肝胆相照论坛

标题: 新化疗方案惠及晚期肝癌患者 [打印本页]

作者: liver411 时间: 2010-10-16 07:34 标题: 新化疗方案惠及晚期肝癌患者

本帖最后由 liver411 于 2010-10-16 07:36 编辑

由哈尔滨医科大学附属第三临床医学院消化内科白玉贤教授参与的亚太范围内一项开放性、多中心、随机对照III期临床研究结果首次证实，含有奥沙利铂的FOLFOX化疗新方案对肝癌晚期肝癌患者客观缓解率有所提高，且不良反应也较轻微。这一临床成果在最近第46届美国临床肿瘤学会年会（ASCO-2010）上做了专题报告，受到与会各国同行的重视。

肝癌是恶性程度最高且十分普遍的肿瘤之一，临床以手术、介入和放化疗为主要治疗方式。以往肝癌常用的化疗药各有缺憾，不是疗效不明显，就是毒副作用大，因此肝癌的化疗效果一直不被业界看好。就此，在中国工程院院士孙燕教授的支持与指导下，由中国临床肿瘤学会秘书长秦叔逵教授领衔开展了一项开放性、多中心、随机对照的“亚太晚期肝癌患者接受FOLFOX方案对比多柔比星系统化疗Ⅲ期临床研究（EACH）”课题。

此项课题历时4年，共入组371例局部晚期或转移性肝癌病人，随机接受FOLFOX-4（奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙）方案或多柔比星药物治疗。数据分析显示，前者所有主要及次要指标都得到了阳性结果。FOLFOX组与多柔比星组对比，自用药首日起至死亡（或末次随访）的时间分别为6.5个月和4.9个月，客观缓解率为8.7%和2.8%，具有显著差异。同时，FOLFOX组除发生轻微的手足麻木外，其他不良反应与多柔比星组无太大差异。本项研究中，入组病例半数左右都是经手术、介入等局部治疗失败者。其意义在于，对于不能接受局部手术或介入的患者，FOLFOX可作为一线用药方案；对于局部施治不成功的，FOLFOX可作为二线选择。

白玉贤教授评价指出，亚太地区肝癌多发，且患者发病迅速而凶险，因此控制病情自然成为重中之重。含有奥沙利铂的FOLFOX化疗新方案的首次提出和确定，对今后人们对彻底降服“癌中之王”的肝癌做出了有益的探索，并对我国、亚太乃至世界其他地区的肿瘤学界均开启了良好的化疗应用新前景。

作者: huangjunbo 时间: 2010-10-16 15:39

希望早日攻克癌中之王！

作者: 平静时光 时间: 2010-10-16 16:04

有益的探索~~~~~

作者: 平静时光 时间: 2010-10-16 16:05

我在西南医院看到他们的获奖成果时间都是好几年前的。

作者: 射频后拉米 时间: 2010-10-16 16:11

411关键时候来了，还有liver_GZ。这两位版主严谨、客观、理论指导前沿，是为悲观中的患者及其家属指明方向的航标和引路人。
孙燕，院士吧，几件前，她用现代医学手段亲自检验、试验2000多种传统中药、××秘方，结论是无一能够治愈癌症。（就事论事，本人无否定中医中药的意念）

作者: 加油！爸爸 时间: 2010-10-16 16:26

现在不是发明什么生物免疫疗法，干细胞疗法么？
这些都没用的，癌症是几率的问题，个人认为要心善，我爸有个病友得了肝癌，先开刀，半年后复发，继续开刀，再复发，介入一次，后面就几乎好了，3年内就没再复发了，这个老爷爷心态很好，最重要的是人品好，心眼好，好人有好报

作者: touzi369 时间: 2010-10-16 16:59

回复射频后拉米的帖子

[attach]180387[/attach]
中国工程院院士孙燕

作者: 射频后拉米 时间: 2010-10-16 17:01

哈哈，男老中医。不能以马甲（马甲）取人。

作者: 胡子拉碴 时间: 2010-10-16 17:03

本帖最后由胡子拉碴于 2010-10-16 17:20 编辑

希望下次看见的是根治,而不是什么探索.我们没有多少个四年了.(只希望国家能再重视一些,没别的意思)

作者: 加油！爸爸 时间: 2010-10-16 17:57

东方肝胆王红阳院士不是在研究所里研究生物分子疗法治肝癌吗?不知她的结果怎么样了

作者: 平静时光 时间: 2010-10-16 20:13

射频后拉米发表于 2010-10-16 16:11
411关键时候来了，还有liver_GZ。这两位版主严谨、客观、理论指导前沿，是为悲观中的患者及其家属指明方向 ...

看看这篇：
信口雌黄取消中医中药，这是无知；认为可以单纯靠中医药治愈肿瘤，亦是梦想。对中医学的正确态度是最大限度地用现代科学技术来揭示中药作用原理，而绝不要夸大或吹嘘中医药治疗癌症的神奇疗效。

那种单纯依靠中药治愈肿瘤的想法是不切实际的，利用中药辅助治疗肿瘤才不失为科学的态度。比如，传统中药黄芪、芦笋、女贞子、仙灵脾可促进患者免疫功能的恢复，保护肾上腺和骨髓功能。从民间被视为毒药的“砒霜”中，可提取出一些有效成分，静脉注射可以治疗某些类型的白血病。部分中药还能很好地改善临床症状，提高远期疗效，甚至在一定程度上能稳定或缩小肿瘤组织。大量的临床病例证明，佐以中医中药，癌症患者10年生存率可以提高15%。

　　提及目前市场上某些大肆宣传的抗肿瘤中药，这些夸大的、不负责任的宣传，是在谋财害命。许多患者偏听偏信，过分受广告诱导和误导，结果往往丧失了最佳的治疗时机。另一方面，有人因此动辄提出废弃中医，更是偏激和无知的表现。中药完全可以调理肌体，扶正祛邪，平衡阴阳，提高机体免疫力和抗病能力。

　　目前我国有12000多种中药材和万余个中药处方，尽管中药有着很好的疗效，但由于复杂的化学成分、广泛的药理作用，致使临床药效定位、药物控制标准及配伍规律往往不明确。这就需要借助现代科技手段，把散落的数据组织起来，搞清处方的活性组分结构和方剂配伍奥秘。　-->

作者: liver_GZ 时间: 2010-10-21 23:58

本帖最后由 liver_GZ 于 2010-10-21 23:59 编辑

谢谢411老师提供的信息。

确实，似乎目前临床上对进展期肝癌的治疗中，把传统化疗完全摒弃了。
我们一直关注进展期肝癌的化疗选项，同时感觉临床实践中对肝癌的TACE疗效差强人意，包括免疫治疗、分子靶向药物治疗。

去年我们开始谨慎地接触、尝试基因治疗+TACE/TAC/TAE的联合方法。

在初步经验积累基础上，我们今年设计了一项进展期肝癌治疗的课题，并申请了2011年北京市自然基金项目（不知是否会中？）：

题目：持续肝动脉灌注化疗联合溶瘤基因药物治疗进展期肝癌
Evaluation of clinical outcomes of continuous intraarterial infusion chemotherapy combined with Oncolytic gene agent for advanced hepatocellular carcinoma

摘要：
肿瘤化疗的疗效与抗癌药在肿瘤内的浓度以及药物与肿瘤的接触时间成正比。而肝癌的经肝动脉化疗（TAC）和静脉化疗忽略了上述特点，因而疗效较差。本研究借鉴了其他消化道肿瘤（尤其是结直肠癌、胃癌）的成功化疗经验，联合了最新的溶瘤基因技术，拟对无法手术的进展期肝癌患者实施经肝固有动脉持续灌注化疗（奥沙利铂＋5-FU）联合溶瘤基因药物（重组人GM-CSF单纯疱疹病毒注射液，OrienX010）的治疗模式，以传统TACE作为对照治疗组，评估单纯持续肝动脉灌注化疗、持续肝动脉灌注化疗联合溶瘤基因药物对治疗进展期肝癌的临床疗效的优劣，从而确立肝动脉灌注化疗以及联合溶瘤基因药物的临床应用前景和价值，为广大进展期肝癌患者探索一条新的治疗途径。

研究意义
1）明确持续肝动脉灌注化疗对进展期原发性肝癌（以下简称“肝癌”）的临床疗效：传统观点认为肝癌对化疗药物相对不敏感，肝癌临床治疗中基本摒弃了传统化疗。但随着对化疗药物作用机制的重新认识，认为肿瘤化疗的疗效与抗癌药在肿瘤内的浓度以及药物与肿瘤的接触时间成正比。但临床常用的肝癌化疗方法多采用经肝动脉一过性灌注方式，甚至短期全身静脉用药。因此，肝癌化疗疗效不佳和药物用药方式不合理密切相关。
因此，本研究拟重新探索肝癌化疗的临床疗效，评估“持续肝动脉灌注化疗”方法对进展期肝癌的临床疗效。
2）明确持续肝动脉灌注化疗联合溶瘤基因药物治疗进展期肝癌的临床疗效：基因治疗是近年展现的肿瘤新兴治疗方法，可以达到导致肿瘤细胞裂解死亡、释放肿瘤抗原和激活全身抗肿瘤抗原的特异性免疫反应。本课题拟探索溶瘤基因治疗联合化疗对进展期肝癌的治疗效果。
3）确立进展期肝癌治疗的“持续肝动脉灌注”途径：如果本课题 “持续肝动脉灌注”途径对进展期肝癌治疗的临床疗效确切，可以为今后进展期肝癌的化疗规范治疗途径。

作者: 蜻蜓78 时间: 2010-10-22 10:43

不大懂，新进展，支持

作者: 向云松 时间: 2010-10-22 13:00

回复加油！爸爸的帖子

如果真的好人有好报，那很多人都不会得肝癌了。

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)