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标题: 替诺+长效干扰。下一步该怎么办！！ [打印本页]
作者: qqqkkk    时间: 2010-10-21 10:11     标题: 替诺+长效干扰。下一步该怎么办！！

本帖最后由 qqqkkk 于 2010-10-21 10:25 编辑

代一朋友发帖咨询：
性别：女   年龄：36岁   怀疑是垂直传播，但父母均正常。
09年4月检查B超正常，ALT：86   AST：72   。DNA：2.3*10的8次方.其余各指标均正常，大三阳。
09年5月开始服用替诺3个月后检查肝功正常，病毒数量检测不到。仍然大三阳。
09年11月上长效干扰素，干扰期间，替诺仍然服用。干扰反应较严重，脱发，头昏，发烧。肝功最高达到230. 白细胞偏低。
坚持替诺+长效干扰联合治疗至今。10年10月检查结果B超正常，ALT：46   AST：32。 病毒数量检测不到。仍然大三阳。白细胞低于最下限。
      盼高手给予解答指点。下一步该怎么办，是不是可以定性干扰失败。后期还有必要替诺+长效干扰联合治疗么？如果可以，干扰最长可以治疗多久？

作者: 二吐为慢    时间: 2010-10-21 10:27

首先建议你的朋友去做一个病毒基因检测，看看它属于什么型的http://www.hbvhbv.com/forum/thread-969981-1-1.html，也可以大概预估一下干扰对他的后续疗效，然后再看这篇文章——http://www.cmt.com.cn/yx_zx/xhxt ... 20090409_15673.html，在决定放弃干扰后可以尝试联合胸腺肽阿尔发1继续治疗！
作者: 秦思雨    时间: 2010-10-21 10:34

本人抗病毒治疗一年三个月，效果不是很好，昨天到医院医生给我的方案是，口服阿德福韦和继续打凯因益生。治疗多久，医生不能保证，
作者: hicoolb    时间: 2010-10-21 10:40

本帖最后由 hicoolb 于 2010-10-21 19:22 编辑

最豪华的治疗方案哦，但替诺+干扰好像有点重复用药的嫌疑，如果楼主真的金钱方面不用考虑，用日达仙+替诺或日达仙或干扰这样试半年更好。我情况和你一样，大三DNA阴已久，治疗大概3年，阴了2年，最近三个月加上口服胸腺肽和恩替一起用，够半年我再看看它有没用。
作者: zhujun    时间: 2010-10-21 13:43

女性、年纪不大、非母婴传播，可能上干扰会效果不错。
作者: lingmaigui    时间: 2010-10-21 13:46

没理由用替诺降低HBVDNA至阴性再用干扰素。
单独替诺即可，根本就不该加干扰素。其他药也不用加。
作者: 放牛哥哥    时间: 2010-10-21 13:47

停干扰，tdf单药。
3个月后随访dna eAg，其他不用查。
作者: 1223344    时间: 2010-10-21 14:30

听牛哥的  如果你干扰就直接先干扰   是不是钱多烧的？去错医院了？
用药把病毒弄没了 连外周血的抗原都没了 干扰会有效？
作者: 1223344    时间: 2010-10-21 14:31

最后 真不缺钱
作者: qqqkkk    时间: 2010-10-21 15:01

回复 1223344 的帖子

忘了说明一下，我这位朋友人在国外定居，那里没有专门的肝病医生，给她治病的是一名艾滋病医生。治疗肝病估计经验不是很丰富。另外，当地保险公司支付医疗费用。用替诺个人支付15美元每月，用干扰个人支付15美元每月，联合治疗个人每月共需支付30美元。
作者: qqqkkk    时间: 2010-10-21 15:09

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从治疗效果看，我的这位朋友可以定性为“难以获得持久应答”的患者么？
谢谢!
作者: 二吐为慢    时间: 2010-10-21 15:16

qqqkkk 发表于 2010-10-21 15:09
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从治疗效果看，我的这位朋友可以定性为“难以获得持久应答”的患者么？

你的这位朋友即将打满1年干扰了，从目前来看，是有效果的，至少DNA转阴了，但是他表面抗原是否下降了呢？！我知道在国外享受医疗保险是十分幸福的一件事情，但是做一些检查反而没国内方便，比如2对半定量的监测，如果他的表面抗原定量数据也一并持续下降中，那就预示着他的后续治疗大有成功的希望，否则，目前的这种情况只要停针立刻会反弹，既然花费很少，那就请他继续遵医嘱治疗吧！
作者: 1223344    时间: 2010-10-21 15:25

悲剧 最贵的两种药 30美金 我擦
作者: qqqkkk    时间: 2010-10-21 15:35

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她的医生很坦白地告诉她，对于这种联合治疗，他没有一点经验，近两年来，他只碰到5个肝病病人，其余四个属于流动人口，服用替诺后，他联系不上病人了。这是他第一次尝试给病人这么治疗。希望能把她治疗成为表抗阴性的正常人。
但是我的这位朋友听得心里有点发毛，所以想在这里请教一下诸位高手。谢谢你们！
作者: zhujun    时间: 2010-10-21 15:42

国内一般采用这种联合疗法，其目的是希望表面抗原转阴的，但从目前的干扰素使用一年的结果来看，还是大三，似乎觉得干扰素疗效不大，个人感觉单服替诺也是这个结果。
作者: 二吐为慢    时间: 2010-10-21 15:43

qqqkkk 发表于 2010-10-21 15:35
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她的医生很坦白地告诉她，对于这种联合治疗，他没有一点经验，近两年来，他只碰到5 ...

——在国外这种病人相对较少，所以医生的经验也不多这很正常，但是联合用药的治疗在国内也已经有开展，最牛的一位朋友是干扰素派+恩替+胸腺肽阿尔发1（强强联合治疗，E抗原在满1年后下降100多，表面抗原目前尚未撼动），也就是说，这种联合治疗的方案是没错的，一方面使用最强效的核苷类药物抑制病毒复制，另一方面利用干扰激活自身免疫细胞，利用自身免疫细胞来清剿病毒，也符合下图说！

作者: qqqkkk    时间: 2010-10-21 15:44

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如果表面抗原定量数据也一并持续下降中，是否可以持续干扰，直至表抗转阴？谢谢！
作者: 谈笑风生    时间: 2010-10-21 15:44

国外医疗条件就是好啊，大伙都移民吧
作者: qqqkkk    时间: 2010-10-21 15:50

本帖最后由 qqqkkk 于 2010-10-21 15:57 编辑

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我回头让她把表面抗原定量数据告诉我。
如果表面抗原定量数据也一并持续下降中，是否可以持续干扰，直至表抗转阴？谢谢！
现在主要白细胞已经低于最下限，她很担心，不知道继续下降会不会有别的后果。
作者: 二吐为慢    时间: 2010-10-21 15:52

qqqkkk 发表于 2010-10-21 15:50
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我回头让她把表面抗原定量数据告诉我。

一切皆有可能！
作者: qqqkkk    时间: 2010-10-21 16:04

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不是很明白。你的意思是可以继续干扰么？谢谢
作者: 二吐为慢    时间: 2010-10-21 16:06

qqqkkk 发表于 2010-10-21 16:04
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不是很明白。你的意思是可以继续干扰么？谢谢

只要副作用可以忍受，而且效果明显，那就继续遵医嘱治疗，以期收到更好的效果！
作者: qqqkkk    时间: 2010-10-21 16:17

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谢谢您！！
其实她的医生也已经进入了困惑中，医生告诉她再打四针看看。后续治疗暂时还没有明确方案。
作者: 放牛哥哥    时间: 2010-10-21 16:37

qqqkkk 发表于 2010-10-21 15:50
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我回头让她把表面抗原定量数据告诉我。

在以美元支付抗病毒费用的国度里，
他们是不查sAg定量的。
作者: qqqkkk    时间: 2010-10-21 16:45

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这该如何是好，怎么判断干扰的疗效呢
作者: 中华875578    时间: 2010-10-21 17:03

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替诺+干扰素=== 一看就知道是国外的，享受免费治疗的。这样的黄金搭档效果再不好，往下怎么办？
作者: qqqkkk    时间: 2010-10-22 08:12

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昨晚联系了我的朋友，居然她从开始治疗至今从没有做过表面抗原定量分析。我狂晕。
她说她今天就去找她的医生，要求做一个表面抗原定量分析。
作者: zttz    时间: 2010-10-22 09:37

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DNA阴了就查不出基因了



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