肝胆相照论坛

标题: 肝硬化后背痒疼，请战友们帮助。 [打印本页]

作者: slnayxjxx 时间: 2010-8-19 09:25 标题: 肝硬化后背痒疼，请战友们帮助。

我妈妈今年快60了,前年查出了肝硬化,一直吃抗病毒药和复方牛胎肝提取物片,病情控制得挺好,可是近来总是后背发麻发痒,现在越来越重了，特别是早上,起来半小时后就从后背的中心开始痒疼，慢慢扩散到整个后背都这样，像火烧的那样难受，必须到床上躺一会才慢慢慢慢好些了,晚上睡觉挺好,晚上睡觉时就不痒了,到医院查了查没查出原因,怕吃药引起的肾不好,做了尿检也没问题,又怕是肝病引起的,到北京权威的医院也查了,肝病的医生说和肝病没有关系,到皮肤科的说可能是皮肤过敏,开了治皮肤的药也不见好,而且妈妈的后背没有任何异样，妈妈现在因为这非常痛苦，妈妈有侄子就死于肝癌，他生前就有这样的现像，我怕极了，带妈妈做了CT，但医生排除了癌的可能，问了许多医生就是没有什么好方法，肝区还不疼，就是后背太难受了，希望有大家能出出主意呀。谢谢大家。

作者: cy299 时间: 2010-8-19 10:26

不懂，只能帮顶贴，顶出佩戴，白衣天使勋章的大大们。

作者: liver411 时间: 2010-8-19 12:08

如果使用了抗過敏葯，藥膏，好一點的護膚脂肪油局部使用，去除局部外因，比如洗衣粉，床上是否有蟎類小蟲等......都不管用，則需要排除其它因素：
國外Liver liver extract主要是補充維生素類東西，比如，鉄。需要檢查是否鉄正常，還是太多；
檢查是否甲狀腺正常，其功能不正常一樣會造成瘙癢；
停止使用Liver ectract，看看是否對其過敏；（說真的，那個沒什麽用，不如好好賣點健康食物，水果給她）

另外，局部的瘙癢，比如前胸，后背，可能是：接触性皮炎、特应性之皮肤炎、疥疮传染、牛皮癣和毛囊炎等。

肝硬化后，肝臟製作分泌很多荷爾蒙的運作減退，可能會造成女性激素變化，影響皮膚脂肪潤滑作用，或膽汁沉澱等。也可以試用代謝膽汁的藥物看看。

你給她擦好一點的護膚脂過麽？夏天空氣乾燥，見到很多病人使用油脂，減少用肥皂/不用，燙水后改善很多。這個馬上就可以試。

作者: slnayxjxx 时间: 2010-8-19 14:56

真是太感谢411老师了，但得问一下411老师，你说的：“停止使用Liver ectract”中，Liver ectract是什么意思呢，我查了一下是肝脏的意思，不对吧。我上网还查了一下有人说心脏不好，胆结石都可能后背痒，是吗？谢谢您。

作者: liver411 时间: 2010-8-19 15:26

Liver Extract =（牛）肝提取物片。你可以停止观察看看是否会好转。

如果有胆结石可能与胆汁有关。也是在硬化，PBC硬化患者中最常见的。事实上许多类型的肝内胆汁淤积均可发生瘙痒。肝病致痒因素尚未最后证实。最常见的理论认为瘙痒是同于胆盐沉积于皮肤内刺激神经末梢促成的。然而，Ghent等证实，有或无瘙痒病人中皮肤胆盐浓度无差异，并提出瘙痒与胆盐直接作用于肝细胞有关，而并非作用于皮肤神经末梢。胆盐积聚可能引起肝细胞释放致痒物质。

最近也有新的学说发现，除胆盐外，内源性类鸦片活性肽也与瘙痒有关，在慢性肝病患者中，血浆内源性类鸦片活性肽水平增高。给与鸦片肽拮抗剂纳洛酮后，瘙痒也会改善。

Recently, the itching was considered (postulated) to be due to accumulation of an endorphin, a natural substance that attaches (binds) to the natural receptors (acceptors) for morphine in nerves. You see, nerves in the skin carry the sensation of itching. Indeed, the finding that itching improved in some people treated with drugs that block the binding of morphine or endorphins to nerves supported this consideration. Yet, many patients do not respond to these blocking drugs, suggesting that other causes or mechanisms are involved in producing itching.

http://www.medicinenet.com/prima ... s/page8.htm#pbcitch

如果这样，可以试 “消胆胺” 【别名】. 考来烯胺,消胆胺，消胆胺酯，降脂1号树脂. 【英文名】Cholestyramine来缓解瘙痒。另外，你可以观察是否吃高脂肪食物后会加重。

那种瘙痒很难过，就是用刀子去割，刮也会更痒 - 瘙痒周期/循环。需要涂抹可的松，或油脂护肤油。

作者: slnayxjxx 时间: 2010-8-19 17:07 标题: 回复 5# 的帖子

　　411老师如此详细耐心的讲解，真的不知让我怎么来感谢您才好，您上面提到的“消胆胺”，我妈妈现在吃代丁，在吃这个药没有什么冲突呢？、？我刚才查了一下“对于Ib型高脂蛋白血症，需与能明显降低血浆甘油三酯的药物如安妥明或烟酸并用”还用合用别的药吗？这个药对妈妈的肝不会有什么损伤吧？
　　411老师，我现在很激动，看到了希望，妈妈的痛苦有办法了，真不知怎么感谢您才好，给你深深鞠躬！
　　

作者: slnayxjxx 时间: 2010-8-19 18:05 标题: 回复 5# 的帖子

411老师，我妈妈没有胆结石，前些天做了CT，报告上说胆囊略大，有所改变，在没有提及别的，是不是也可以用上面的药呢，只要您说可以，我就准备用了，那么用量就可以看说明书上的用吗。非常感谢您，祝你好人一生平安。

作者: liver411 时间: 2010-8-19 19:44

消胆胺是口服后，与肠内胆酸结合，阻碍了胆酸的重吸收，使胆酸的排泄量较正常增加很多倍，肝中胆酸减少，降低胆固醇...等。不会和作用机制，排泄机制不同的ADV冲突。但是最好能更进一步确定是胆酸问题，比如检查一下胆酸，胆固醇，血脂等和胆酸有关系。
她胆固醇高？这个高也会造成皮肤痒。没有服用胆固醇降低药物?
她没有Ib型高脂蛋白血症不需要考虑联合那些药物如果采取此药物治疗。

作者: slnayxjxx 时间: 2010-8-19 20:19 标题: 回复 8# 的帖子

　　411老师，总是麻烦您真不好意思，妈妈很瘦，平时也不喜欢吃肉，胆固醇不会高吧，没做过这样的化验，2月分做过胆碱酯酶，总胆汁酸，总胆红素，直接胆红素，都在正常范围内。5月份和胆有关的是总胆红素，直接胆红素，间接胆红素都是正常的。在没有做过其它关于胆的检查了。
　　请问还得去检查一下您所说的胆酸，胆固醇，血脂这些吗？这个药先不能吃是吗？万分感谢您。

作者: liver411 时间: 2010-8-20 12:49

通常，体重超重是高胆固醇的一个危险因素，在现实生活中，我们常常看到许多胖人胆固醇高。但受不良的饮食习惯，包括食用过量高脂肪、油腻食物和不健康的生活方式，如熬夜、懒动等，越来越多的瘦人也加入到高胆固醇的行列。　

先天的遗传和后天的生活方式是导致胆固醇偏高的主要原因。“家族性高胆固醇症”是一种发生在常染色体上的显性遗传病，病人虽不胖，有的甚至很瘦，但胆固醇却非常高。瘦人千万不要认为高胆固醇是胖人的“专利”而掉以轻心，糖尿并肾并甲状腺功能减退等疾病都可能导致胆固醇偏高，所以定期到医院检查是非常必要的，一旦发现胆固醇偏高要及时治疗。

瘙痒，检查一个胆固醇是很正常的事情。

你可以先从非利胆药物开始，每天数次涂擦质量好的护肤油脂，或婴儿油，甘油。不用肥皂，烫水，每天更换衣服，常洗衣服，床上物品等。外加外用局部可的松药膏。口服抗过敏药物看看先。下次去检查附加胆固醇等检查就好了。

作者: 必须的 时间: 2010-8-20 19:01

现在的医生真的很差啊

作者: slnayxjxx 时间: 2010-8-24 15:04 标题: 回复 10# 的帖子

这些天我们这下大雨了，网络中断了，感谢411老师这些天的关注，真心地祝你健康快乐。

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