肝胆相照论坛

标题: 求助，有经验的人能不能给我些意见？ [打印本页]

作者: zhaoss 时间: 2010-11-18 11:59 标题: 求助，有经验的人能不能给我些意见？

父亲是肝癌术后两月做介入，造影显示弥漫性复发。于7、8、10月分别做了三次介入治疗。每次好像都说没有栓塞住，也没有碘油沉积现象。医生也不告之原因，就让每月来做介入。所以心里非常不安。父亲现在的身体状况非常好，肝功和其它各项指标都正常，甲胎蛋白，CA19-9，癌胚抗原全部正常，担心如果这样做下去，身体会不会做垮了；如果每次都栓塞不住，那一直做下去有意义吗？像我父亲这种情况，不知什么样的治疗方案好？希望能得到前辈和专家们的指导。谢谢了！！！！

作者: 知命 时间: 2010-11-18 13:27

可以到权威的医院找专家会诊下看看，

作者: 风雨蔷薇 时间: 2010-11-18 14:10

楼主能否详细说明以下手术前的检查情况，这样方便版主和前辈们帮你分析，祝好！

作者: zhaoss 时间: 2010-11-19 12:28

非常感谢！这么快就有前辈指教。我父亲体验发现肿瘤大概7·8*5·3。当时身体状况很好，肝功能及各项指标都正常，做过一次介入后进行了切除。术后恢复不错。两月后进入介入发现肝内多发性直径 1CM的结节异常染色灶。诊断为术后复发。接下来每月均做一次介入。同样功能及其它状态都好。最后一次介入报告称：肝内病灶碘油沉积不够明显。据主治医生说：三次均是这种情况。现在主治医生说只能再进入介入治疗。我们问过其它医生，大致的建议有两种：一是继续接受介入治疗，以控制癌细胞的发展和扩散。一种是觉得介入没有多大效果，没必要再做下去。有条件用索拉菲尼试试。但是该药的副作用不知老人能不能接受，再说医生也明确表示效果也只有百分之十几。
现在很想知道：一、我父亲这种情况是不是一点希望都没有。二像我父亲这种情况如果停止做介入，扩散的速度能有多快？想让他年前快快乐乐地过上几个月。又担心病情快速恶化。希望好心人给我个建议。下面是他最近一次CT的报告。
腹部扫描及CT血管造影
临床初诊  肝癌复查
表现：  肝右叶肝癌切除术后表现，S8段可见片状水样密度影，肝右叶可见多发斑点状高密度碘油沉积；肝内密度欠均匀，可见多发点状及小结节低密度影，增强后动脉期可见肝内多发明显强化的小结节，门静脉期稍低于周围肝实质密度，肝右叶碘油沉积灶旁亦见小片状动脉期明显化灶、门静脉期低于周围肝实质密度；门静脉不宽，腔内未见异常低密度充盈缺损影。胆襄缺如，肝内外胆管不宽。脾脏、胰腺未见异常密度影。双贤实质内多发点状钙化灶，并见多发无强化的类圆形水样密度影，大者直径约4.5CM,亦见小类圆形高密度无强化灶,左肾可见盂旁水样密度影.腹腔无明显积液,腹膜后可见多发小淋巴结.
印象:
   1、肝右叶肝癌切除术后，肝内多发转移瘤（其中右后叶病灶部分碘油沉积）。与术前比较，转移灶明显增多。
   2、双贤多发襄肿，部分为高密度襄肿。双贤实质多发钙化。
   3、胆襄术后缺如。

作者: 再活30年 时间: 2010-11-19 14:02

回复 zhaoss 的帖子

介入不能做的这么勤啊，伤肝很厉害的，可以吃多吉美看看效果，可以到网上转让一些，买一个月看看效果，吃之前和之后检查一下AFP（AFP敏感的话），有效果可以继续吃，没有效果再换其它的药。

作者: zhaoss 时间: 2010-11-19 14:59

谢谢指导。但术后复发速度太快，不做怕快速恶坏。真是难以抉择。

作者: zhaoss 时间: 2010-11-21 23:38

有没有相似经历的朋友，给我一点建议！！！

作者: liver_GZ 时间: 2010-11-22 00:03

肝癌切除术后，肝内多发转移灶。

这多与手术前肿瘤细胞已经存在肝内转移或者血管浸润有关。

治疗上，一般来说没有太好办法。即使是介入，从目前文献看对延长生存并无益处。

你医生所提的分子靶向药物索拉菲尼，是目前可能的治疗选择之一。

作者: zhaoss 时间: 2010-11-22 12:17

谢谢版主的指教。目前我父亲这种情况用索拉菲尼比介入效果好吗？如果不介入也不用索拉，采用中医治疗会不会风险很大？即很快扩散恶化？父亲七十多岁了，身体其他器官功能也不太好，术前出现胃溃疡出血。所以担心索拉菲尼的副作用对其身体的伤害。目前父亲身体好、心情好（自己不知病情）真不忍心打破他这种平静幸福充满希望的生活。因为从四月开始到十月一直接受治疗，这一个月在家休养。如果继续治疗，病情隐瞒不住，不知父亲能不能经受住打击。他还是三十年高血压患者。

作者: zhaoss 时间: 2010-11-22 12:33

检查日期：2010年7月18日

DSA下选择性肝动脉介入治疗
临床初诊
表现：患者取仰卧位，右腹股沟区常规消毒，铺巾。局麻下穿刺右股动脉成功后，行肝总动脉选择性插管，造影显示：肝动脉走行迂曲、僵直，右肝动脉部分末梢分支增多。实质期，肝内多发直径约1CM之结节样异常染色灶，以肝右叶为著。行肝固有动脉超选择性插管，先经导管给宝格恩1.0g，再经导管注入法玛新20mg、泽菲1.0g及超液化碘油约5ml行化疗栓塞，然后注入Embosphere微球（直径100-300um）进一步栓塞，栓塞后摄片示肝脏病灶内碘油沉积良好，原肝内异常染色消失。
术中患者无明显不适。术毕，拔管，以Starclose封闭右股动脉穿刺点，患者安返病房。

初步印象：肝内多发转移。经肝动脉化疗栓塞术。

作者: zhaoss 时间: 2010-11-22 12:34

检查日期：2010年8月26日

DSA下选择性肝动脉介入治疗
临床初诊
表现：患者取仰卧位，右腹股沟区常规消毒，铺巾，局麻下穿刺右股动脉成功后，行肝总动脉造影显示：肝右动脉迂曲、增粗，其分支受压移位，未稍分支增多紊乱，实质期肝右叶可见弥漫分布的结节状肿瘤染色灶，肝左动脉及其分支未见明确异常，实质期肝左叶亦可见散在结节染色灶。将导管选择性插管到肝右动脉，经导管注入化疗药物，超液化碘油进行化疗、栓塞，共注入吉西他滨1.0g、EADM20mg、超液化碘油10ml，然后注入Embosphere微球（直径100-300um）进一步栓塞，栓塞后造影示肝右叶肿瘤染色基本消失。
术中予以止吐药赛格恩10mg静脉推注，患者无明显不适。
术毕，拔管，以Starclose封闭右股动脉穿刺点，患者安返病房。

初步印象：肝癌术后复发。经肝动脉化疗栓塞术。

作者: zhaoss 时间: 2010-11-22 12:34

检查日期：2010年10月17日

DSA下选择性肝动脉介入治疗
临床初诊肝癌术后
表现：患者取仰卧位，右腹股沟区常规消毒，铺巾。局麻下穿刺右股动脉成功后，行肝总动脉选择性插管，造影显示：肝动脉走行迂曲、僵直，右肝动脉部分末梢分支增多。实质期，肝内可见不均匀染色，以肝右叶为著。行肝固有动脉超选择性插管，先经导管注入法玛新20mg、泽菲1.0g灌注化疗。然后给予超液化碘油约5ml行诊断性栓塞，摄片示肝脏病灶内碘油沉积不明显。
术中患者无明显不适。术毕，拔管，以Starclose封闭右股动脉穿刺点，患者安返病房。

初步印象：肝内多发转移。经肝动脉化疗栓塞术。

作者: zhaoss 时间: 2010-11-22 12:36

这是父亲三次介入的报告。影像资料太大发不上来。版主，您认为是不是介入的效果不好呢？为什么医生还建议做第四次呢？可能下周就要做第四次介入了。

作者: 再活30年 时间: 2010-11-22 22:02

回复 zhaoss 的帖子

有的医生不管你那么多的，我那时化疗没有效果也做了4次，真是郁闷，你父亲年纪比较大，我建议还是保守治疗吧，让他开心，想吃什么就吃什么，就好了。

作者: zhaoss 时间: 2010-11-23 12:59

谢谢楼上的建议！想问问您现在用什么方法治疗？谢谢！

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