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标题: CT考虑肝癌 [打印本页]

作者: 我的父亲 时间: 2010-9-22 22:50 标题: CT考虑肝癌

我父亲，60岁，乙肝多年，五年前检查出来肝硬化晚期，开始抗病毒，基本没半年检查一次。五年来病情比较稳定，没有出现腹水和吐血。10天前吃东西后腹部疼痛（只疼了两次，没有给予治疗，只是吃吗丁啉），县医院检查胆结石(胆结石多年了)，建议尽快手术治疗。9月21日住进市医院，准备胆结石手术。以下是腹部CT平扫+增强的结果：

肝叶比例失常，左叶饱满，右叶缩小，肝裂增宽，包膜局部膨突，肝左叶见三个圆形、椭圆形低密度影，大小分别为45*30，40*25，40*40mm，边界较清，增强后动脉期左叶外侧段病灶明显强化，门脉期及平衡期呈稍低密度，内侧段两个病灶动脉期呈等密度，门脉期呈均匀高密度，平衡期等密度，肝右叶见两个囊状增强各期无强化灶；门静脉内径20mm；胆囊大小正常，腔内见直径20mm的环形高密度影，壁增厚；胰腺各段比例正常，密度均匀，增强后未见异常强化灶；脾脏占据7个肋单位，增强后未见异常强化灶；扫及双肾形态大小及密度未见异常；腹腔未见液性灶；腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结影。

诊断结论：

1、
肝硬化，肝左叶外侧段站位，考虑肝癌，内侧段血管瘤（两个），建议MRI进一步详查！

2、
肝右叶小囊肿。

3、
门脉高压，脾大。

4、
胆囊炎，胆囊结石。

另外做了肝功，胆红素略高，其他正常。

医生建议：做AFP，如果AFP高，那么基本断定是肝癌。对肝功要做重新评价，如果肝功可以承受手术，则采取手术摘除胆囊，并对肝脏的病灶进行处理，同时界定是否是肝癌。

我的问题：1、CT和假如AFP高是否确定是肝癌？

2、如果是肝癌，目前已经到了什么情况？医生的手术建议是否科学？

3、我父亲目前吃饭睡觉以及精神状态都很好，这好像和病情不符？

4、手术过程都需要注意什么？

5、手术后一般会出现什么情况？

6、目前在兰州市级医院住院，是否有必要到西安北京等大医院治疗？

作者: 风吹白衣 时间: 2010-9-22 23:42

本帖最后由风吹白衣于 2010-9-22 23:46 编辑

1、目前CT显示明确（左叶外侧段病灶明显强化，门脉期及平衡期呈稍低密度），结合乙肝病史，肝癌可能性极大。如果AFP走高，那么几乎就可以肯定了。（不过有20%左右肝癌患者AFP不敏感）

2、如果确实是的话，目前应该不算太晚期，因为肿瘤不算太大、貌似单发、没有癌栓、未发现肝内和远处转移、肝功基本正常、没有腹水。如果病人可以耐受手术的话，手术切除是首选根治性治疗方案。

3、很多病人和你父亲一样，一切正常。正因为这样，肝癌发生隐蔽，等有症状再去检查已经是晚期了~~~

4、注意事项术前医生会详细告诉你。

5、不出意外的话，大部分病人不会出现什么异常情况。一般十天半个月就可以出院。但肝癌复发率特别高，术后复发是常见现象，需要定期检查，密切观察。

6、有条件的话，当然大城市的权威医院更可靠些，至少他们收治的病人多，经验丰富，技术也随之纯熟高超些，另外一些设备什么的也可能先进一些。不便之处是离家远，不方便。

作者: 风吹白衣 时间: 2010-9-22 23:43

哦对了，我不是医生，只是病人家属，意见仅供参考哦

作者: 我的父亲 时间: 2010-9-22 23:51

非常感谢你如此及时专业的回复，虽然你不是医生，但已经给了我很大的信心！~

作者: 我的父亲 时间: 2010-9-28 16:51

AFP结果出来了,在正常范围, 还做了一系列的检查,肝储备显示肝功能不是很好, 医生说先输液.等肝功能好一点再手术,估计国庆后了.CT考虑肝癌,AFP正常,医生说只有做手术的时候活检才能确定是否肝癌.
我不明白肝储备和肝功有什么区别,肝功除了胆红素60多外,其他都基本正常,而肝储备有一项指标是29,而正常是小于10.
不知道手术是否能做,手术后情况会怎么样?

作者: chenwen888 时间: 2010-9-28 17:05

作者: 心肝保卫战 时间: 2010-9-28 17:16

有乙肝病史和CT影像的显著征兆，可以不用考虑AFP了，或者把CT片子给版主发去看下

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