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标题: CT考虑肝癌 [打印本页]

作者: 我的父亲    时间: 2010-9-22 22:50     标题: CT考虑肝癌

我父亲,60岁,乙肝多年,五年前检查出来肝硬化晚期,开始抗病毒,基本没半年检查一次。五年来病情比较稳定,没有出现腹水和吐血。10天前吃东西后腹部疼痛(只疼了两次,没有给予治疗,只是吃吗丁啉),县医院检查胆结石(胆结石多年了),建议尽快手术治疗。921日住进市医院,准备胆结石手术。以下是腹部CT平扫+增强的结果:

肝叶比例失常,左叶饱满,右叶缩小,肝裂增宽,包膜局部膨突,肝左叶见三个圆形、椭圆形低密度影,大小分别为45*3040*2540*40mm,边界较清,增强后动脉期左叶外侧段病灶明显强化,门脉期及平衡期呈稍低密度,内侧段两个病灶动脉期呈等密度,门脉期呈均匀高密度,平衡期等密度,肝右叶见两个囊状增强各期无强化灶;门静脉内径20mm;胆囊大小正常,腔内见直径20mm的环形高密度影,壁增厚;胰腺各段比例正常,密度均匀,增强后未见异常强化灶;脾脏占据7个肋单位, 增强后未见异常强化灶;扫及双肾形态大小及密度未见异常;腹腔未见液性灶;腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结影。

     诊断结论:

1、
肝硬化,肝左叶外侧段站位,考虑肝癌,内侧段血管瘤(两个),建议MRI进一步详查!

2、
肝右叶小囊肿。

3、
门脉高压,脾大。

4、
胆囊炎,胆囊结石。

另外做了肝功,胆红素略高,其他正常。

医生建议:做AFP,如果AFP高,那么基本断定是肝癌。对肝功要做重新评价,如果肝功可以承受手术,则采取手术摘除胆囊,并对肝脏的病灶进行处理,同时界定是否是肝癌。

我的问题:1CT和假如AFP高是否确定是肝癌?

2、如果是肝癌,目前已经到了什么情况?医生的手术建议是否科学?

3、我父亲目前吃饭睡觉以及精神状态都很好,这好像和病情不符?

4、手术过程都需要注意什么?

5、手术后一般会出现什么情况?

6、目前在兰州市级医院住院,是否有必要到西安北京等大医院治疗?


作者: 风吹白衣    时间: 2010-9-22 23:42

本帖最后由 风吹白衣 于 2010-9-22 23:46 编辑

1、目前CT显示明确(左叶外侧段病灶明显强化,门脉期及平衡期呈稍低密度),结合乙肝病史,肝癌可能性极大。如果AFP走高,那么几乎就可以肯定了。(不过有20%左右肝癌患者AFP不敏感)

2、如果确实是的话,目前应该不算太晚期,因为肿瘤不算太大、貌似单发、没有癌栓、未发现肝内和远处转移、肝功基本正常、没有腹水。如果病人可以耐受手术的话,手术切除是首选根治性治疗方案。

3、很多病人和你父亲一样,一切正常。正因为这样,肝癌发生隐蔽,等有症状再去检查已经是晚期了~~~

4、注意事项术前医生会详细告诉你。

5、不出意外的话,大部分病人不会出现什么异常情况。一般十天半个月就可以出院。但肝癌复发率特别高,术后复发是常见现象,需要定期检查,密切观察。

6、有条件的话,当然大城市的权威医院更可靠些,至少他们收治的病人多,经验丰富,技术也随之纯熟高超些,另外一些设备什么的也可能先进一些。不便之处是离家远,不方便。
作者: 风吹白衣    时间: 2010-9-22 23:43

哦对了,我不是医生,只是病人家属,意见仅供参考哦
作者: 我的父亲    时间: 2010-9-22 23:51

非常感谢你如此及时专业的回复,虽然你不是医生,但已经给了我很大的信心!~
作者: 我的父亲    时间: 2010-9-28 16:51

AFP结果出来了,在正常范围, 还做了一系列的检查,肝储备显示肝功能不是很好, 医生说 先输液.等肝功能好一点再手术,估计国庆后了.CT考虑肝癌,AFP正常,医生说只有做手术的时候活检才能确定是否肝癌.
我不明白肝储备和肝功有什么区别,肝功除了胆红素60多外,其他都基本正常,而肝储备有一项指标是29,而正常是小于10.
不知道手术是否能做,手术后情况会怎么样?
作者: chenwen888    时间: 2010-9-28 17:05


作者: 心肝保卫战    时间: 2010-9-28 17:16

有乙肝病史和CT影像的显著征兆,可以不用考虑AFP了,或者把CT片子给版主发去看下




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