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标题: 关于新医保抗病毒药物的报销问题，有些经验之谈和大家分 [打印本页]

作者: 战斗战斗再战斗 时间: 2010-11-21 00:34 标题: 关于新医保抗病毒药物的报销问题，有些经验之谈和大家分

      去年，国家新医保目录就出来了，各种抗病毒药物纳入医保，大家很开心，可是实际执行，却不尽人意，那么我们怎么才能最大程度保护自己的利益呢？下面我把自己的事情分享给大家，希望大家能够借鉴。
   1、一般情况下，国家医保目录出来，各个省为单位还会出一个各省的医保目录，这个和国家目录大致相同，但是也有微调，这个是和各地经济发展情况相适应的，所以，大家一定要关注各自省份新的医保目录有没有出来，如果出来了，那么我们接下里看第二点。
   2、看看各省的医保目录有没有你需要的治疗乙肝的药物，如果有，那么恭喜你，成功了一半，如果没有，那么很无奈，一般个人能力已经没办法了。
   3、如果你所在地区要住院才能报销或者办理慢性病门诊什么的，这些实际上都是可以操作了，比如住院，你可以去挂床，挂几天然后开个一个月药出来，这样还是很划算的，不过可能需要熟悉的医生，这个各地各位看着操作。办理慢性门诊，那我就不知道了，因为我没办过，可能要单位证明什么的，很多人有顾及，那也可以灵活操作，具体因为我没办过，所以不好说，但是中国办事情总是可以灵活的嘛。
   3、还有阻碍大家报销的就是一个省里面不同地区的差异化。比如省会城市可以报销，但是下面一些县市不可以。这个问题好办，因为一个省的医保目录是统一的，下面县市没有资格重新制定。有些人会说，为什么我们省里医保目录已经纳入，问地方却说没纳入呢？这是因为你们那个地方的医保目录还没有更新，你有两个办法：一个就是催促当地社保部门及时更新最新的医保目录，这样可以直接报销，还有就是如果没有及时更新，你可以先开药，然后拿到社保中心凭发票报销（因为从你那个省新医保目录发布起，你就有权使用医保目录上的药，你所在地区没更新是社保部门工作效率低，不代表你这个药不能报销）
   4、困惑大家的还有一个问题就是有些县里根本买不到所需的药物，比如我所在县，跑遍医院都买不到恩替，那怎么办呢，我就到市区医院去开药，但是市区医院医保和我们县里没有联网，不能直接划卡报销。那我只能拿着发票回到县里社保中心报销了，结果很顺利，也不用单位证明，直接报了。大家可以类似操作，但是，你之前一定要搞清楚，你们当地到县意外医院去看是否需要医生证明之类的，不然到时候就麻烦了。还有就是抗病毒药物都有限制活动性肝炎使用，社保中心都是医学文盲，一知半解，他们可能会要求你肝功能不正常才能用药，正常了就不让你报了（恶心的人是有的），所以最好病例本上和医生说注明下你是活动性乙肝，这样保险一点。
   本人在新医保目录出来之后，为了开恩替能够报销，可谓一波三折，虽然麻烦，但是也知道了很多以前不知道的东西，说出来和大家分享，希望对大家有用，当然，我说的是浙江的情况，其他省份应该类似。

作者: liang43322 时间: 2010-11-21 21:03

顶一个

作者: hejindao123 时间: 2010-11-21 21:48

广东省不能报哦

作者: longguanren 时间: 2010-11-22 12:08

北京不能报

作者: 感恩幸福 时间: 2010-11-22 14:07

北京挂床过可以报吗？

作者: benben00 时间: 2010-11-22 15:29

顶一下

作者: 吴聊 时间: 2010-11-23 16:50

天津能报了。但是门槛800元------------上线5500元。恩替270元7天，医保每年用5个月左右。

作者: 霜叶 时间: 2010-11-23 17:14

longguanren 发表于 2010-11-22 12:08
北京不能报

的确！

作者: 吴聊 时间: 2010-11-24 07:59

一级医院报75%，三级医院报55%。一级社区医院没资质进恩替。

免谈化验系列。

医保用5个月左右。

作者: lin12345 时间: 2010-11-24 16:36

浙江不住院怎么操作呢想上长效干扰素

作者: sflwkf 时间: 2010-11-24 20:01

我们也是浙江的，老公现在吃替比夫定，还好当地医院有这个药，不用跑到上一级的医院去配药，只能开一个月的，不过价格好象满高要165元/盒。

作者: sflwkf 时间: 2010-11-24 20:02

门诊就可以，还好没特别要求。

作者: lin12345 时间: 2010-11-24 20:16

回复 sflwkf 的帖子

门诊好像不行吧我问过了打长效干扰素必须住院才能用医保再说浙江门诊好像慢性病里面也没有说到乙型肝炎啊

作者: sflwkf 时间: 2010-11-24 20:21

是门诊的，挂的是慢性病门诊，没打干扰素，只是配药医生看病历会给一个月的药，再要多就不行了。

作者: sflwkf 时间: 2010-11-24 20:21

可能各地不同吧。

作者: 战斗战斗再战斗 时间: 2010-11-27 22:08

sflwkf 发表于 2010-11-24 20:21
可能各地不同吧。

各地可能会有所不同，浙江这里每个地区可能也不一样，而且一个地区不同的医保类型也不一样，比如我们这里如果是一般企业的医保，每年门诊上限是980元，公务员医保门诊就没有上限。
干扰素治疗的话，不挂床可能比较难，具体和主治医生沟通下应该更清楚

作者: 战斗战斗再战斗 时间: 2010-11-27 22:12

回复 hejindao123 的帖子

据说所知，广东应该能报，你是什么医保，什么个情况

作者: 七公520 时间: 2010-11-27 22:24

搞个门慢还得单位盖单，不敢搞啊！

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