肝胆相照论坛

标题: 肝硬化总是脚肿，有什么办法吗？ [打印本页]

作者: ezone 时间: 2010-8-27 11:07 标题: 肝硬化总是脚肿，有什么办法吗？

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 06:29 编辑

肝硬化失代，腹水没多少，但是脚肿，休息的时候好些，上班一天就肿，用了几个大夫的中药无效，利尿的呋塞米和螺内酯吃了10天开始有效，后来第二周似乎就不明显，因担心肾毒性停了。也喝过鲤鱼红豆汤类的偏方，都没效果。不知道该怎么办，有点无奈和心烦。

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作者: 老胶东 时间: 2010-8-27 11:28

411老师说过低钠饮食很好的不妨试试

作者: liver411 时间: 2010-8-27 11:49

呋塞米(速尿）要40毫克：螺内脂100毫克，一般是最佳搭配和起药量（根据大多数人体重和用量）。每天早上空腹服用效果会好。但是不控制钠的摄取，吃再多利尿药都是徒劳的。钠的一般控制量应该在1500-2000毫克/每天。
另外，夜晚睡觉脚放高（高过心脏水平），白天可以穿弹力袜子，如果需要上班或行走等。
检查内镜预防出血。
失代偿，需要治疗。

作者: ezone 时间: 2010-8-27 12:28

检查了内镜，除了门脉略高压，没什么大问题，晚上睡觉那个已经执行了一个多月。限钠也注意了，呋塞米+螺内酯就是按照上面411老师的办法吃的，但是要长期吃吗？

作者: liver411 时间: 2010-8-27 12:49

因为肝脏，身体已经不能正常排泄水分...利尿不能三天打鱼两天晒网。需要吃一阵，抗病毒后，让肝脏恢复，让身体适应新的变化，之后再考虑停止。这个时候它们需要帮助。药物协助扶持一把。对于肾脏利尿剂问题没有那么快，而且没有吃那么多。定期随访重要。钠2000毫克=做饭菜没有酱油，盐巴，味精，鸡精....因蔬菜，粮食本身的含钠量就已经够身体需求。检查电解质评估。单纯脚踝肿，蛋白不低，多数和钠储留有关。

作者: cherishjoey 时间: 2010-8-27 12:59

想请问下，我的母亲乙肝脚没有肿但是上腹这几天突然涨大，吃不下饭，右肋下涨疼，是腹水的症状吗？

我好害怕~

作者: liver411 时间: 2010-8-27 13:22

检查影像，或每天测量体重。
很有可能。

作者: springa 时间: 2011-4-21 07:29

作者: zhihan 时间: 2012-2-19 10:32

呋塞米(速尿）要40毫克：螺内脂100毫克

作者: zhihan 时间: 2012-2-19 10:36

411老师在哪，新手呵呵

作者: liver411 时间: 2012-2-19 18:12

zhihan 发表于 2012-2-19 10:32
呋塞米(速尿）要40毫克：螺内脂100毫克

这样才能最有效搭配强弱利尿剂...和利尿剂作用点，另外保证钾的补充（螺内脂是补钾排钠利尿药）。

作者: 万里挑一 时间: 2012-2-19 19:38

作者: crlb 时间: 2012-2-20 11:12

回复 liver411 的帖子

411老师，多久可以减量呢，自己感觉水少了可不可以少吃二颗罗内酯和一颗呋塞米，慢慢到不吃呢

作者: liver411 时间: 2012-2-20 13:00

crlb 发表于 2012-2-20 11:12
回复 liver411 的帖子

411老师，多久可以减量呢，自己感觉水少了可不可以少吃二颗罗内酯和一颗呋塞米，慢 ...

利尿剂可以随腹水和水肿状况调整，但比例应该仍然是 100:40 （50:20)，不过最重要的是钠的限量。如果不限制钠，再多利尿剂都是徒劳的，等于白吃了。

每天测量体重，记录下来，做成表格统计，会知道腹水的变化。

作者: crlb 时间: 2012-2-20 13:56

本帖最后由 crlb 于 2012-2-20 14:03 编辑

50只能两颗半，有没有10个单位一颗的罗内酯呢

作者: huang-41 时间: 2012-2-20 21:21

我吃罗内酯二个月后，发现乳头下有硬节，有触痛感，是不是要停一阶段呢。我是男的。

作者: liver411 时间: 2012-2-21 06:12

huang-41 发表于 2012-2-20 21:21
我吃罗内酯二个月后，发现乳头下有硬节，有触痛感，是不是要停一阶段呢。我是男的。 ...

这个是吃这个药的正常反应，如果真的实在不能忍受可改为氨氯吡咪(amiloride阿米洛利)。氨氯吡咪或Amiloride HCL也同样是保钾利尿药物，不会有乳房增大疼痛的副作用，不过保钾没有螺内脂好，但排钠比螺内脂强。10毫克氨氯吡咪/天=100毫克螺内脂/天。你可以改为5毫克氨氯吡咪+40毫克速尿/每天早上一次。看利尿效果是否不错，一个月后检查生化评估电解质和肾脏。如果不如螺内脂好，可改为氨氯吡咪10毫克/每天+40毫克速尿/每天。

作者: liver411 时间: 2012-2-21 06:40

crlb 发表于 2012-2-20 13:56
50只能两颗半，有没有10个单位一颗的罗内酯呢

中国这个药的片剂不太清楚，好像是20毫克一片？如果能切开办半片也行。

另外，如果确实腹水没有了，体重稳定，没有下肢/脚踝水肿，确实控制好钠的摄取，影像也显示没有腹水或仅仅肝脏四周腔内有少量腹水，可改为螺内脂单一使用。

作为肝硬化腹水患者的首选用药，螺内脂（安体舒通）作用于远曲肾小管，拮抗醛固酮引起的钠重吸收，排钠保钾，其最大利钠作用，仅占滤液中2％钠（阻碍肾脏回收的钠）所以没有那么厉害。对肾脏没有速尿那么厉害。限钠+螺内脂也可以控制/预防腹水。

最重要是螺内脂半衰期长，每天一次给药就好。螺内脂起效期长，大约需要2周甚至更久。用药者需要坚持才能看到效果，不是头痛吃了头痛药马上就好，需要长期维持量和预防腹水重来。

作者: 三风堂 时间: 2012-2-21 07:10

作者: zyo833 时间: 2015-4-28 22:58

作者: qq1361029657 时间: 2015-4-29 09:26

需要住院了。。。水肿是身体组织内部有水，需要正规的治疗的。。。

作者: ntkw 时间: 2015-4-30 07:20

我也肿过，是腹水引起的。查一下白蛋白，如30以下，可打白蛋白。长期防治还是抗病毒，肝病稳定了，水自然没有了，腿脚也就不会肿了。

作者: microwang618 时间: 2015-5-2 08:43

我双下肢也肿了一个多月，昨天检查肝肾都没问题。就是肿胀，不清楚什么回事。就是有高粘血症

作者: 菁菁草地 时间: 2015-5-2 17:40

我觉得就是要补蛋白，每天鸡蛋，牛奶，最好海参加上，效果很好，我老公就是这样的

作者: 菁菁草地 时间: 2015-5-2 17:42

住院也是打蛋白，不如平时注意多补蛋白，鸡蛋只吃蛋白，可以试试

作者: zyo833 时间: 2015-5-17 22:05

作者: 共同挣扎 时间: 2015-5-17 22:45

本帖最后由共同挣扎于 2015-5-17 22:46 编辑

第一要抗病毒，第二要排水。

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