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标题: 干扰9个月，跪请411老师看看 [打印本页]

作者: beckham007 时间: 2010-8-1 21:33 标题: 干扰9个月，跪请411老师看看

我是小三，轻度代偿肝硬化！用135的干扰素已经9个月!我用干扰已经9个月，DNA阴转也有差不多8个月了，但是肝功一直是不正常，在60--80间徘徊！G GT160--180之间！血常规甲功都正常！但是最最让我崩溃的是AFP的检查结果，我这9个月来，每个月都最起码检查一次AFP,刚用干扰的时候ALT到过270多，当时AFP到过18（正常0---11），后来很快就慢慢下降，一直在正常值的上限周围波动，8、9、10都有，但基本上能保持AFP阴性！但是，在28号我检查的时候，AFP到了14，又超过正常值了！请问，我这样AFP波动是什么原因？您能帮我分析下吗？我看资料说如果是肝细胞增长会有AFP轻度增高，特别是肝硬化的患者，但是都是一过性的增长，到炎症消散，就会慢慢的下降，而事实上在用干扰两三个月后，AFP也确实下降到正常了，但是现在AFP又轻度增高了（14），我好害怕，9个月了AFP还降不下来，还会是肝细胞增长吗？会不会是CA的预兆呢？我每个月都查B超，没有占位的呀！这个AFP搞得我要崩溃了，能不能替我分析下？

作者: 与HBV同行 时间: 2010-8-1 22:03

男儿膝下有黄金，站起来。

作者: liver411 时间: 2010-8-2 07:34

临床上有些医生和患者看到AFP增高就结合影像学检查认为患者得了癌症。常误认为AFP就是得了肿瘤的标志物。
其实，很多时候AFP只是表示肝脏细胞新生状况的指标，AFP增高表示新的肝细胞生长较。而作为成年人，一般肝细胞新生的程度在一定的量之下，AFP不是很高，或者我们说<200.而存在肿瘤细胞时，肝细胞大量表达导致AFP增高。而对于成功的慢肝抗病毒治疗，由于肝脏逐渐恢复细胞再生较多，AFP必然要增高。因此从一定的角度来看，AFP是否增高是判断慢性肝病治疗效果（逆转）的指标之一。只有治疗过程中发生AFP增高的患者远期效果才可能好，当然当AFP增高时要与肿瘤鉴别-定期随访看AFP动向水平是否不但升高，影像出现异常。

另外，在原发性肝癌HCC患者中，大约有33-66%的人可能AFP并不升高，这就说明AFP是参考值，不是绝对值。

作者: liver411 时间: 2010-8-2 07:40

定期随访中如果影像发现问题，或AFP>20,且不断增加则需要考虑。

作者: 若你知我心 时间: 2010-8-2 07:49

干扰9个月，请411老师看看你是不是去医院看病都是着求医生的呀就这么爱？？

作者: 若你知我心 时间: 2010-8-2 07:50

奇怪了字怎么显示不出来呀？？？

作者: 若你知我心 时间: 2010-8-2 07:51

奇怪了 GUEI字怎么显示不出来呀？？？

作者: beckham007 时间: 2010-8-2 11:21

原帖由 liver411 于 2010-8-2 07:40 发表
定期随访中如果影像发现问题，或AFP>20,且不断增加则需要考虑。

非常感谢411老师的解答，您上面一段话意思是不是想说“或FAP》200，且不断增加则需要考虑”还是说AFP以20为标准？大于20且不断增加就要考虑CA？
另外一个问题是，我发现各个医院对于AFP的参考值都不一样，有的是0---11，有的是0---7，有的是0---8，有的是0---20那么到底以什么为标准呢？
如果我的AFP一直是在正常值上限附近，有时阴，有时高过正常值一两个单位，那么可以排除CA吗？
再次期待您的专业解答！谢谢！

作者: liver411 时间: 2010-8-2 11:40

每个医院所用的试剂方法不同，每个单独的试验系统都有自己的正常对照值=参考值。参考值来源于大量的正常人群中有关实验测定数据，并根据正常人群中不同年龄、性别分别进行统计分析，得到了绝大多数人群中数据的分布范围，并以此确定参考值范围。每个试验单位，仪器，方法，试剂等的正常对照组人群来源不同，造成了不同的参考范围。

AFP 一般非癌变情况下都在200以下，正常上限可能不同，你要看的是动向不断升高。半年检查一次影像就是要辅助AFP的不足。

作者: beckham007 时间: 2010-8-2 12:07

多谢411老师的耐心解答，根据您的解答，综合分析我的情况，我9个多月来AFP没有明显增高，只是在正常上限波动，8、9、10都有，但基本上能保持AFP阴性！但是，在28号我检查的时候，AFP到了14，又超过正常值了！（都是在同一个医院做的，正常是11以下），那么这个小幅增长是不是可以基本上看成是肝细胞的增长呢？

作者: liver411 时间: 2010-8-2 13:48

你不是影像检查排除没有问题么？注意定期随访。别过渡紧张造成心理负担。

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