肝胆相照论坛

标题: 附近期报告！10.31上海复查报告也已出！求问延比尔针效果 [打印本页]
作者: 叶123    时间: 2010-8-31 12:47     标题: 附近期报告！10.31上海复查报告也已出！求问延比尔针效果

本帖最后由 风雨不动 于 2012-4-14 07:51 编辑

前两天，父亲在单位常规体检中，发现甲胎蛋白升高到350，所以做了磁共振检查。报告结果如下：
肝外形大小如常，质地均匀，肝左叶见一异常信号，T1W1低信号，T2W1稍高信号，边界尚清，大小约2.3*1.6CM，增强扫描动脉期轻度强化，，中晚期强化似见稍减退。
肝左内叶见一类圆形长T1长T2信号灶，内部信号尚均匀，边界较清，大小约1*0.6CM。动态增强扫描示动脉期右肝病灶周边强化，门脉期延迟期缓慢向中央强化填充，边界清，余肝实质未见异常强化灶。
门静脉，肝静脉显示清晰。胆囊未见增大，胆囊底部见小结节状等T1稍短T2信号灶。增强扫描见强化。脾脏胰腺外形，信号无殊，后腹膜未见肿大淋巴结。
结论：肝左叶占位，肝CA可能，建议DSA检查。肝左内叶血管瘤可能。胆囊息肉可符。
我们这里的医生说，2.3*1.6CM那个，位置很深，做手术的话创面很大，未必能找的到，建议介入治疗。
我父亲的肝功能是好的，也无肝硬化，早年得过一次甲肝，很爱喝酒，前两年体检，AFP都是五十多，没引起重视，很后悔！有乙肝家族史。除了最近人有些疲惫外，没什么不好的症状。
我们这里习惯到上海中山医院看肝病，请问各位有经验的朋友，不知道那里哪个医生比较好？象我父亲这种状况，真的不能手术吗？手术治疗是不是比较彻底的？
刚得知这个结果，心里乱糟糟的，真如晴天霹雳一般！好难过！

[ 本帖最后由 叶123 于 2010-9-3 16:30 编辑 ]



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作者: liver_GZ    时间: 2010-8-31 15:18

先做次介入治疗，1个月左右后复查CT，再决定后续治疗方案。
作者: 叶123    时间: 2010-8-31 17:38

本帖最后由 叶123 于 2010-9-6 17:30 编辑

谢谢版主的及时回复！
今年对我家真是个严峻的考验，因为自己得的是原发耐药结核，所以没什么体力坐在电脑前恶补常识。
粗粗看了些文章，想再问一下版主：不能手术治疗，那么射频治疗可以吗？总想治得彻底些，父亲才52岁，身体状况良好。
作者: 叶123    时间: 2010-9-3 16:41

本帖最后由 叶123 于 2010-9-6 17:30 编辑

今天早上，爸爸去上海解放军455医院做了个高清CT（因为我生病去不了，家里人也说不清楚是什么），就是检查一次花7500块的那种。据那里的医生说，大的一个肿块为2CM*1.5CM，质地柔软，跟肝组织无异。百分之八十的可能是良性的结节增生。
这下我反而有点忐忑了，丽水医院的血检报告是 AFP大于350，没有出具体数值。而上海的AFP结果得明天才能拿到。
请问下各位，有AFP这么高的良性结节吗？虽然希望有好的结果，可总感觉很蹊跷！
作者: 秀水青山    时间: 2010-9-3 16:45

如果真的是良性的那还真好
作者: 39后    时间: 2010-9-3 19:17

肝内良性很少，不要抱太大希望。尽早作好准备，不切实际的想法有时会误了大事，尽管心情可理解。
作者: sunhy945    时间: 2010-9-3 19:50

我也曾经幻想过自己的那个是良性的，结果拖了半年，长了1cm。
作者: 风吹白衣    时间: 2010-9-3 19:53

39后说的有道理。
我丈夫当初体检时B超检出肝占位，随后立即增强CT和MR，都排除是恶性肿瘤，当时AFP108。只有后来给他手术切除的外科医生凭经验判断80%以上把握是癌肿。后来切除，病理果然是中分化肝细胞癌。
如有乙肝病史，肝上有占位切不可掉以轻心。

[ 本帖最后由 风吹白衣 于 2010-9-3 19:54 编辑 ]
作者: 叶123    时间: 2010-9-3 22:45

本帖最后由 叶123 于 2010-9-6 17:29 编辑

谢谢各位的提醒。
我也觉得没这么乐观的事情，我爸爸的AFP已经是第三年增高了，前两年体检都在50左右。而且我的伯伯和姑姑是因为肝CA和喉CA去世的，另一个至今健在的姑姑，她的两个儿子因为肝硬化和肝CA去世。
这么严重的家族史，我实在是无法放下怀疑。
问题是我的家人都已经松了一口气，觉得没事了可以打道回府了。认为我是自己生病后，疑心太重，非要把爸爸定性为恶性肿瘤才安心。
我真恨自己得的是传染病，也不知道他们是怎么跟医生叙述病史，家族史的，电话里怎么也讲不清楚，唉！
作者: 冰红茶不冰    时间: 2010-9-5 17:33

从你的描述看，你父亲做的是PETCT.我爸爸做了ct和MRI都说不是，B超上海中山医院医生认为是，做了介入后，有碘油沉积，确诊的。所以不能掉以轻心。
作者: 心肝保卫战    时间: 2010-9-5 18:18

如果现在的检查结果是良性的，不能保证将来不会恶变，现在既然发现了不如积极治疗以绝后患
作者: hiuhiu    时间: 2010-9-5 18:18

本帖最后由 hiuhiu 于 2010-9-5 18:23 编辑

核磁报告多明显的恶性肿瘤啊，干嘛还要再花7000多的冤枉钱来混淆视听？
乙肝家族史、饮酒史、甲胎蛋白高于200，核磁TW1低信号、TW2高信号，动态期增强，多么典型的描述！

我家老公术后1个多月复发，做了增强CT，不敢确诊，后又增强核磁，才明确，当时就是抱有侥幸心理，现在想来，真是耽误时间又浪费银子。

别犹豫了，抓紧时间微波或射频吧，趁着肿瘤还小。
肿瘤小血供通常不丰富，这估计也是为什么动态期轻度强化的原因，血供不丰富的小肿瘤介入一般没有效果，耽误时间肿瘤会长大，且伤肝。
建议尽快咨询射频或微波专家。

作者: 橙子红也    时间: 2010-9-5 18:26

典型的家族型！太多的恶性肿瘤指征！如果是我，1宁可信其有，不可信其无；2宁可错杀，不可漏杀！
作者: 叶123    时间: 2010-9-5 19:01

本帖最后由 叶123 于 2010-9-6 17:29 编辑

9.4 AFP高达439

我也觉得周五的检查是在浪费时间，而且把家里人的情绪搞得很差，我是一直持除恶务净的态度，总是要做手术的。而家人么，周五的影象科医生让他们高兴了一会儿，到了周六AFP高达439的数值又打击了他们，唉，过山车的滋味最难受。
明天早上约了樊嘉医生，希望能尽早入院手术吧。

作者: sunhy945    时间: 2010-9-5 19:17

这种过山车的滋味我也尝过，半年的时间，结果长大了1cm。
作者: hiuhiu    时间: 2010-9-5 19:32

本帖最后由 hiuhiu 于 2010-9-5 19:35 编辑

如能手术切除就抓紧吧，不过切忌为了消灭2公分多的小肝癌毁掉过多的肝组织（比如半肝切除）。那样的话得不偿失···
作者: 叶123    时间: 2010-9-6 17:27

本帖最后由 叶123 于 2010-9-6 17:27 编辑

我爸爸的AFP,今天查出来是409
近十天已经做了三四次B超了,今天早上在上海中山医院做的,在两台机器上查过,三个人对着看,都说没发现什么病灶,说我爸的这个肝,质地很好很好.
今天已经住院了.樊医生还是倾向于肝CA,手术治疗的.
明天再做些检查,磁共振什么的.家里人也有手术的心理准备了
有没有可能是高分化CA,所以PET-CT对它不敏感?
作者: 橙子红也    时间: 2010-9-6 17:55

住进去就好!
作者: 长长久久    时间: 2010-9-7 09:34

还是相信樊医生的判断吧，
也许肿瘤也有特殊性吧，所以影像专家的话不一定全对（我们去年也在是与不是间坐过山车）
AFP持续升高，又有家族性
另外，就算手术切除，是CA说明手术对了，不是也是切了一了百了（这是去年一个医生对我们讲的）
作者: 根草    时间: 2010-9-7 16:52

相信上海中山医院。
作者: 叶123    时间: 2010-9-8 09:15

本帖最后由 叶123 于 2010-9-8 09:16 编辑

我爸爸在上海已经做了不下6次B超了，换不同的机器不同的人来看，就是没发现病灶。今天还得接着做B超。是不是在B超下看不到病灶，做手术时就很难找到这个坏东西呀？
作者: hiuhiu    时间: 2010-9-8 09:43

B超下看不到的话应该不影响开腹手术吧，通过核磁可以判断出它位于哪个肝段，直接做肝段切除即可，所在的肝段被切除了，肿瘤自然就被切掉了。
我还是建议这种切除手术到东方肝胆做，樊嘉大夫的专长应该在移植，而东肝是肝切除最强，每天大量的手术，流水作业，这个应该也是熟练工种。
现在都在后悔当初没选择到东肝选了北京301，尽管北京301肝胆外科也非常强，但毕竟肝切手术例数和经验没东肝的大专家那么丰富~~
作者: 一个人痛    时间: 2010-9-8 14:32

手术首选东方肝胆，这是毋庸置疑的。我爸爸当时也是B超、肝脏超声造影、增强ct、核磁。。。统统两遍以上，因为没有乙肝史且AFP正常、cA125.199正常，所以医生不能定论，结论多考虑肝血管瘤，不排除恶变。当时的我如同被闷棍敲晕，失去了判断力和决策力，听从做医生的哥哥姐姐的安排在四军大手术。术后病检报告肝CA。就这样，很遗憾的做成了肝血管瘤摘除术,还有个小的病灶被遗漏掉。术后一个半月又进行了微创治疗。让爸爸再受一次罪。
心里万分后悔自己当时的无知和选择，不知将会给爸爸的预后带来怎样的。。。。。。
如果做微创治疗，一定要在B超下看得到才行的。
作者: 心肝保卫战    时间: 2010-9-9 10:12

微创也可以在CT引导下做的，只要医院有此方法就行，CT定位应该更精准
作者: 叶123    时间: 2010-9-14 20:43

本帖最后由 叶123 于 2010-9-14 21:14 编辑

hiuhiu ：当初我也在这两个医院徘徊，因为五年前，有个熟人是在中山做的手术，至今情况良好，让爸妈觉得非常安慰，所以后来就选了中山，免得他们心里觉得不塌实。
一个人痛 ：中山的磁共振结果，是发现两个很小的病灶，樊医生主刀的，在手术中有一个小东西找不到，于是就把磁共振上显示有异物的那一段肝都切下来了。后来我们看到，那个标本肝被切得一片一片的，有个两厘米左右的肿块，但没有发现另一个小病灶，同时血管瘤也一起切了，因为它们都在肝左叶上。住院清单上写着肝三叶切除术。
您父亲的状况，确实是很象肝血管瘤啊。



作者: 叶123    时间: 2010-9-14 20:49

本帖最后由 叶123 于 2010-9-14 21:15 编辑

自从九月十号做手术后，爸爸的高血压真是严重，收缩压一度上了两百。这两天都靠静推来控制血压，如果正好药液完了，在换药的那十来分钟内，血压都会蹦到185/85这样的程度。
爸爸以前05年开始得的高血压，最近一年没有规律用药，术前血压是156/83。
不知道什么降血压的药对肝的损伤会小些？
作者: vincent226    时间: 2010-9-14 21:50

我术后也高过，拔掉腹部引流管后就正常了！
作者: 同一个目标    时间: 2010-9-14 22:34

回复 叶123 的帖子

叶123,刚刚开始了解这个肝病，不能给你提供什么帮助，只能祝福你的父亲了。
作者: yyu8888    时间: 2010-9-14 23:51

相信上海中山医院。
作者: 快乐美人    时间: 2010-9-15 22:16

爸爸加油，爸爸加油！看见有这么多不幸的爸爸万幸的是有这么多这么好的儿女
作者: 叶123    时间: 2010-12-6 19:25

回来更新帖子了。
父亲于教师节那天做的手术。
手术情况： 扩大左外叶切除+左内叶血管瘤缝扎手术
腹腔无腹水。各脏器均无异常。肝门淋巴结无肿大，门静脉主干无栓子，肝无明显硬化，肿瘤位于左外叶二三段交界处，直径约2*1.6*1.6，界清，无包膜。
腹水病理：肝左叶肝细胞肝癌，分化二级，门脉系未见癌栓。周围肝结节性肝硬化，不全分隔型。
酶标：AFP ++，hepa +,cd34血管 +，CK7++，CK19++，PDEC+，P48-，PERK-，LYVE-1 -，HTERT+，SYN-，CHG -，CD56 -
作者: 叶123    时间: 2010-12-6 19:30

本帖最后由 叶123 于 2010-12-6 19:52 编辑

术后一个月，去中山医院复查，AFP已经降到正常范围。
第二个月开始，父亲只想在本地医院复查了，说是不累一些。现在有些问题比较困扰，恳请前辈们再指导一下。
复查的项目，最全面的有哪些？我所了解到的，是血检（包括AFP，CA19-9，HBV-DNA，肝功能，血常规），加彩超。每三个月一次磁共振。
复查的时候，主要是看仪器所得出的数据？还是医生的经验更加重要？如果是医生的经验更重要，那我是一定要求父亲去上海复查了。
作者: 叶123    时间: 2010-12-6 19:41

前几天去杭州胡庆余堂买了些平盖灵芝，准备让父亲用20克灵芝，大红枣四五个，黄芪和枸杞少量，放在土煲里煮了当茶喝。这样的分量合适吗？
父亲术后的治疗有，槐耳颗粒和胸腺肽针。
作者: 叶123    时间: 2010-12-6 19:42

回复 vincent226 的帖子

谢谢您的回复！
作者: 叶123    时间: 2010-12-6 19:43

同样谢谢同一个目标 ，yyu8888 ，快乐美人对我家爸爸的关心！
作者: 叶123    时间: 2010-12-7 19:19

顶上求解！
作者: 叶123    时间: 2010-12-26 19:03

12.10  化验结果一切正常。AFP 2.3。磁共振发现手术切缘有1.5CM不明结节。（报告单未看到，大概意思是这样）樊医生说没事。
作者: rain9900    时间: 2010-12-26 20:11

看来是没问题！祝福！
作者: 叶123    时间: 2011-8-10 21:12

最近去做了一次磁共振，发现右肝出现一个2CM左右的强化灶，AFP一直是2点5，其他指标也都是正常
怀疑复发，准备去中山医院
六神无主
作者: 风吹白衣    时间: 2011-8-10 21:26

2CM左右的病灶微创就可以解决的，别着急。
作者: 叶123    时间: 2011-8-10 21:38

回复 风吹白衣 的帖子

刚才还在看白衣姐姐的帖子，如何就医，因为这次得让妹妹带父亲去上海了
我身体一直不好，昨天刚从上海复查回来，晚上听到父亲这样的检查结果，感觉整个人都冷了
家里人很想做手术，因为他们比较迷信这个，总觉得微创做的不够干净

请问白衣姐姐，如果做射频的话，选仁济医院的翟博医生比较好是吗？

作者: 叶123    时间: 2011-8-10 21:56

2011年8月7日磁共振的检查报告单：
肝ca切除手术后，肝左叶及部分肝右叶缺如术后改变；肝脏边缘旁见一约为1.5cm大小异常信号结节，T1WI呈高信号，T2WI低信号，增强扫描动脉期及门脉期病灶周围片状强化灶；增强扫描肝右后动脉期另见一结节状强化灶，边界尚清。余肝组织内未见异常强化灶。门脉未见明显扩张。胆囊无增大，内未见异常信号灶，肝门部结构清晰，肝内外胆管未见扩张；胰腺、脾脏外形未见明显增大。后腹膜结构无殊。
诊断结论：
1.肝CA术后改变；肝脏边缘旁结节灶，对比2011-2-18片大致相仿
2.肝右后叶异常强化影，复发待除外，建议介入诊疗或随访。
作者: 风吹白衣    时间: 2011-8-10 22:04

叶123 发表于 2011-8-10 21:38
回复 风吹白衣 的帖子

刚才还在看白衣姐姐的帖子，如何就医，因为这次得让妹妹带父亲去上海了

手术还是射频，多征询一些医生的意见，另外还要看你爸爸的身体耐受情况。

作者: 笑傲余生    时间: 2011-8-11 15:13

這麽小的癌，又沒肝硬化基礎，這麽快復發！看来还得看运气啦。
作者: linx    时间: 2011-8-11 15:16

回复 叶123 的帖子

如果现在手术或者别的根治手段实施起来有困难，而介入难以根治，是不是要考虑移植？
作者: 叶123    时间: 2011-8-22 16:25

8月14日，父亲和妹妹一起去了上海。
15日，早上挂了中山医院樊嘉主任的门诊,樊主任看了本地带去的磁共振片后，认为不太像复发，开了30支丽迪兴针，建议我们随访，一个月后再到上海拍片检查。后来妹妹提到在本地医院查出AFP 2.5（2011.8.7），8.10父亲单位体检出来是8.3（同一家医院），AFP值有所上升,就这样回家还是不太放心。于是樊嘉主任开了单子让父亲去拍CT,B超和血检。
16日早上拿到了B超和血检的检查结果：B超单上写着“肝未见占位”。AFP 1.9。通过白衣姐姐的帮助，妹妹联系上了翟博医生，当天下午去了翟医生的门诊。翟医生看了父亲的磁共振和中山的两份检查报告单，也表示不像复发，还笑着安慰说不要太紧张。他也建议过一个月再检查。当听说我们在中山还有一个CT片没拿出来,翟医生表示我们如果不放心，拿到报告后他可以帮我们看看。
17日，CT出来了，诊断是：肝MT术后，肝左叶切缘改变，建议与前片对照或MRI检查；胆囊腺肌症。 妹妹和父亲又去找了翟医生。翟医生的说法和前一天差不多，认为不是复发。建议父亲一个月左右再来检查。
18日，父亲看了樊主任的门诊。樊主任看了三个报告单后，很肯定地说没事。父亲问是否一个月后再来上海拍片复查?樊主任说两三个月再查。
父亲目前隔一天注射丽迪兴针，药还是和以前一样吃槐耳颗粒。
这次去上海本来已做好治疗的打算，没想到如此幸运，一家人都舒了一口气~翟医生的态度真的很好，很热情。十分感谢白衣姐姐的建议和帮助
作者: 风吹白衣    时间: 2011-8-22 16:29

没事就好，但愿长久稳定

不知丽迪兴针是什么针？没有听说过，请楼主妹妹说明指教下。

楼主自己也要多保重身体，健康是福。
作者: 叶123    时间: 2011-8-22 19:32

风吹白衣 发表于 2011-8-22 16:29
没事就好，但愿长久稳定

不知丽迪兴针是什么针？没有听说过，请楼主妹妹说明指教下。

我也不是很懂，附上说明书上的一些内容。
通用药名：注射用脱氧核苷酸钠
成分：本品为脱氧核苷酸4种钠盐的灭菌冻干品。辅料为甘露醇、右旋糖酐40、焦亚硫酸钠。
适应症：用于急、慢性肝炎，白细胞减少症，血小板减少症及再生障碍性贫血等的辅助治疗。


作者: 渡己    时间: 2011-8-23 09:34

     祝福。
作者: 谷冰    时间: 2011-8-30 20:29

祝福，不止一次见过樊嘉医生打消患者的疑虑了，他们说没事一般就没事
作者: 叶123    时间: 2011-11-4 21:42

本帖最后由 叶123 于 2011-11-4 22:09 编辑

2011.9.13 父亲到当地医院做肿瘤指标检查。报告如下：
[attach]250795[/attach]

2011.9.24在本地医院做了血常规和磁共振：
[attach]250795[/attach]
[attach]250797[/attach]
注意，这份报告上说8月7号的强化灶未显示。






作者: 叶123    时间: 2011-11-4 21:48

2011.10.31 这次父亲去上海复旦大学中山医院检查。
做了磁共振，AFP和血检。
报告如下。
[attach]250816[/attach]
[attach]250817[/attach]
[attach]250818[/attach]
作者: 叶123    时间: 2011-11-4 22:05

本帖最后由 叶123 于 2011-11-4 22:10 编辑

樊嘉医生的诊断还是不认为是复发。父亲吃槐耳颗粒已经一年多了，于是询问樊医生是否还要继续吃吗？樊医生说不用了，并给父亲开了延比尔针，用量如下。
[attach]250819[/attach]
这个针自费的，两千多一个月，樊医生给父亲开了三个月。父亲问是否能开医保的药时，樊医生的助手说这些都没有医保的，也不是非用不可，他们只是建议。如果要继续吃槐耳颗粒而不打这个针，也是可以的。
樊医生目前建议父亲每两个月做一次检查，可在当地做，但半年需到他那边检查一次。
父亲对AFP挺敏感的，这次没有升。其他指标也在正常范围内。右肝强化灶8.7出现（当地医院），9.24未显示（当地医院），10.31显示（中山医院）。
大家对父亲这次的情况有什么看法？像不像复发？
还想请问有没有对延比尔针熟悉的病友？毕竟这个药价格不低，所以想来了解一下疗效，如果没什么人用的话我们还是想考虑下再看。
作者: 挚友888888    时间: 2011-11-4 22:23

回复 叶123 的帖子

AFP挺敏感是件好事，多观察AFP敏感情况。不能放松警惕



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