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标题: hiuhiu请进有事请教 [打印本页]

作者: lidingjs 时间: 2010-10-21 20:48 标题: hiuhiu请进有事请教

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作者: 射频后拉米 时间: 2010-10-22 09:17

x刀（过时了）、伽马刀（到处是）、射波刀（北京、天津、南京、济南都有了）、质子刀（目前万杰、301各有1台），为4代更新换代的放疗（照射）设备。原理都是射线聚焦照射病变部位，通常越先进的设备射线越强、效果更好、照射时间越短、副作用相对越小，价格越贵。
照射，技术性强，定位、照射剂量是关键。应该根据病变部位的大小、位置、身体、经济选择，当然放疗也是姑息性治疗。伽玛刀治疗癌栓是相对安全有效的治疗，也是没有法子的法子。

作者: lidingjs 时间: 2010-10-22 09:42

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作者: hiuhiu 时间: 2010-10-22 09:55

拉米回答的既专业又到位，赞！

一般肝部肿瘤的治疗手段特别多，可能根治的有：手术切除、射频或微波、移植，姑息治疗手段有：伽马刀、介入、无水酒精等。我个人而言，能给老公选择根治手段便不选择姑息手段，同样是根治手段会尽量找副作用更小的效果更好的。此外肿瘤部位不同选择也不同，比如边缘的可能手术效果最好，一般的部位微波或射频伤害最小效果也能达到根治，靠近大血管的不适宜采取其他手段的，可采用伽马刀或无水酒精。一般手段均不适宜的大肿瘤，可找经验丰富的伽马刀医院搏一搏。
我老公发现肝癌后第一次手术切除、后两次微波，从治疗后的MRI看，效果均不错，手术切缘干净，微波过的地方也都完全灭活。此次是因为发现下腔静脉有癌栓一直延伸至右心房，经咨询北京上海的全部知名专家，没有任何其他治疗手段可以采用，只能选择伽马刀赌一把，至少能缓解也是好的。根据相关文献，下腔静脉的癌栓是癌栓中分期最差的，不治疗的话，平均存活期为2.7个月。且不适宜外科手术，若采用放疗的话，效果则要好于门脉癌栓，一般可以存活一年以上。所以，不采取任何手段的话，他肯定会很快离开，采取的话，则存在延长生命的可能。
我之前的帖子曾经提到过，理论上射波刀可能更加先进，但由于属新技术，可能不成熟，而伽马刀则是02年即开始的，目前十分成熟，我可不想让老公当小白鼠：）另外先进的设备在不同人的手中治疗效果会不同。上海的医院肝癌的病例特别多，所以相对而言，伽马刀技术在上海应该更加经验丰富。此外411医院确实有过将门脉癌栓彻底做干净的病例，同时也有过30多例下腔静脉癌栓的治疗经验，所以我才不远千里、不惜代价，从北京赶到上海给老公治疗。目前看我的选择还是正确的。
放疗效果的评估和其他治疗一样，AFP敏感的话，用它最省事，理论上411要求伽马刀后2个月做AFP和MRI，然而考虑到我老公的肿瘤进展速度，所以我在治疗后18天陪他去验了下血，还不错。如果此次验血AFP指标不好的话，我可能会尽快考虑陪他做MRI，以看是否其他部位有新发病灶。至于伽马刀治疗过的地方，我两个月内甚至以后都可能不会再处理了，因为根据伽马刀的原理，射线会在治疗后两个月内持续起作用，所以要2个月后评估效果。有的甚至3、4个月肿瘤还会进一步缩小甚至完全坏死，最长的有一年的。此外，其他部位若有新发，我伽马刀后一个月内也不会采取措施，否则担心过度治疗，对老公的肝功、血象等有太大的破坏作用，从而导致整体免疫力下降，这样得不偿失。
以上属非专业医生意见，仅是我老公生病以来我通过查大量资料、与相关专家沟通以及自己分析总结的，所以仅供参考。

作者: lidingjs 时间: 2010-10-22 10:10

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作者: 射频后拉米 时间: 2010-10-22 10:21

回复 hiuhiu 的帖子

作者: hiuhiu 时间: 2010-10-22 10:31

呵呵，感谢夸奖，可不敢当···

希望对大家有点借鉴意义我就很开心了~~

作者: lidingjs 时间: 2010-10-22 10:54

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