子脂肪，使得目前脾大从外观上看不明显。

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上周消化内科主任医师建议切脾，说是没什么影响，但我自己查资料得知脾切除后，免疫力下降，感染各种炎症的概率上升，医生说脾切除后，会减轻肝脏负担。我30岁不到，就要切脾，当然了，非得切时，肯定要切的。不过网上查资料得知切脾只是缓解，肝硬化的治疗是切脾之后需要跟上的事情，并且最好是中西结合，但具体不清楚是什么方案。

昨天做了钡餐，普外科的肝胆脾副主任医师说静脉高压是有，不怎么样，建议不切脾，她说肝硬化是根本原因，如果病毒量多，就抗病毒，我们就说好周四HBV-DNA结果出来后，再给她看。她建议中药治疗，但具体的还没谈多少。有位在上海大医院的退休医生亲戚建议我看普外科，详细检查让其会诊，看是否到了手术的必要，说是有严格的界定的，不是说切就切的，切了也不关肝硬化的事儿，建议我做个CT或核磁共振。但普外科那医生没让我做CT。

我现在列出一些要点，各位专家和病友看看对不对。
1、晚十点睡，睡前一小时喝点水。
2、多吃对肝好的食物，不吃对肝不好的食物。
3、让一直不正常的肝功恢复正常，抗病毒，
4、抗肝纤维化
5、保肝药
6、心态

以上就是病情的目前已知情况以及我自己的描述，请专家给建议。

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2010年12月7日补充

上周按普外科副主任医师的要求做了钡餐之后，她说是有高压，但不严重，没有出血点，不必手术，以养肝保肝为主。拿到了HBV-DNA结果，挺喜人，2.18*10^3。要知道，06年底我检查时，是4.19*10^6，400万和2000的差距，不清楚一直未治疗为啥病毒数大幅降低，医生看了目前的数值，说需要抗病毒治疗，但本院不擅长这类型的治疗，外科主要是开刀方面，建议我去看消化内科或去传染病医院。可我就是先看消化内科，那位医生简单摸了下说脾大，需要切除，所以才来外科问问到底需不需要切。外科医生未对此做解释。明天医院的一位普外科主任医师在，打算去他那儿再诊断诊断。

作者: 土狗狗 时间: 2010-12-1 16:45

顶！！！

作者: 老肝新战友 时间: 2010-12-1 17:46

没那么严重！抛掉负担！肯定能再活二个29岁加上你已活的一个29岁=87岁！再稍加努力多个一年=88岁那是必须的！

作者: 若你知我心 时间: 2010-12-1 19:05

钡餐做了食道和胃底有没有静脉曲张，有的话要预防出血，套扎或是硬化剂。个人建议

作者: 中庸之道 时间: 2010-12-2 01:06

抗病毒,防出血. 我的病情和治疗对你可能有些参考价值.

作者: 金牛牛 时间: 2010-12-2 12:23

回复 hahbv 的帖子

你的是巨脾了，切不切脾最好到大医院详细检查后问医生评估。

作者: pykan 时间: 2010-12-2 14:59

谢谢

作者: paulnancy 时间: 2010-12-2 16:42

坚持抗病毒，没有问题，只要保养好，根本没任何问题。能不切最好不切，真的，血小板减少我也是，长期在50-80之间，屁事都没有。

作者: hahbv 时间: 2010-12-2 20:33

回复老肝新战友的帖子

感谢您的鼓励，幽默型的哈。

作者: mlted 时间: 2010-12-3 10:00

hahbv 发表于 2010-12-1 14:21
最近体检，检查结果是15阳；ALT、AST分别为52，50；血常规显示白细胞2.75，血小板45；B超结果是脾肿大 ...

我和你的情况差不多，关注中。。

作者: hahbv 时间: 2010-12-7 10:31

上周按普外科副主任医师的要求做了钡餐之后，她说是有高压，但不严重，没有出血点，不必手术，以养肝保肝为主。拿到了HBV-DNA结果，挺喜人，2.18*10^3。要知道，06年底我检查时，是4.19*10^6，400万和2000的差距，不清楚一直未治疗为啥病毒数大幅降低，医生看了目前的数值，说需要抗病毒治疗，但本院不擅长这类型的治疗，外科主要是开刀方面，建议我去看消化内科或去传染病医院。可我就是先看消化内科，那位医生简单摸了下说脾大，需要切除，所以才来外科问问到底需不需要切。外科医生未对此做解释。

明天医院的一位普外科主任医师在，打算去他那儿再诊断诊断。

感谢各位的关注，我几年前是偶尔来论坛里看看，注册个用户名，但一直未重视，从现在开始，我恐怕会是常客了。

作者: hahbv 时间: 2010-12-7 10:37

若你知我心发表于 2010-12-1 19:05
钡餐做了食道和胃底有没有静脉曲张，有的话要预防出血，套扎或是硬化剂。个人建议 ...

上周的钡餐显示有高压，但不严重，未见出血点，普外科医生说不必手术，以保肝养肝为主。

套扎和硬化剂，我还没听说过，要自学的东西挺多啊。

作者: liver_GZ 时间: 2010-12-7 13:07

是的，
1、坚持抗病毒治疗；
2、下次复查直接做胃镜，比钡餐更直观、全面。

作者: hahbv 时间: 2010-12-7 15:13

liver_GZ 发表于 2010-12-7 13:07
是的，
1、坚持抗病毒治疗；
2、下次复查直接做胃镜，比钡餐更直观、全面。

目前没有任何消化道的症状，只单纯做预见性的检查，钡餐已经做了，价格也还可以，胃镜的话听说更难受，价格也更贵，如果还检查不出啥来，这不白花钱了吗？

版主，我还没开始服用抗病毒药物，因为计划再去看另一位外科医生，诊断看看，结论是否一致。已经准备好了阿德福韦酯，如果决定服用，就要长期服用了。只是目前医生还没明确说用哪个药物，只是说了需要抗病毒，建议去传染病医院看看……传染病院离我家太远了，我家在市区，它搬远处了，真不方便。还有请问版主，依您在论坛里看各位的经历，是不是单纯抗病毒就可以了，能让脾大的症状缓解吗？肝硬化的好转，有希望吗？我那在农村的亲戚建议我去农村找有秘方偏方的中医。但我看论坛里病友们的亲身经历，暂时未看到中草药有何益处。

作者: hahbv 时间: 2010-12-7 15:21

金牛牛发表于 2010-12-2 12:23
回复 hahbv 的帖子

你的是巨脾了，切不切脾最好到大医院详细检查后问医生评估。 ...

我有问普外副主任医师，她未说明我这是不是巨脾，但她说，有人脾还垂到下面什么什么地方的，我记不清了，是盆腔吗？好像是。意思是，我这个没啥？我问她，是不是我这18.8CM是巨脾？她说，你听谁说的？意思不是这么回事，但具体多大是巨脾，没有说。

在上海大医院里退休的医生亲戚建议我去找专家，挂他的号，问清楚，到底要不要切脾，动手术是大事，不是说切就切的，有严格的标准，有划分的界限，要让医生会诊。

我是不知道如何让医生会诊，感觉会诊一般都是对疑难杂症，或急诊的，医生大多对我这种情况表示不以为然的态度，怎么会诊呢？

明天上午去看看那位主任医师在不在。

作者: liver_GZ 时间: 2010-12-7 18:39

抗病毒治疗，对脾亢改善效果，没有必然结果。

但有效的抗病毒治疗，可以改善肝脏炎症反应，缓解或阻遏肝硬化进程和门静脉高压症的发展。

作者: yuankeya 时间: 2010-12-7 23:03

本帖最后由 yuankeya 于 2010-12-7 23:05 编辑

不知道肝功是否持续增高。。。
所以根据防治指南说，ALT大于2倍或持续增高 DNA阳性可以进行抗病毒治疗。。
你大三阳，而一次5项小二阳不能说明什么问题。。因为15阳不稳定。。
本人建议：1、做个胃镜看是否有食管曲张，看结果进一步处理。
2、如果进行抗病毒治疗需要有个规划，详情参看骆抗先博客本人建议先NT或者拉米加阿德，等大三或者小二阳血清转换成稳定的小三阳的时候可以单阿德。。
3、有胆囊炎，平时不要吃辛辣油腻腐败的食物，多吃纤维素高的水果蔬菜，不要在外面吃饭。不要熬夜，作息规律适当运动。只要注意这些基本胆囊炎会自动消除。除非肝功能极度不正常诱发胆囊病变。
4、血小板正常干嘛要切脾，除非没有生存期的考虑切脾人体器官都是有用的，包括阑尾等。。你牙龈流血很正常，去做个PT，估计PT不正常这个如果不正常更要食补多吃蔬菜，西红柿要多吃。。
23岁的肝硬小弟支持你。。。

作者: 自由港 时间: 2010-12-8 10:27

正确对待，心宽点哥们，我们都是同龄人，挺你，祝福你。

作者: ld5656 时间: 2010-12-8 10:40

回复 hahbv 的帖子

建议你最好是到大一点的医院去系统的检查一遍，我认为你的现有检查不正规，医生诊断也很模糊。切脾不是一件小事，还是慎重点好。。。。。。

作者: jipiao272 时间: 2010-12-9 21:25

  1.去农村找有秘方偏方的中医？？？？还是考虑下吧，存在风险
  2.一定一定要到正规专业的医院去看。不知道你在哪个城市？北京地坛医院感觉挺专业的，家人也是肝硬化，一年多以来一直在那儿看，病情稳定住了。
  3.我家人也是巨脾，比你的小点，具体记不清了，去年看中医的时候建议做脾切除，后来在北京佑安医院和地坛医院都咨询过，建议不切，毕竟脾是免疫器官切了抵抗力会低，而且这么大的手术很伤元气的，

作者: hahbv 时间: 2010-12-11 20:48

paulnancy 发表于 2010-12-2 16:42
坚持抗病毒，没有问题，只要保养好，根本没任何问题。能不切最好不切，真的，血小板减少我也是，长期在50-8 ...

嗯。接下来准备去传染病医院看，听取医生意见，如何抗病毒。保养就尽量了，明天我要开始为期两个月不到的有毒有害化工车间的三班倒工作了。不知对身体的损害有多大。

作者: hahbv 时间: 2010-12-11 20:53

yuankeya 发表于 2010-12-7 23:03
不知道肝功是否持续增高。。。
所以根据防治指南说，ALT大于2倍或持续增高 DNA阳性可以进行抗病毒治疗。。
...

11月底时开始每晚十点左右睡觉，并且想一直坚持下去，但目前看来，有点困难，因客观原因，我明天要开始为期不到两个月的有毒有害化工车间的三班倒工作，挺愁的，担心伤身

作者: hahbv 时间: 2010-12-11 20:56

自由港发表于 2010-12-8 10:27
正确对待，心宽点哥们，我们都是同龄人，挺你，祝福你。

感谢祝福，同样祝福你。看了你的签名，羡慕。

作者: hahbv 时间: 2010-12-11 20:58

ld5656 发表于 2010-12-8 10:40
回复 hahbv 的帖子

建议你最好是到大一点的医院去系统的检查一遍，我认为你的现有检查不正规，医生诊断也 ...

嗯。是本着这样的原则，本地的一院已经是最好的医院了，仅限本市。要是再好些就要去南京上海了，费用不低啊。

作者: hahbv 时间: 2010-12-11 21:00

jipiao272 发表于 2010-12-9 21:25
1.去农村找有秘方偏方的中医？？？？还是考虑下吧，存在风险
2.一定一定要到正规专业的医院去看。不知 ...

我和老婆都挺抵制去农村找什么老中医的，不相信能治好，到是对负作用相当担心。目前还是置之不理，以专业医院为主。

作者: hahbv 时间: 2010-12-11 21:01

今天拿到了AFP单子，结果5.95，正常。医生说这表明基本没有原发性肝癌，但继发性查不出。

我表示不懂原发继发。

作者: hahbv 时间: 2013-4-12 16:54

回复自由港的帖子

真心感谢你的鼓励。

作者: 肝胆相照牛 时间: 2013-4-13 19:08

作者: hahbv 时间: 2013-4-17 15:00

回复肝胆相照牛的帖子

每天1小时步行不难，每天3小时啊……牛X

我目前只是早上半小时山地车，两次步行总计1小时，就这以1小时半的户外运动时间。

作者: 求盒饭 时间: 2013-4-17 19:09

回复 hahbv 的帖子

小弟今年27，检查结果和你差不多。准备去大医院看看。

作者: hahbv 时间: 2013-4-17 23:45

回复求盒饭的帖子

这是必需的。对自己负责。

作者: hss200298 时间: 2013-6-23 12:19

作者: 晓晓111 时间: 2013-10-17 20:36

我也是，不到27岁，就脾大了，谷丙497，谷草295，高的吓人

作者: hahbv 时间: 2013-10-19 14:51

回复晓晓111 的帖子

亲，我06年夏，查的是两个酶，650-680，然后未做任何措施，就当什么事儿也没有。该干啥干啥去了，结果10年底，查出硬化，脾大。

06年我24岁。

作者: 晓晓111 时间: 2013-10-19 17:17

本帖最后由晓晓111 于 2013-10-19 17:21 编辑

回复 hahbv 的帖子

我在抗病毒治疗了哟，我第一次查出来肝功异常也是没有管，只是半年检查一次，中间还是有恢复到正常的时期。比较奇怪还有单纯查两个酶的呀

作者: 肝胆相照牛 时间: 2013-10-27 18:40

抗着抗着脾脏就会变小的，不用切

作者: hahbv 时间: 2013-12-11 23:36

回复肝胆相照牛的帖子

……亲，我还真没听说过这样的说法，曾用类似中药的方式来缩脾，没坚持，也不知有没有效果，只听说脾大了就不会小下去。

还有主要的不是脾的大小，大小是表象，关键是由内在的压力导致的胃底静脉曲张，易上消化道大出血，我怕出事。也不愿相信自己的运气好。

作者: zyo833 时间: 2013-12-12 11:50

作者: hahbv 时间: 2013-12-12 16:00

回复晓晓111 的帖子

也没单纯查两个妹，因为检查单上，那两个妹子比较显眼，印象最深。

作者: 无敌男儿 时间: 2014-2-26 12:00

我也是早硬了，才27，回顾以前的单子，在肝功能高120，200，病毒7次方的时候，都没有去赶紧治疗，导致了今天的结果呀……

作者: czezzt 时间: 2014-2-26 23:11

本帖最后由 czezzt 于 2014-2-26 23:14 编辑

看来你的情况跟我差不多。肝硬化，白细胞低血小板低脾脏肿大。
我抗病毒两年多了。没见明显好转，也没见到明显变坏。我已经感到满足了，最少是控制住了。
都说到大医院检查治疗，关键是做个确诊。看看究竟是什么原因引起肝硬化，我觉得这是必须的。
看中医还是慎重点，最好放弃这个念头。误人的例子太多了，治好的例子太少。
脾脏最好不切除。我脾脏也不小，不想切除。这里是我的检查报告http://184.168.68.21/forum/thread-1234955-1-1.html：

作者: 日月之神 时间: 2014-8-31 17:00

切脾一直是我不愿意做的，脾栓塞，射频消融术貌似现在都可以，我现在就在选医院

作者: hahbv 时间: 2014-11-5 15:31

回复日月之神的帖子

射频？我还头回听说，我13年1月已经切了脾了。解除了上消化道大出血的风险，失去了人的后天之本——脾。

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)