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标题: 新医改--乙人的惠民工程在哪里？希望大家积极参加活动 [打印本页]

作者: cxc163 时间: 2010-9-30 23:59 标题: 新医改--乙人的惠民工程在哪里？希望大家积极参加活动

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 12:07 编辑

   2009年3月，备受瞩目的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》以及国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》相继公布。以此为标志，新一轮医改揭开了大幕。作为一名乙人，我倍加关注此次医改。
   事隔一年半，各地政府都敲锣打鼓地搞起了新医改。国家实施新医改的目的就是要缓解“看病难”、“看病贵”，既是要让群众看病更便捷，也要努力把群众医药费用负担降下来。前者涉及医疗费用的可行性，后者涉及医疗服务的有效性，从某种意义上说后者更为重要。但很多地方政府似乎尚未体会到国家新医改真实目的，只是走走过场造下声势，并未做到切实减轻群众医疗费用负担。很多地方政府将慢性活动性肝炎排除在门诊特殊疾病报销范围之外的原因，我想，无非就是此病花费太大，不愿用政府的钱为群众买单；而有些即使纳入了此病也有年报销上限，每年3000-5000元的报销费用对于我们每年花费5-10万的病人来说真的是杯水车薪。
   新医改对于我们这类特殊人群似乎没有什么实惠可言，我们仍然见不到国家医保照耀的曙光，很多贫困家庭仍然看不起病、看病难！
   作为一名普通百姓，对医改了解甚少，仅以百度到的一点医保知识发出来大家共享。希望广大乙人团结起来，将自己的真实情况和困
难发出来，希望得到政府的重视！！
一、慢性肝炎的主流治疗方案：
一种是保肝：一般是降酶的西药和一些中药，这类药品相对便宜很多，但都是指标不治本，真正的治疗还得第二种方法。
二种就是抗病毒治疗，这才是真正的治疗。主要是一些核苷类口服药物和干扰素针剂，口服一般4-5年，干扰素至少要一年，但不论是吃药还是打针都很费钱，而且治疗时间长。
二、纳入国家医疗保险药品目录（09版）的抗病毒治疗的药物及其单价
核苷类口服药物：拉米夫定（贺普丁）、博路定(恩替卡韦片)和素比伏(替比夫定)
干扰素针剂：派罗欣（聚乙二醇干扰素α-2a）、佩乐能（聚乙二醇干扰素α-2b）

三、北京市政协委员贾继东谈将慢性肝炎抗病毒药物纳入医保的好处
高婷：有没有患者跟您反映，这个药好是好真是吃不起，有没有便宜药？
贾继东：这种情况我是天天可以见到，这也是我作为一个医生，作为一个政协委员，因为我在第一线几乎天天和病人接触，尽管当然有经济条件很好的，有官员、有一些企业家，有一些白领，但是更多还是我们的普通大众，特别是离退休人员，因为这个病年龄比较大以后才倾向于发病，或者是问题才比较多。而这些人呢又是在今年来讲相对的弱势群体。所以他们靠养老金、退休金甚至靠低保生活的人，对他们来讲一个月花几百块钱，花上千块钱，或者一千多块见的话，对他们已经是一个很大的数目了。而且我觉得从另一方面来讲，花这个钱是值得的。从医学上讲乙肝本身并不太可怕，可怕的是有一部分病人他会时间长了会有肝硬化，甚至有发生肿瘤的可能。那我们治疗的目的就是可以减少肝硬化的发生，干烧各种并发症甚至减少肝癌的发生。那这样长远的来看花这个钱是从卫生经济学的角度也是符合效果比的。我花这个钱是可能将来省钱。比如一个肝硬化的病人，他一住院有肝硬化凫水或者出血或者昏迷，一次住院按照目前北京的情况花一两万块钱是很平常的事情，有的病人一年需要几次院，你想一年花费多少钱啊？而这个钱我们医保是一定要给人家报销的，或者大部分是要报销的。相反我吃药最贵的口服药一年一万多块钱，那我吃了一万多块钱的药，如果能减少一次住院，实际上就已经从经济角度上划算了。而且我们已经有很好的例子了，这个病人一年要住几次院，最后下决心吃这个药以后五年没住过院，他自己算算，我这五年给国家省了十万也许二十万也许更多的钱，但是我自己一年花一万多块钱没人给我们报销。但是我们不能说每个人都达到这么好的效果。但是至少是代表了一部分人或者是一部分群体。这个单纯从经济的角度考虑，你给他吃这个药，减少住院也是核算的。当然你要从生活质量从生命的代价更是无法用金钱来衡量的。

四、报销政策地域差别大
很多人都知道住院可以报销，但极少数人了解还有个门诊特殊疾病的概念。
门诊特殊疾病：是指参保人员患病后，在病情稳定的情况下，需长期在门诊治疗，且发生的医疗费用较高的病种。
门诊特殊疾病可按照住院比例报销，但有上限，如四川每年上限是5000元，这些钱对于慢性肝炎患者来说真的是杯水车薪，但幸而很多省市都建立起了大病医疗互助补充保险，在享受基本医疗保险待遇的同时通过大病医疗互助补充保险再化解一部分风险，解决个人医疗费用负担过重的问题。比如成都市，只要参加了基本医疗保险的都可参加大病医疗互助保险。年缴163元，便可享受高达75%的报销比例，最高可报销40万元，报销的范围包括门诊特殊疾病。这个政策意味着成都慢性活动性肝炎的抗病毒治疗的报销额度可达80%左右，这让成都乙人大喜过望。
但是更多的地区慢性活动性肝炎并未被纳入门诊特殊疾病中去。

五、已将慢性活动性肝炎纳入门诊特殊疾病的地区
上海：
四川：成都市、绵阳市、广元市、阿坝州
重庆：
云南：
贵州：
广东：中山市、广州市（恩替卡韦未纳入）、珠海市
广西：
福建：
江西：景德镇市（仅职工医保，且年封顶3000元），抚顺市
浙江：温州市区
台湾：
海南：
江苏：
安徽：凤阳市
湖南：
湖北：
山东：济宁市
山西：
河南：
河北：三河市、廊坊市、保定
陕西:
甘肃: 正宁县、金昌市、兰州
天津:
北京: 北京市
吉林：长春市
黑龙江：
新疆：巴音郭楞蒙古自治州

六、网友揭露全国慢性活动性肝炎未被纳入门诊特殊疾病的地区
上海：上海市
四川：广安市、内江市
重庆：
云南：
贵州：
广东：肇庆市、汕头市、阳江市、番禺区、东莞市、潮州市
广西：桂平市
福建：三明市
江西：萍乡市、吉安市
浙江：丽水市、绍兴市、瑞安市、金华市
台湾：
海南：
江苏：扬州市、大丰市、徐州市、常州市
安徽：六安市
湖南：
湖北：黄石市
山东：
山西：
河南：南阳市、漯河市、郑州市、周口市、新乡市
河北：邢台市
陕西:
甘肃:
天津:天津市
北京:
吉林：
黑龙江：哈尔滨（只纳入了丙肝且仅限职工医保）
辽宁：大连市（乙肝慢病补助2500元/年）
七、网友建议
1、强烈要求各地政府尽快将慢性活动性肝炎纳入门诊特殊疾病范畴！！
2、提高门诊特殊疾病的报销上限。慢性活动性肝炎的抗病毒治疗每月药费3000-6000不等，报销年上限过低，政策有效性遭到质疑！！
3、城镇居民医保和新农合的购买者难道就不是中华人民共和国的公民了么？为什么有些地方恰恰要将这部分“看病难”最甚的人群排除在医保报销范围外？？强烈要求医保对我们一视同仁！！

字数限制，接下

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作者: cxc163 时间: 2010-9-30 23:59

本帖最后由 cxc163 于 2010-12-24 23:08 编辑

请大家把自己知道的已将或未将慢性活动性肝炎纳入门诊特殊疾病的省市名称报上，希望通过我们乙人的力量推动医保改革的进行！！

请不要吝啬你的几个字，也许就是这几个字你的家乡将会给你报销几万--几十万的医疗费用！也许这笔费用你可能用不上，但80%-90%的战友都会在现在或将来用上，几个字的慷慨将换来千万个家庭的幸福生活！！

上报格式如： XX省XX市已纳入
XX省XX市未纳入

作者: cxc163 时间: 2010-10-1 00:00

广东省广州市已纳入

作者: cxc163 时间: 2010-10-1 00:09

广东省中山市已纳入

作者: cxc163 时间: 2010-10-1 00:14

河北省三河市已纳入

作者: supersonicbear 时间: 2010-10-1 07:41

给你我一张选票，你我今天有得着活得这么猥猥琐琐吗？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

作者: 浩难 时间: 2010-10-1 09:09

江苏扬州未纳入

作者: 浩难 时间: 2010-10-1 09:10

真的希望有纳入的一天！！！

作者: demicent 时间: 2010-10-1 10:35

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: demicent 时间: 2010-10-1 10:36

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: pingying_chen 时间: 2010-10-1 10:43

海南的最落后

作者: zlj1982 时间: 2010-10-1 10:48

浙江省丽水市没纳入

作者: liujie921449 时间: 2010-10-1 16:38

河南省南阳市未纳入

作者: liujie921449 时间: 2010-10-1 16:46

河南省南阳市未纳入（只有肝硬化失代偿）

作者: cxc163 时间: 2010-10-1 21:10

谢谢大家提供线索，我只能在网上查到纳入的，没纳入的只能靠网友战友们的揭露了

作者: cxc163 时间: 2010-10-1 21:13

回复 pingying_chen 的帖子

你说的是海南哪个市没有纳入？

作者: cxc163 时间: 2010-10-1 21:59

大家都来顶啊把这个帖子发扬光大我们的好日子就来临了

作者: liujie921449 时间: 2010-10-1 22:11

河南郑州市未纳入

作者: zt7680 时间: 2010-10-2 09:27

河北保定纳入了又能如何，一年的药品报销费用才2700块。

作者: mjdldz 时间: 2010-10-2 09:52

何时农村人也能吃得起抗病毒药啊？新农合何时也能报销乙肝抗病毒的费用啊？

作者: LHY6688 时间: 2010-10-2 14:35

广东肇庆未纳入

作者: 刘东保 时间: 2010-10-2 14:41

河北邢台没有纳入。新农合何时也能报销乙肝抗病毒的费用啊？

作者: 珞珈冬雨 时间: 2010-10-2 16:46

江西省景德镇市已纳入（指职工医保，一年3000元封顶）

作者: dfyy8989 时间: 2010-10-2 21:52

mjdldz 发表于 2010-10-2 09:52
何时农村人也能吃得起抗病毒药啊？新农合何时也能报销乙肝抗病毒的费用啊？ ...

因为我是农村病人，所以就一直是全自费抗病毒的，抗不起，病情变得好复杂，唔唔唔。。。。。。。。

作者: lyj7819 时间: 2010-10-3 12:17

广东省汕头市未纳入

作者: cxc163 时间: 2010-10-3 17:37

zt7680 发表于 2010-10-2 09:27
河北保定纳入了又能如何，一年的药品报销费用才2700块。

保定没有大病补助医疗保险么？如果有的话去买一份这个报销比例上限高很多，每年也才缴几百块钱

作者: cxc163 时间: 2010-10-3 17:39

dfyy8989 发表于 2010-10-2 21:52
因为我是农村病人，所以就一直是全自费抗病毒的，抗不起，病情变得好复杂，唔唔唔。。。。。。。。 ...

大家有建议就提出来我会将意见编辑进去的

作者: 涵余韵 时间: 2010-10-3 20:01

上海未纳入一个月要2Q多都是自费的

作者: 吴聊 时间: 2010-10-3 20:34

感谢楼主！
天津未纳入

作者: ppjh106106 时间: 2010-10-3 22:06

cxc163 发表于 2010-10-1 00:00
广东省广州市已纳入

虽然广州已纳入，但是我吃恩替卡韦抗病毒，此药不是医保药，就算我去年就办好了慢活肝的慢性病诊疗卡，也只是每三个月报销一次化验费，300元而亦，每月1100的恩替药费都要自费的。

作者: 小南方周末 时间: 2010-10-4 20:19

福建省三明市，未纳入。强烈抗议！

作者: vilan 时间: 2010-10-4 21:41

北京医保还是不给报销

作者: 车轮向南 时间: 2010-10-5 11:31

广西桂平市全部未纳入我去市第一人民医院问了一下，他们说上头确实有这个文件，但医院具体还没实施。不知道要到什么时候了。真是悲哀，领导一点也不关心人民的死活。

作者: cxc163 时间: 2010-10-5 18:38

车轮向南发表于 2010-10-5 11:31
广西桂平市全部未纳入我去市第一人民医院问了一下，他们说上头确实有这个文件，但医院具体还没实施。不 ...

国家重视，下面人就打酱油！！

作者: cxc163 时间: 2010-10-5 18:39

vilan 发表于 2010-10-4 21:41
北京医保还是不给报销

听说北京快了，期待新消息

作者: dfyy8989 时间: 2010-10-6 08:48

cxc163 发表于 2010-10-3 17:39
大家有建议就提出来我会将意见编辑进去的

我是江苏省大丰市农村乙肝病人，从来都是全自费抗病毒的，对于需要抗病毒治疗的易发作乙肝病人来说，合作医疗就是个狗屁幌子，屁用没有的。唔唔唔。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

作者: dfyy8989 时间: 2010-10-6 08:54

本帖最后由 dfyy8989 于 2010-10-6 09:16 编辑

江苏省大丰市未纳入新农合

作者: liujie921449 时间: 2010-10-6 17:44

楼主，据我所知河南省郑州市并未纳入，楼主的消息哪里来的？

作者: gtx 时间: 2010-10-6 19:53

广东省阳江市已纳入，但每月最高仅可报销200元，且只有拉米夫定纳入报销范围。

作者: 鲁智深之 时间: 2010-10-6 22:20

jiangsuxuzhouweinaru

作者: zhaoshunshou 时间: 2010-10-7 11:08

浙江温州已纳入

作者: 不zai沉默 时间: 2010-10-7 13:27

浙江省绍兴市未纳入（10年8月问的）

作者: 不zai沉默 时间: 2010-10-7 13:30

浙江省绍兴市未纳入（只有肝硬化失代偿可以）

作者: 一身正气1 时间: 2010-10-7 15:07

河南省漯河市未纳入

作者: 寻觅健康 时间: 2010-10-7 16:26

安徽凤阳已纳入

作者: 寻觅健康 时间: 2010-10-7 16:28

可报医保药物药的70%费用

作者: 希望能健康 时间: 2010-10-7 20:33

湖南没有纳入

作者: ksqd0002720 时间: 2010-10-8 09:05

江苏全部市区都为纳入！！！！操他娘个蛋！

作者: wangzhanjie 时间: 2010-10-9 03:38

吉林长春,必须住院,而且部分如;贺普丁才能报销一部分,80%左右.好药没有......

作者: liweizhong 时间: 2010-10-9 09:25

辽宁大连的，乙肝慢病补助2500元/年，恩替卡韦不在报销范围，这补助至今用不上！郁闷中！

作者: cxc163 时间: 2010-10-9 10:39

wangzhanjie 发表于 2010-10-9 03:38
吉林长春,必须住院,而且部分如;贺普丁才能报销一部分,80%左右.好药没有...... ...

长春好像纳入了的
　慢性病门诊补助标准

　　1.糖尿病合并症、风湿性心脏病、肺源性心脏病治疗，每月医疗费用最高限额为300元；高血压病合并症、冠心病和脑血管意外偏瘫每月医疗费用最高限额为260元。最高支付限额内医疗费用统筹基金补助50%，个人承担50%。最高支付限额以上医疗费用由个人承担。

　　2.患有上述两种或两种以上慢性病的，最高支付限额每月在原最高限额基础上增加80元。

　　3.慢性乙型肝炎适应症抗病毒治疗(长效干扰素)每月最高限额为5320元。最高支付限额内医疗费用统筹基金补助50%，个人承担50%。最高支付限额以上医疗费用由个人承担。最长治疗周期为一年，治疗方案与《长春市城镇职工基本医疗保险门诊慢性乙型、丙型肝炎试点办法》中丙型肝炎抗病毒治疗方案相同。

来自：http://news.dayoo.com/china/57400/200907/02/57400_9732576.htm

作者: cxc163 时间: 2010-10-9 10:40

希望能健康发表于 2010-10-7 20:33
湖南没有纳入

各个市政策不一样，你是指的哪儿？

作者: cxc163 时间: 2010-10-9 10:54

liujie921449 发表于 2010-10-6 17:44
楼主，据我所知河南省郑州市并未纳入，楼主的消息哪里来的？

编辑错了。上回你留言说未纳入，我编辑到纳入里了，嘿嘿，不好意思，莫怪我

作者: 流星雨A 时间: 2010-10-10 09:50

广东省汕头市未纳入

作者: sunrain_k 时间: 2010-10-10 16:51

顶了，不做指望~！

作者: fasttech 时间: 2010-10-10 17:53

杯具，同为广州市的番禺区没有纳入，这世界还有这样的事情。无语。。。。。。。。。。。。。。。。

作者: 曦曦妹儿 时间: 2010-10-10 20:18

怎么没有重庆啊

作者: 晓阿山 时间: 2010-10-10 23:04

再等五十年，摘掉乙肝大国的帽子，也许那时候我们已经不再了，也许那时候早已经金牌。给非一次性针头和没疫苗残害的一代都老去，新的都疫苗，五十年后的百分之一的hbv携带是可以实现的。

作者: 犹豫的小马 时间: 2010-10-11 10:55

zhaoshunshou 发表于 2010-10-7 11:08
浙江温州已纳入

我看到温州社保网上并无此病纳入特殊门诊。请提供文件支持。

关于进一步规范特殊病种认定程序及门诊就医管理的通知：

http://www.wz12333.com/law/detailLaw.jsp?pkoid=32525

作者: 我要活99岁 时间: 2010-10-12 16:12

定期

作者: 小三5555 时间: 2010-10-12 18:23

江西农村的医保要住院才能报！

作者: 小三5555 时间: 2010-10-12 18:24

不知道乙肝的药有没有纳入

作者: 中华875578 时间: 2010-10-14 11:25

本帖最后由中华875578 于 2010-11-3 11:43 编辑

江苏常州慢性活动性肝炎（中度、重度）已纳入，但是办不到门诊慢性病治疗还是等于O。

作者: jsj4759 时间: 2010-10-16 17:55

肝药贵，是比“乙肝歧视”更为严重的问题。

作者: scsscs 时间: 2010-10-17 08:40

回复 cxc163 的帖子

吉林省除了在这看到长春纳入外还没有发现其他城市纳入，延吉市必须住院才能在医保报乙肝用拉米，丙肝可用一种干扰素，其他抗病毒药不给报。

作者: uuuuu555 时间: 2010-10-17 10:42

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: xaiq 时间: 2010-10-17 17:25

河南省新乡市未纳入

作者: j369 时间: 2010-10-19 13:35

昨天到郑州一付院化验DNA。收费180元，他的上月还是80元。他说是卫生厅要求涨价的。医改怎么越弄越贵呢？

作者: h52076261 时间: 2010-10-19 17:21

妈的药那么贵怎么吃的起啊

作者: zsm 时间: 2010-10-20 09:30

湖南长沙未纳入

作者: xyzlinux100 时间: 2010-10-20 10:06

请问这种门诊费用该通过什么渠道报销？具体流程是什么？

作者: j369 时间: 2010-10-20 10:18

河南周口，未纳入

作者: 独孤求静 时间: 2010-10-20 15:00

不知湖北省的纳入没有，好象黄石市也没有听说纳入。

作者: life89 时间: 2010-10-20 15:39

江西省萍乡市未纳入

作者: life89 时间: 2010-10-20 15:47

mjdldz 发表于 2010-10-2 09:52
何时农村人也能吃得起抗病毒药啊？新农合何时也能报销乙肝抗病毒的费用啊？ ...

开始抗病毒，费用真的很贵，家在农村只能自费了

作者: life89 时间: 2010-10-20 15:49

小三5555 发表于 2010-10-12 18:23
江西农村的医保要住院才能报！

和我这里情况一样

作者: efeee 时间: 2010-10-20 23:17

广东东莞市。查了说只有拉米夫定纳入报销范围。日他爹的，前几天跑了乡医保乡门诊，村医保门诊，没有任何抗病毒药，说只能给你打针吃药降酶。最后转到镇医院，说只有阿得福韦一种，且不属于医保药，东莞没有县，镇上就是市人民医院了，没有去市人民医院。现每月自费1200元吃博路定，苦不言堪。白交几年的医保费了。所处位置：东莞市长安镇。

作者: cxc163 时间: 2010-10-21 11:41

回复 j369 的帖子

说涨价就涨价也不说个原因

作者: cxc163 时间: 2010-10-21 11:44

efeee 发表于 2010-10-20 23:17
广东东莞市。查了说只有拉米夫定纳入报销范围。日他爹的，前几天跑了乡医保乡门诊，村医保门诊，没有任何 ...

我们市里也是，还是个广安市人民医院还是个三级甲等的，连个派罗欣也没有，好药都不进货，叫我们这些人怎么活哦，要是真的治疗的话，派罗欣效果好且一周打一次方便很多，但是全市都没有卖的，还要去重庆开药，来回车费又是一百多，晕死了，嫌我们负担还不重嘛？

作者: 霜叶 时间: 2010-10-21 18:43

北京至今未将抗病毒药物纳入医保！！！

作者: zhao001lei 时间: 2010-10-21 19:29

山西省：未纳入

作者: 花香半醉 时间: 2010-10-21 20:11

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: huajunjun 时间: 2010-10-21 20:52

浙江：温州市区纳入门诊报销
温州下属的瑞安市没有

作者: huajunjun 时间: 2010-10-21 20:54

-浙江：温州市区纳入门诊报销
温州下属的瑞安市没有-------------------------------------------------

关于印发瑞安市基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理办法的通知

瑞安市劳动和社会保障局文件

瑞劳社〔2009〕46号

瑞安市劳动和社会保障局

关于印发瑞安市基本医疗保险特殊病种

门诊医疗管理办法的通知

全市各定点医疗机构，广大医疗保险参保人员：
为进一步加强我市特殊病种门诊医疗制度化、规范化管理，切实保障广大特殊病种患者合法权益，积极推进和谐医患关系建设，我局制定了《瑞安市基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理办法》，现予以印发，请认真遵照执行。

二〇〇九年八月十八日

瑞安市基本医疗保险

特殊病种门诊医疗管理办法

根据《瑞安市灵活就业人员基本医疗保险暂行办法》（瑞政办〔2004〕157号）、《瑞安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》（瑞政发〔2006〕149号）和《瑞安市人民政府办公室关于印发瑞安市社会保险委员会成员会议纪要的通知》（瑞政办〔2009〕121号）精神，为进一步加强特殊病种门诊医疗的制度化、规范化管理，切实保障有关特殊病种患者的基本医疗保障权益，制订本办法。
一、本办法适用于瑞安市城镇职工基本医疗保险、灵活就业人员基本医疗保险参保人员（以下简称参保人员）。
二、下列特殊病种门诊医疗费纳入住院统筹基金支付范围,支付标准同住院：
1.恶性肿瘤放化疗；
2.器官移植后抗排异治疗；
3.慢性肾功能衰竭的透析治疗；
4.脏器（心、肺、肝、脑、肾）功能衰竭症；
5.高血压病三期（有心、脑、肾、眼并发症之一者）；
6.糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经系统并发症之一者）；
7.再生障碍性贫血；
8.血友病；
9.系统性红斑狼疮；
10.精神分裂症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍专科治疗。
以上10类特殊病种中第4、5、6、10类为本次新增的特殊病种。
三、特殊病种认定标准和治疗范围根据专家建议意见及医保基金承受能力合理确定（详见附件），并可根据特殊病种的实际医疗发生情况作适时调整。
四、参保人员患有以上所列特殊病种需门诊治疗的，填写《瑞安市基本医疗保险享受特殊病种门诊待遇审批表》、提供近两年的病历资料、相应的检查（化验）结果、具体治疗方案、出院小结等资料，以及参保人员的《医疗保险手册》和社会保障卡到市劳动和社会保障局医保经办机构办理核准手续。经审核符合条件的，由市劳动和社会保障局医保经办机构录入电脑备案并打印《瑞安市基本医疗保险特殊病确认表》由参保人留存。如患有脏器（心、肺、肝、脑、肾）功能衰竭症；高血压病三期（有心、脑、肾、眼并发症之一者）；糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经系统并发症之一者）的参保人员需确认特病门诊治疗的，其《瑞安市基本医疗保险享受特殊病种门诊待遇审批表》的疾病情况栏由三级医院副高职称以上的医生填写。
申请纳入本次新增特殊病种的参保人员，提供资料齐全的，从2009年9月份起，每月15日前受理，当月内予以审批，次月开始享受指定的特殊病种门诊待遇；其他特殊病种参保人员，提供材料齐全的，受理后即予审批；诊断疑难的，可提交专家委员会确认，并适当延长审批时间。
五、纳入住院统筹基金支付范围的特殊病种门诊医疗费用以医保年度（当年7月1日至次年6月30日）为一个结算周期，以上指定特殊病种门诊的医疗待遇的标准同住院，支付额计入当年统筹基金支付总额。
六、经审批享受以上指定病种门诊待遇参保人员由市劳动和社会保障局制发专用证历，持证人应妥为保管（不得转借或涂改；证历页数不得撕毁），就诊病人应随带医疗证历到定点医疗机构就诊，各定点医疗机构必须严格验证，并详细记载病情、检验检查明细和治疗意见，药品要注明用药量；规定的特殊病种带药量不超过30天，并遵循节约原则。证历上未予记载的或证历上记载与发票不符的医疗费不予报销；如发现冒名顶替，可扣留医疗证历，并报告市社会保险经办机构，其医疗费用全部自负。病人如发现医疗机构重复配药或重复收取医疗费用，可向医院提出质疑，并报市劳动和社会保障局。如遗失专用证历，凭医疗证补领；未补证前发生的医疗费不予报销，证历内芯用毕后，应携带该证历到市劳动和社会保障局医保经办机构领取新内芯，旧证历内芯由持证人妥善保存，以备查询。
七、特殊病种门诊医疗费用支付范围按《浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录》和《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》规定执行，并按指定特殊病种范围诊治（具体参考附件：《特殊病种认定标准和治疗范围》），与指定特殊病种无关的医疗费用不列入住院统筹基金支付。
八、参保病人针对特殊病种在本市定点医疗机构就诊发生的医疗费用必须直接刷卡结算；因特殊原因不能刷卡或驻外安置、转外就医的，由患者或家属现金结算，并于每年1月和7月持专用证历本、医疗费用发票、相关医疗检验单报市劳动和社会保障局医保经办机构审核报销。
九、经核准纳入特病病种门诊的参保人员，每五年须经基本医疗保险经办机构进行一次资格认定，到时未经重新认定的，自动停止支付医疗费。
十、本办法从2009年10月1日起执行。

附件：瑞安市特殊病种认定标准和治疗范围

作者: zyf0108 时间: 2010-10-21 22:05

浙江金华是没有的

作者: 中华875578 时间: 2010-10-22 11:39

像美国、英国、新西兰等等，都是免费治病。
我们中国人还在为医保而奋斗呢，真是太落后了！

作者: cxc163 时间: 2010-10-23 23:23

本帖最后由 cxc163 于 2010-10-23 23:29 编辑

xyzlinux100 发表于 2010-10-20 10:06
请问这种门诊费用该通过什么渠道报销？具体流程是什么？

职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合都有门诊报销，但是各地规定不一样，门诊报销疾病种类也不一样，如果当地门诊特殊疾病报销包括慢性活动性肝炎的话就可以去报销，在成都如果是职工保险的话每个月再花200元买大病互助医疗保险，最终的报销比例可达90%
你可以到当地医保中心去问当地的政策哦

作者: crong 时间: 2010-10-24 00:13

一定要顶，伟大的中国，重视一下我们吧！

作者: efeee 时间: 2010-10-24 10:26

本帖最后由 efeee 于 2010-10-24 10:43 编辑

我过段时间去东莞市人民医院看一下。回来再把结果发上来。博路定这个药东莞报不到，已经问了医保官方网站，得到了肯定的回答，不属于医保范围。这贴非常好，我正准备离开东莞去可以报博路定这个药的地区工作，每月自费1200元压力大啊！在东莞呆了几年，交了几年的医保，白费了，超级失望啊！

东莞连拉米夫定都要自己申请才能报销，这位战友的帖子告诉了我 http://www.hbvhbv.com/forum/thread-906919-1-1.html
看来要离开东莞了，我所在地东莞长安医院只有阿德福韦一种，恩替，替比，拉米都没有，谈何申请一类特定门诊。

作者: 逝水有声 时间: 2010-10-24 11:13

河南未纳入！

作者: wzhaizi 时间: 2010-10-25 10:21

刚问过温州市市长专线，他们询问过社保局，温州暂时未把乙肝纳入门诊特殊疾病范畴。

作者: cxc163 时间: 2010-10-25 18:22

wzhaizi 发表于 2010-10-25 10:21
刚问过温州市市长专线，他们询问过社保局，温州暂时未把乙肝纳入门诊特殊疾病范畴。 ...

这个方法好哈厉害
隐含意思就是，要求纳入门诊报销，嘻嘻

作者: cxc163 时间: 2010-10-25 18:24

efeee 发表于 2010-10-24 10:26
我过段时间去东莞市人民医院看一下。回来再把结果发上来。博路定这个药东莞报不到，已经问了医保官方网站， ...

换工作动静有点大哦最好提前打听好到一个派罗欣都能报的地方吧打派效果好就是很贵一个月要5000-6000元

作者: 黄金时代2 时间: 2010-10-25 19:03

四川省内江未纳入，强烈抗议！

作者: efeee 时间: 2010-10-25 21:13

回复 cxc163 的帖子

我没打过干扰素，派罗欣恐怕哪个地区都不属于医保吧！

作者: cxc163 时间: 2010-10-26 13:35

efeee 发表于 2010-10-25 21:13
回复 cxc163 的帖子

我没打过干扰素，派罗欣恐怕哪个地区都不属于医保吧！

不是啊国家就是把长效干扰素纳入的医保社会反映后短效干扰才纳入的医保范围哦
http://www.mohrss.gov.cn/Desktop.aspx?PATH=/sy/ztzl/gjjbylbx/zcybf

调节免疫类药物中的聚乙二醇干扰素就是派罗欣

作者: kellerTT 时间: 2010-10-26 22:19

广东省潮州市未纳入

作者: donal 时间: 2010-10-27 11:39

福建好像将ET纳入医保了……

作者: cxc163 时间: 2010-10-27 14:18

春生发表于 2010-10-26 22:33
福建未纳入。首页说纳入是错了。

没有啊，写得”福建：“ 后面没有一个市区

作者: cxc163 时间: 2010-10-27 18:06

回复春生的帖子

不知道福州有没有大病医疗互助保险在四川这个每年只需要200元左右可以报销医保剩下的部分的80% 也是在医保中心买的是职工医保的补充

慢性肝炎要医保和大病互助结合才能提高报销比例的在成都结合后报销比例可以达到90%

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