肝胆相照论坛

标题: 请教411老师和版上的专家（更新MRI图片) [打印本页]

作者: linx 时间: 2010-11-23 05:52 标题: 请教411老师和版上的专家（更新MRI图片)

本帖最后由 linx 于 2010-12-1 21:47 编辑

我是母体传下的乙肝，现在刚刚被诊断出肝癌。今天医生电话来约我下周二面谈。我人在英国。电话里医生说下周二还会有另外一家肝移植中心的专家一起来。我现在没有看到具体的MRI片子，只知道AFP69（8周前的），医生说现在肿瘤大小3cm，在肝脏背后部位。不好意思信息这么模糊，因为我还看不到第一手的资料，信息只是电话里得来的，要到下周二才能看到片子。

现在我的医生会要求肝移植中心的庄家一起来，似乎他们是考虑让我排队移植，看来肿瘤位置不好，不好切除。现在我考虑英国的华人少，本来排队就很久（平均3个半月），我们少数民族就要等更久了。所以考虑尽快回国移植。

我的问题是：是否不同种族间的移植问题比较大甚至就是不行的？

在英国的好处是什么都是免费的，回国就要自己掏几十万了，这就是我全部的家当了。但是如果肝移植要求同种族，那我估计是在英国等不起了。

作者: liver_GZ 时间: 2010-11-23 11:45

年龄？
能否把MRI片子贴出来？

肝癌的治疗，最好的经验应该在国内。国外肝癌治疗guidline并非一定最佳。

3cm的肿瘤，如果贴出片子，我可以帮助评估一下提供治疗意见。

2个意见：
1、先选择肝移植以外的常规治疗方法，比如手术切除或局部消融等；
2、即使是等待移植期间，也最好选择一些辅助治疗措施bridging therapy，避免肿瘤进展。

作者: nicholasyin 时间: 2010-11-23 13:44

liver_GZ 发表于 2010-11-23 11:45
年龄？
能否把MRI片子贴出来？

这么热心的版主医生，真让人心里暖洋洋啊！

作者: linx 时间: 2010-11-23 17:06

liver_GZ 发表于 2010-11-23 11:45
年龄？
能否把MRI片子贴出来？

今年37. 我看看能不能要来MRI片子电子版，不行的话下周二给我看片子时我带相机去拍。

作者: linx 时间: 2010-12-1 03:37 标题: RE: 请教411老师（不同种族间的肝移植）-- MRI图片更新

本帖最后由 linx 于 2010-12-1 06:19 编辑

今天见了医生。消息不好。医生说肿瘤大小3x3.3cm，长在大血管边上, caudate lobe (肝尾状叶）里，手术无法切除，只有移植。他们的计划是1-2周内让我去剑桥移植中心评估，确认其他地方没有扩散，然后排队移植。评估之后尽快TACE希望能够控制肿瘤生长，然后等待移植。

这里移植平均时间是3个月。我怕等不起了。英国这里医院办事以周来计算，回国是以天计算。

我的AFP： 2月48， 4月49， 6月 40， 9月底69， 3天前 92 . 其他血液指标都正常。现在是乙肝小三阳， 1，4，5. 37岁， DNA已经阴了3年多了，吃拉米6，7年了吧，没有变异，之前还窃喜呢。

肿瘤都这么大了B超一直没看出来。NND。

请教411老师，我是不是应该尽快回国移植？我是福州人，回国就去福州军区总院做。

下面是图，MRI报告脾，胰，肾形态都正常。胆囊收缩，有结石（这个我4年前B超就知道）

[attach]187656[/attach]
[attach]187655[/attach]

另外能否帮忙翻译一下报告中的这几个词, 我要翻译一下报告发回国，多谢了：

caudate lobe
slightly lobulated
post contrast
hypoattenuating

作者: nicholasyin 时间: 2010-12-1 05:52

本帖最后由 nicholasyin 于 2010-12-1 05:54 编辑

个人建议应该回国，福州的，如经济上没问题，还是到浙一医或广州去做，毕竟那里是全国一流的移植中心，技术领先，利于术后恢复。（肝移植与其它手术是不同的）

作者: hongwei_in_UK 时间: 2010-12-1 06:32

caudate lobe: 尾状(器官的)叶

slightly lobulated:呈轻微分叶状

post contrast: 对比后

hypoattenuating: 硫化硫酸钠(造影剂)减退

作者: linx 时间: 2010-12-1 21:50

MRI报告中有这么一句，This mass lesion is inseparable from the IVC but no filling defects are definitely identified within the IVC.
是不是说肿瘤把静脉包住了分不开，但还没有明显迹象静脉收侵犯。这样是不是静脉受侵犯的可能性很大，需要尽快移植？

作者: linx 时间: 2010-12-2 20:11

顶起来，版主看见好给个建议。

作者: linx 时间: 2010-12-3 21:51

好像版主前两天不再，今天回来了，顶起来冒个泡求建议：

MRI报告中有这么一句，This mass lesion is inseparable from the IVC but no filling defects are definitely identified within the IVC.
是不是说肿瘤把静脉包住了分不开，但还没有明显迹象静脉收侵犯。这样是不是静脉受侵犯的可能性很大，需要尽快移植？

问过我的医生，他只是含糊的说外科医生仔细看过片子，现在这样的情况可以手术（他指的是移植，不是切除）。但他没有告诉我影响门静脉危险有多大。

作者: liver_GZ 时间: 2010-12-3 22:17

This mass lesion is inseparable from the IVC but no filling defects are definitely identified within the IVC.

意思是：肿块和下腔静脉（IVC）关系密切，但下腔静脉内未见癌栓。
no filling defects ，无充盈缺损（癌栓的意思）。

楼上提供的2张MRI片子，为动脉期，能否提供门静脉期照片甚至延迟期照片。

初步意见，应该可以实施常规半肝切除术（等片子收集齐后再提供确定性意见）。

作者: linx 时间: 2010-12-3 22:48

多谢多谢，门静脉期和延迟期英文怎么说？这样我好向我的医生要片子。

刚接到电话，移植医院剑桥的Addenbrooke’s Hospital 要我明天去做移植评估，要在医院呆一个星期，为什么要那么长啊？

作者: 风吹白衣 时间: 2010-12-4 09:48

因为移植前要做全身各部位以及各项生化检查，看是否适合移植，有无禁忌症，所以需要一定的时间。

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