肝胆相照论坛

标题: 32岁就得肝硬化了 [打印本页]

作者: 知道了吗 时间: 2010-9-21 23:20 标题: 32岁就得肝硬化了

05年时,我得知自己是,大三阳,....慢性活动性肝炎
只记得,好像是转氨酶高,打了几针降酶药.  没怎么治疗就这样.
10年9月17日,做了一些检查.结果如下:
乙肝系列：小三阳
HBVDNA ： 1.173*10的6次方
血常  规    : 血小板低点. 是77 正常值应是99到303
B    超    : 肝脏大小形态如常(右叶最大斜径14.3CM）轮廓清晰，包膜光整，实质回声明显粗强欠均匀，肝内管状结构显示清晰，未见扩张，门静脉1.3CM.
                     胆囊大小为8.9*2.9CM，壁连续，欠光滑，胆汁透声佳。
                     胰腺大小形态正常，内部回声均匀，被膜光整，胰管未见扩张。
                     脾厚5.2CM，长径14.9CM。被膜光整，内部回声均匀，脾门处脾静脉内径0.9CM。
超声提示：肝硬化门脉内径正常上限    胆囊壁欠光滑          脾大
肝功能
                  名称                            结果                参考值
            谷丙转氨酶ALT                   36                   0——40
            谷草转氨酶AST                   33                   0——40
            总蛋白TP                            86       高          60——80
            白蛋白ALB                         48.1                35——55
            球蛋白GLO                         37.9       高       25——35
            白蛋白和球蛋白的比值       1.27                1——1.25
            总胆红素TBIL                   28.5          高       5.1——19
            直接胆红素D_BIL                6.9          高       1.7——6.8
            碱性磷酸酶ALP                   83                   53——140
            谷酰转肽酶GGT                113       高          8——58
            间接胆红素IBIL                   21.6       高          5.1——17.1
               前白蛋白 PRE_ALB          0.24                   0.2——0.4
医生建义，我用药，阿德福韦酯。因为我是小三阳，HBVDNA阳性，说明病毒变异。所以要求我用药，不可停药。有可能就是一辈子。
有点伤心了。我才32岁。

我现在这个情况，是什么程度的病。应该如何治疗呢。
如果不治疗。自然发展，能活多长时间。

作者: tt726 时间: 2010-9-22 07:35

30岁左右的人一大堆何必呢
得病了就要服药
管它终生还是什么了，只要健康

作者: 快乐若非 时间: 2010-9-22 08:26

楼主不要太悲观，我07年发现肝硬化，当时31岁。

作者: 快乐若非 时间: 2010-9-22 10:57

强烈建议楼主用阿德加拉米，实现dna转阴三、四年后可停拉米，用阿德长期

作者: 知道了吗 时间: 2010-9-22 11:43

为什么还要用拉米啊。用一种阿德不就行了吗。
用阿德5年不行吗？难道真得长期，一辈子吗？

作者: 与乙肝共舞 时间: 2010-9-22 12:02

医生建义，我用药，阿德福韦酯。因为我是小三阳，HBVDNA阳性，说明病毒变异。所以要求我用药，不可停药。有可能就是一辈子。

尊医嘱

作者: cy299 时间: 2010-9-22 12:02

回复知道了吗的帖子

   肝硬化如果能控制得好，没有合并症，长期抗病毒减轻炎症把肝硬化进程减延，那是可以保持长寿的。像你现在脾亢了，血小板低，最需要查内镜有没有静脉曲张，预防消化道出血从检查做起。
   HBVDNA在6次方，单用阿德福效果不会太理想它的药物活性低，有可能半年内HBVDNA都未能降到阴。经济条件可以的，直接上恩替在最短时间内控制住病毒，争取在一二年肝脏得到好的恢复，再也可单用阿德而现在不应该考虑单用。拉米+阿德联合也是不错的选择。
   我5次方的病毒，单用阿德整整7个月病毒才转阴，浪费了很多时间，一年半后肝脏组织并没有得到好转反而恶化，现只能联合拉米夫定。
   前车之鉴。

作者: 知道了吗 时间: 2010-9-22 12:05

我是肝硬化。小三阳，但HBVDNA是阳性，很高，10的6次方。
是否能说明，病毒变异（如果不变异，小三阳的话，病毒应该阴性或很低）
这是否能说明就是，活动性的肝硬化吗？
如果病毒变异，在加上，是活动性的肝硬化。我吃阿德还管用吗？

作者: 知道了吗 时间: 2010-9-22 13:10

恩替，太贵了。
7楼你的意思是
我先用恩替一段时间，快速把病毒降下来。然后改换阿德（这个时候，就把恩替停了）是这样吗。

作者: XY1025 时间: 2010-9-22 13:11

楼主还是顾虑了啦，吃一辈子药活命VS不吃药短命，你自己掂量掂量

作者: 知道了吗 时间: 2010-9-22 13:11

B超显示，弥慢性损害，与肝实质回声明显增粗增强，有什么区别？
哪位懂，请告诉一下。

作者: 知道了吗 时间: 2010-9-22 13:35

我怕，吃个三，四年，就耐药了，或者没啥太大好转，因为我是肝硬化。，因为是药三分毒，我怕我这身子，经不起这药的负作用啊。

作者: 快乐若非 时间: 2010-9-22 16:11

已经肝硬化了，就要做终身治疗的准备，但也许治疗几年后能收到意外的效果也说不定，但开始治疗时要做最严峻的打算。
病毒6次方，单用阿德绝对不是一个好的方案，经济条件好，可以用恩替，经济状况差，选用拉米加阿德，病毒dna转阴后继续三到四年，使病毒复制降到最低极限，改成单用阿德长期治疗。否则阿德还是会容易耐药，一旦耐药后续治疗的路就比较窄了。

作者: 知道了吗 时间: 2010-9-22 18:58

真是有点伤心.
但是还得和家里的人说,不伤心,想的开.
13楼.谢谢

作者: pulp 时间: 2010-9-22 19:35

怎么看出是肝硬化的呢？不太明白啊。

作者: samwood 时间: 2010-9-22 20:02

肝硬化??? 上国产恩替吧.

作者: 要实习了 时间: 2010-9-22 20:09

楼主如果经济不太紧张最好现在拉米和阿德联用，3年后再单用阿德，这样耐药率最低。

作者: 不听话的小猪 时间: 2010-9-22 20:18

我看楼主好像还不大严重！可能支是肝纤维化，早点抗病毒，会好转的

作者: lok_yiu 时间: 2010-9-22 20:51

在水而方发表于 2010-9-22 20:28
楼主肝功基本正常，抗病毒的前提是转氨酶要在正常值的两倍以上才行，这在国外或者香港的医生是绝对不会给病 ...

謝謝, 你對乙肝的了解與我相若.

作者: cy299 时间: 2010-9-22 21:06

回复 lok_yiu 的帖子

请仔细看看LZ的血小板和脾，门静脉1.3CM，脾门处脾静脉内径0.9CM，都是符合脾亢特征。
再结合B超，基本上可以肯定是肝硬化。HBVDNA又高，还有什么理由不抗病毒？
国外不抗病毒，依据在那？哦，按你们的理解，抗病毒药都是老外研产出来专骗咱中国人吃的。。。真是人才。

肝硬化就只能等死了？？无言。。。怎么还有这么偏激的人才呢。。。佩服啊。。。。。。

作者: 知道了吗 时间: 2010-9-22 21:50

回15楼.你的意思 ,我还没有肝硬化. 是B 超提示肝硬化的.,还有大夫看了这个单子,也是这么说的.
17楼. 拉米和阿德联用 3年, 然后在单用阿德.. 因为我不懂,我只是最近几天上网看了些关于抗病毒的知识. 我在想,如果先联用拉米和阿德,3年后把拉米停了,只用阿德,会不会效果不好啊.. 是不是得在DNA转阴的情况在,才能停拉米,单用阿德.

作者: 知道了吗 时间: 2010-9-22 21:51

回18楼.
真希望我不是肝硬化.只是纤维而已.

作者: 知道了吗 时间: 2010-9-22 21:56

回19楼.
我也听说过.要转氨酶高出正常2倍,才可以用抗病毒的药.
我也不知道,是用药,还是不用药了.
如果用药,就不能停了.也不知道效果行不行.
因为生命就这一个,没法试.是用药效果好,还是靠调养效果好呢.

作者: 老蒋头 时间: 2010-9-22 22:30

回复知道了吗的帖子

告诉你一个最好的办法，那就是学习气功

作者: cy299 时间: 2010-9-22 22:36

本帖最后由 cy299 于 2010-9-22 22:39 编辑

回复知道了吗的帖子

      看来你都是喜欢听好不听坏，也罢，当我所说的都是耳边风，那就最后说一次吧。
      首先，你回头再看看你的血常规，除了血小板减少，白细胞有没有也减少低于正常值？如果也低，那表示有门静脉高压的合并症--脾功能亢进，所以已经是中度的代偿性肝硬化。
      再者，对于你需不需要抗病毒，发个慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识2010 里面关于抗病毒的指南：代偿期肝硬化患者:如果检测到HBVDNA,即使ALT水平正常和(或)HBVDNA<10的4拷贝/ml,也应考虑治疗。

作者: 与乙肝共舞 时间: 2010-9-22 22:47

cy299战友金玉良言，楼主心情我可以理解

你现在状况不允许走弯路，否则就是cy299战友签名一步错，步步错。

作者: backham 时间: 2010-9-22 22:48

千万别学气功

作者: 与乙肝共舞 时间: 2010-9-22 22:49

本人再给你当头一棒，想好好活下去，给我老老实实抗病毒治疗，甚至做终身准备

反之你下半生将非常不幸和痛苦

作者: 与乙肝共舞 时间: 2010-9-22 22:53

本帖最后由与乙肝共舞于 2010-9-22 22:54 编辑

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-831003-1-7.html
抗病毒治疗期间给我老老实实定期检查，及时与有医德的专业医生沟通，另外你的情况在治疗过程中还需定期查什么咨询有医德的专业医生

作者: 快乐若非 时间: 2010-9-23 08:18

本帖最后由快乐若非于 2010-9-23 08:29 编辑

知道了吗发表于 2010-9-22 21:50
回15楼.你的意思 ,我还没有肝硬化. 是B 超提示肝硬化的.,还有大夫看了这个单子,也是这么说的.
17楼. ...

一、联用最主要的目的不是为了取得更好的抗病毒效果（事实上两种药物联用其抗病毒效果等同于其中一种抗病毒效果强的药物单用），而是为了更好的预防耐药发生，所以病毒转阴后三、四年停用拉米（实现单用拉米的抗病毒效果），再长期单用阿德（用阿德维持抗病毒效果），可以最大程度避免耐药。
二、如果肝硬化了，只要有病毒复制，无论肝功能是否正常，都需要抗病毒治疗，因为你已经没有缓冲的余地了。

作者: 知道了吗 时间: 2010-9-23 09:14

回复 cy299 的帖子

就血小板低点，是77 白细胞是5。7 参考值 4——10

作者: qq2660060 时间: 2010-9-23 10:42

回复 cy299 的帖子

我用贺维力一个月就转阴了~~~当时也是6次方。

作者: lajiao107 时间: 2010-9-23 13:53

楼主，您是不是大三阳了还喝酒熬夜也不定期检查等等不注意才肝硬化的啊，因为我现在也是大三阳，觉得没什么事，还在挥霍自己的身体，就怕哪天我也肝硬化了

作者: 知道了吗 时间: 2010-9-23 17:42

我是小三阳。我纳闷，为什么我是小三阳，我的HBVDNA的含量，还这么高，10的6次方。
楼上的，我不敖夜。酒也喝的不多，大约一个星期喝一次吧。从没检查过。只是在05年检查过，那个时候，知道是大三阳，最近全面检查了一次，得知自己是小三阳，同时也是肝硬化。

作者: 1223344 时间: 2010-9-23 17:55

不用说了 cy299说的就是正确的什么还要两倍ALT的别搞笑了
你注意 B超查出肝硬已经是中度的了不是早期了其他道理cy299说的很清楚了
另外你小三 DNA6次就算不是肝硬也要抗病毒变异的病毒吃药控制的快复发也高做好长期抗战的准备现在治花小钱保持长寿你再有侥幸的心理自求多福

作者: 1223344 时间: 2010-9-23 17:59

恩替用不起的话不知道单用拉米6个月在加用阿德
还是直接拉米加阿德好呢。。。。直接阿德我觉得不好

作者: 知道了吗 时间: 2010-9-23 18:55

谢谢大家。
看来。真得准备一辈子用药了。
我的大夫也和我说。最少也得五年，像我这种情况
其实我没有用药的顾虑是， 1，是不能停药，和停药后的反弹，和病情加重。
2，是怕耐药。
我用5年，耐药的可能性比较大。
如果耐药，就不知道咋办了。
但是，还是得用这个药。没有办法的办法了。
我想先去趟哈尔滨，在看一下，然后回来就定一下，是吃，还是不吃。
还好，我没有结婚，要是结婚。就因为经济就愁死我了，现在我没有去工作，在家呆着。靠父母那点钱。我真不好意思。用不好意思这词，都不准确。反正，是心里不舒服。
也不一定。如果要是结婚了，有一个爱人和你一起并肩做战，也许，在精神方面会好一些。
还有。我想这么办，就是先吃半年中药，调养一下，然后看一下效果。效果好，那就不用说了。效果要是不好的话，在来吃这个药。
也许那就廷误病情了。也许，病情就发展的相当恶了。

作者: 与乙肝共舞 时间: 2010-9-23 19:07

你的乙肝知识有限，跟你实在无法沟通
建议你尊医嘱，医生说5年，那只是保守说法（个人认为你现在医生水平还行，至于医德不知道）
至于耐药等问题你不要考虑，怎么讲呢，无法跟你交流，多来论坛咨询咨询
（我想先去趟哈尔滨，在看一下，然后回来就定一下，是吃，还是不吃。）个人认为你不要再走弯路了
好好看我29#30#意见

作者: 与乙肝共舞 时间: 2010-9-23 19:10

还有。我想这么办，就是先吃半年中药，调养一下，然后看一下效果。效果好，那就不用说了。效果要是不好的话，在来吃这个药。
也许那就廷误病情了。也许，病情就发展的相当恶了。

珍爱生命，远离中医

作者: 闲钓碧溪 时间: 2010-9-23 22:32

不听话的小猪发表于 2010-9-22 20:18
我看楼主好像还不大严重！可能支是肝纤维化，早点抗病毒，会好转的

严重的同意

作者: 小段 时间: 2010-9-23 22:42

楼主的情况和我很象，我刚知道时也犹豫过，后来自己恶补了一下这方面的知识；
我的医生也是让我抗病毒的，我已经开始积极配合了，谁都希望在自己身上看到奇迹，但我们也要面对现实！
楼主要真是不放心，就挂几个专家号，听听专家们的意见；

作者: 天堂左边 时间: 2010-9-23 23:16

可以考虑阿德+肝炎灵，我当初也是6次方左右，就用阿德+肝炎灵一个月左右，DNA就阴性了，接着停了肝炎灵，吃阿德到现在3年了，DNA一直要的，我们这种情况要一生抗毒了。最好是直接上NT

作者: samwood 时间: 2010-9-24 12:06

正規抗病毒才是正道.

作者: 蜂蜜红枣 时间: 2010-9-24 22:10

病毒6次方，单用阿德绝对不是一个好的方案(如果低于5次方,可以考虑单用阿德)，可以用恩替或选用拉米加阿德，病毒dna转阴后继续三到四年，使病毒降到检测最低值以下，改成单用阿德长期维持。如果经济条件不允许,单用阿德在24周内没有降到3次方以下,建议尽快换药或加药

作者: lajiao107 时间: 2010-9-26 23:22

论坛里好多肝硬化几十年的呢，不过就是治疗过程麻烦了点

作者: 诸诸2006 时间: 2010-9-27 08:48

首先貌似没你想象的严重，乐观点，但必须重视了，多看看论坛的帖子，学习学习。。。。
阿德药性慢，效果因人而异，六个月效果不明显建议加药或换药，如果恩体、拉米+阿德太贵，替比也是不错的选择。

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)